前 言
微創(chuàng)是外科領(lǐng)域近30年來偉大的技術(shù)觀念革新。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比,大大減少了創(chuàng)傷和相關(guān)并發(fā)癥,術(shù)后恢復(fù)快,縮短了在院時(shí)間,明顯減輕了病人的痛苦。經(jīng)陰道手術(shù),避免了腹壁損傷,保持了其完美,更加符合微創(chuàng)化的理念和我國國情,在婦科微創(chuàng)手術(shù)中占有舉足輕重的地位。對(duì)手術(shù)器械、設(shè)備等條件要求較低,更加深受婦科醫(yī)生的青睞,更加適合在各級(jí)醫(yī)院開展。
廣泛全子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴切除是手術(shù)治療子宮頸惡性腫瘤的基本術(shù)式。 近幾年來, 國內(nèi)外越來越多的婦科腫瘤醫(yī)師主張采用腹腔鏡下淋巴切除聯(lián)合陰式廣泛子宮切除手術(shù), 既發(fā)揮了腹腔鏡下清掃淋巴時(shí)暴露好、出血少、操作容易、術(shù)野清晰、便于處理附件及漏斗韌帶等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)也發(fā)揮了陰式手術(shù)便于更加準(zhǔn)確地切除陰道及宮旁組織的優(yōu)點(diǎn), 更加符合無瘤原則,二者聯(lián)合更能體現(xiàn)微創(chuàng)、出血少、術(shù)后病率低、美觀、手術(shù)范圍恰當(dāng)?shù)膬?yōu)點(diǎn), 更符合現(xiàn)代婦科微創(chuàng)發(fā)展的方向。
由我們所撰寫的《經(jīng)陰道子宮系列手術(shù)圖譜》已先后發(fā)行兩版,得到了國內(nèi)同道們的熱誠歡迎和眾多專家的認(rèn)可和肯定,為經(jīng)陰道手術(shù)的推廣和應(yīng)用起到了積極的作用,F(xiàn)再次推出《經(jīng)陰道手術(shù)難點(diǎn)與對(duì)策》一書,重點(diǎn)闡述疑難的經(jīng)陰道子宮系列手術(shù)的適應(yīng)證選擇、操作難點(diǎn)和解決對(duì)策,如大子宮經(jīng)陰道全切術(shù),盆腹腔手術(shù)史的經(jīng)陰道全子宮切除術(shù),經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù),打開陰道前/后穹窿次全子宮切除術(shù),多發(fā)性子宮肌瘤經(jīng)陰道剔除術(shù),宮頸肌瘤經(jīng)陰道剔除術(shù),大肌瘤及剖宮產(chǎn)史的經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)等。
此外,還增加了許多新的術(shù)式,如陰道封閉術(shù),經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠手術(shù)、經(jīng)陰道子宮瘢痕憩室修補(bǔ)術(shù)、生物補(bǔ)片陰道成形術(shù)等;仡櫩偨Y(jié)近20多年陰式手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),以期與同道共勉。
我們衷心希望本書的出版能對(duì)經(jīng)陰道系列手術(shù)的開展和推廣有所幫助,希望更多的婦科醫(yī)師掌握這一技術(shù),攜手合作,造福病患婦女,共同致力于婦科微創(chuàng)手術(shù)的提升,相信明天會(huì)更完美。
本書的編寫得到了許多專家、領(lǐng)導(dǎo)、同事及朋友們的幫助和關(guān)心,謹(jǐn)此表示衷心的感謝。
由于時(shí)間緊迫、經(jīng)驗(yàn)不足,水平和精力所限,本書中一定存在不足之處,本書出版之際,懇切希望廣大讀者在閱讀過程中不吝賜教,歡迎發(fā)送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com,或掃描封底二維碼,關(guān)注“人衛(wèi)婦產(chǎn)科學(xué)”,對(duì)我們的工作予以批評(píng)指正,以期再版修訂時(shí)進(jìn)一步完善,更好地為大家服務(wù)。
第一章 經(jīng)陰道手術(shù)的臨床解剖
第二章 經(jīng)陰道疑難手術(shù)的必備條件
第一節(jié) 技術(shù)條件
第二節(jié) 設(shè)備條件
第三章 經(jīng)陰道手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理
第一節(jié) 經(jīng)陰道手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備
第二節(jié) 經(jīng)陰道手術(shù)的術(shù)后護(hù)理
第四章 經(jīng)陰道手術(shù)的麻醉要求及方式選擇
第五章 經(jīng)陰道非脫垂子宮全切除術(shù)的難點(diǎn)與對(duì)策
第一節(jié) 新式非脫垂子宮經(jīng)陰道全切除術(shù)
第二節(jié) 大子宮經(jīng)陰道全切術(shù)
第三節(jié) 盆腹腔手術(shù)史的經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)
第四節(jié) 子宮腺肌病經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)
第五節(jié) 經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)加卵巢囊腫剝除術(shù)
第六章 經(jīng)陰道非脫垂子宮次全切除術(shù)的難點(diǎn)與對(duì)策
第一節(jié) 常規(guī)非脫垂子宮經(jīng)陰道次全切除術(shù)
第二節(jié) 打開陰道前穹窿經(jīng)陰道子宮次全切除術(shù)
第三節(jié) 打開陰道后穹窿的經(jīng)陰道子宮次全切除術(shù)
第七章 經(jīng)陰道非脫垂子宮肌瘤剔除術(shù)的難點(diǎn)與對(duì)策
第一節(jié) 常規(guī)經(jīng)陰道非脫垂子宮肌瘤剔除術(shù)
第二節(jié) 多發(fā)子宮肌瘤經(jīng)陰道剔除術(shù)
第三節(jié) 宮頸肌瘤經(jīng)陰道剔除術(shù)
第四節(jié) 位于子宮前壁的大肌瘤經(jīng)陰道剔除術(shù)
第五節(jié) 位于子宮后壁的大肌瘤經(jīng)陰道剔除術(shù)
第六節(jié) 有剖宮產(chǎn)史的經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)
第八章 經(jīng)陰道保留子宮血管的子宮切除術(shù)的難點(diǎn)與對(duì)策
第一節(jié) 常規(guī)經(jīng)陰道保留子宮血管的子宮切除術(shù)
第二節(jié) 子宮多發(fā)肌瘤經(jīng)陰道三角形子宮切除術(shù)
第九章 經(jīng)陰道附件手術(shù)的難點(diǎn)與對(duì)策
第一節(jié) 經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)
第二節(jié) 經(jīng)陰道輸卵管結(jié)扎術(shù)
第三節(jié) 經(jīng)陰道附件切除術(shù)
第十章 經(jīng)陰道常見盆腔器官脫垂手術(shù)的難點(diǎn)與對(duì)策
第一節(jié) 經(jīng)陰道前盆腔脫垂的手術(shù)
第二節(jié) 中盆腔脫垂常見經(jīng)陰道手術(shù)的難點(diǎn)與對(duì)策
第三節(jié) 后盆腔脫垂常見經(jīng)陰道手術(shù)的難點(diǎn)與對(duì)策
第十一章 陰道封閉術(shù)的手術(shù)難點(diǎn)與對(duì)策
第十二章 經(jīng)陰道廣泛宮頸切除術(shù)的手術(shù)難點(diǎn)與對(duì)策
第十三章 經(jīng)陰道廣泛子宮切除術(shù)的手術(shù)難點(diǎn)與對(duì)策
第十四章 經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠手術(shù)的難點(diǎn)與對(duì)策
第十五章 經(jīng)陰道子宮瘢痕憩室修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)難點(diǎn)與對(duì)策
第十六章 生物補(bǔ)片陰道成形術(shù)的手術(shù)難點(diǎn)與對(duì)策
第十七章 經(jīng)陰道手術(shù)常見并發(fā)癥的防治