對于想要了解本書原理的讀者(不論是來訪者或治療師),接下來幾頁會是一些科學(xué)背景資料。如果不想閱讀此內(nèi)容,可以直接進入本書正文。
認知行為療法(Cognitive behavioral therapy,CBT)模型強調(diào):情緒狀態(tài),如憂郁、憤怒和自殺念頭經(jīng)常因為夸張或有 偏見的思維方式而揮之不去或越演越烈。在治療過程中,來訪者會被教導(dǎo)如何改善他們的思維習(xí)慣,常見的習(xí)慣有:泛化定論(generalization)、 選擇性注意(selective attention)和災(zāi)難化(catastrophizing)等。在 CBT 中有不同的技巧和方法來處理這些思維習(xí)慣。如今越發(fā)明白的是:來訪者要從 CBT 中受益,其實不一定要與治療師面對面;诰W(wǎng)絡(luò)的心理健康自助方法、閱讀療法或利用電子郵件聊天治療也是可行 的。
憂慮是一連串通常失控、充滿壓力又反復(fù)出現(xiàn)的負面想法,大多在預(yù)測未來的負面事件,聚焦在控制和避免未來的危險和失敗。憂慮亦是廣泛性焦慮、創(chuàng)傷后壓力和憂郁的核心元素(Borkovec et al.,1983;Borkovec,1994;Borkovec & Sharpless,2004;Chelminski & Zimmerman,2003;Kerkhof et al.,2000)。此外,憂慮和思維反芻(rumination)兩者密切相關(guān),其過程卻迥然不同(Fresco et al.,2002;Watkins et al.,2005;Hong,2007)。兩者也與一般健康問題、心血管疾病,以及心血管、內(nèi)分泌、免疫活化有關(guān)(Brosschot & Van der Doef,2006;Brosschot et al.,2006)。更有 大量研究認為憂慮與神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)(Davey & Tallis,1994;Tallis & Eysenck,1994;Muris et al.,2005)。而過度憂慮可能是焦慮和 憂郁的催化劑之一,也可以被視為焦慮和憂郁的產(chǎn)物。
過度憂慮即便只是輕微的也令人不勝其擾,它可能導(dǎo)致失眠 和壓力。以預(yù)防或公共衛(wèi)生方法的觀點來看,有幾本熱門的書可以幫助人們減少憂慮,預(yù)防其發(fā)展成更嚴(yán)重的臨床癥狀(例如:Nolen-Hoeksema,2003;Tallis,1990;Sterk & Swaen,2004;Leahy,2006;Hayes,2005)。讀者可以從中汲取處理重復(fù)侵入性 思緒(如:省思或憂慮)的技巧和建議。然而,目前還沒有很多 實驗性研究聚焦在非臨床性憂慮的心理治療上。大多數(shù)對憂慮的 治療的相關(guān)研究都集中在患有廣泛性焦慮障礙(General Anxiety Disorder,GAD)的對象上(Ladouceur et al.,2000)。自助性治療干預(yù)(self-help interventions)可以有效幫助一般 大眾改善心理健康問題(Anderson et al.,2005;Boer et al.,2004;Cuijpers,1997)。自助性治療干預(yù)是一種有框架的心理治療方式,人 們可以在家獨立完成,更可以透過書本(閱讀療法)、光盤、影片、電視節(jié)目或其他網(wǎng)絡(luò)方式進行(Spek et al.,2006)。自助性治療干預(yù)可以幫助那些尚未或不打算尋求專業(yè)心理健康協(xié)助的一般大眾。
在一項針對荷蘭成人社區(qū)研究中,9% 的受訪者表示自己有過度憂慮的狀況。這意味著約有 110 萬的荷蘭成年人正在某種程度上 遭受痛苦。而報告也指出,與其他人相比這 9% 的人心理健康受到了負面影響,一年中請病假的天數(shù)也較多(30天對12天)、更常看家庭醫(yī)生(7次對3次)、服用鎮(zhèn)靜劑(35%對9%)和抗憂郁藥 物(22%對3%)的比例更高(Foekema,2001)。由這項研究中可以清楚得知,過度憂慮者雖然確實獲得更多的醫(yī)療照護,但許多人并未獲得足夠的幫助或治療,使得他們?nèi)匀婚L時間地憂慮。因此,我們認為有必要發(fā)展一套有框架的自助方法,提供給該小區(qū)的居民作為對抗一般程度的過度擔(dān)憂的工具,以預(yù)防情況惡化、需要進一步心理治療的狀況。而我們也認為,以寫作的方式教授減少憂慮的短期課程,方便透過醫(yī)生、書店和網(wǎng)絡(luò)傳播是十分值得的。我們使用了Borkovec和Costello(1993);Borkovec和Newman(1999);Borkovec和Roemer(1995)以及Dugas、Gagnon、Ladouceur 和 Freeston(1998)的憂慮模型作為本書治療干預(yù)的主要架構(gòu),聚 焦在對不確定性的不耐性、對憂慮的錯誤信念、不良的問題取向 (problem orientation)和認知逃避(cognitive avoidance)。我們將這 些對治擔(dān)憂的CBT方法與問題解決方法和一些正念方法結(jié)合使用(Beck et al.,1979;Borkovec et al.,1983,Butler,1994;Leahy & Holland,2000;Leahy,2002,2003,2006;Broderick,2005;Segal et al.,2002;Hayes,2005;Hazlett-Stevens,2005;Ladouceur et al., 2000;Wells & Papageorgiou,1995;Wells,2000;Davey & Wells, 2006)。CBT和問題解決方法在抑郁、焦慮及其他心理健康問題的面詢治療上已經(jīng)被證實有效。此結(jié)論也適用于 CBT自助方法。在治療干預(yù)的范疇中,CBT 在治療過度擔(dān)憂上的應(yīng)用已引起相當(dāng)?shù)年P(guān)注 (Ladouceur et al.,2000;Leahy,2002,2003,2006;Wells,2000; Davey & Wells,2006)。在基于正念的CBT方法中,憂慮是去中心化和冥想的目標(biāo)之一(Segal et al.,2002)。
本書治療干預(yù)的核心是讓讀者能:
學(xué)習(xí)重獲自我思緒的控制權(quán);
學(xué)習(xí)務(wù)實地評估未來威脅;
學(xué)習(xí)辨識并對抗自發(fā)性思維;
學(xué)習(xí)辨識并對抗思維中的常見錯誤;
修正有關(guān)憂慮的錯誤信念;
學(xué)習(xí)使用其他方法來應(yīng)對未來威脅;
學(xué)習(xí)應(yīng)對不確定性;
學(xué)習(xí)面對你的負面思維而不是逃避;
學(xué)習(xí)使用轉(zhuǎn)移注意力、放松、寫作、想象力和幽默感作為應(yīng)對機制。
此以減少憂慮為目的的治療干預(yù)包含下列練習(xí):
延遲憂慮;
肌肉放松;
寫作練習(xí);
觀察特定的憂慮;
以正向形式憂慮;
冥想、正念練習(xí);
與伙伴交流你的憂慮。
致謝
關(guān)于作者
序
本書使用提示
用認知行為療法處理憂慮
第1部分 四周內(nèi)掌控憂慮
什么是憂慮?
如何面對憂慮?
在我們正式開始前
第1周
首先,你上周的憂慮有多嚴(yán)重呢?
第1天 開始
第2天 轉(zhuǎn)移
第3天 專注
第4天 飄蕩思緒
第5天 傾訴
第6天 放松
第7天 我必須=我想要
恭喜你,第1周結(jié)束了!你上周的憂慮有多嚴(yán)重呢?
第2周
第8天 寫下憂慮
第9天 前3件
第10天 最樂觀的未來
第11天 最悲觀的未來
第12天 最可能的未來
第13天 下一次
第14天 捕捉思緒
恭喜你,第 2 周結(jié)束了!你上周的憂慮有多嚴(yán)重呢?
兩周小結(jié)
第3周
第15天 寫作練習(xí)
第16天 “3種情況”寫作練習(xí)
第17天 計數(shù)
第18天 下一位,謝謝!
第19天 等等再說&換個角度
第20天 寫作練習(xí)2
第21天 放松
恭喜你,第3周結(jié)束了!你上周的憂慮有多嚴(yán)重呢?
第4周
第2天 3欄練習(xí)
第23天 做出決定
第24天 預(yù)期
第25天 捕捉思緒2
第26天 務(wù)實的方法
第27天 自由選擇
第28天 正面的一天
恭喜你,第 4 周結(jié)束了!你上周的憂慮有多嚴(yán)重呢?
第1部分尾聲
第2部分掌控憂慮進階學(xué)習(xí)
熱門憂慮排行榜
1.我不夠好
2. 沒有人喜歡我
3. 我做不到
4. 我會受不了
5. 我很笨
6. 我不知道自己要什么
7. 我是失敗者
8. 我希望我不是快瘋了
9. 我為什么那么憂慮?
10. 這什么時候才會結(jié)束?
11. 但我這個人就是這樣
12. 我必須停止這樣想
13. 這世界少了我會更美好/我對其他人來說是負擔(dān)
14. 人生不會好轉(zhuǎn)/我沒有未來/人生沒有意義
應(yīng)對反復(fù)出現(xiàn)的自殺念頭
當(dāng)憂慮成了夸大的隱喻
憂慮是你的自我防衛(wèi)與折磨
最后幾個技巧
結(jié)論
更多信息
參考文獻