前言
　　由于二元經(jīng)濟社會結(jié)構(gòu)的制度隔閡，健康保障在制度、城鄉(xiāng)、地域和人群間差異明顯，國民健康保障受益的公平性缺失、可及性不平等、均等化差距在拉大。享有均等化健康保障是國民的基本權(quán)利，從“人人享有健康保障”發(fā)展到“人人公平享有健康保障”，促進(jìn)城鄉(xiāng)健康公平和國民均等受益是政府的重要責(zé)任。因此，免除國民疾病醫(yī)療的后顧之憂，實現(xiàn)健康保障的均等受益，逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全面深化改革的發(fā)展趨勢。
　　新醫(yī)改實施以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大進(jìn)步，全民醫(yī)保制度框架基本形成，國民健康保障狀況得到了很大改善，但面臨著從城鄉(xiāng)二元分立到城鄉(xiāng)一體化、從形式普惠到實質(zhì)公平的制度轉(zhuǎn)型。因此，基本醫(yī)療保障體系要以促進(jìn)整個人群的健康狀況和實現(xiàn)健康服務(wù)公平可及為目標(biāo)，向保障范圍更廣、均等化水平更高的國民健康保障制度轉(zhuǎn)變。目前，我國已基本具備實現(xiàn)國民健康保障均等化的物質(zhì)基礎(chǔ)、制度保障與動力機遇，使得實現(xiàn)國民健康保障均等受益成為可能。但是，仍然存在健康保障受益的公平性缺失、健康保障資源的可及性不平等、健康保障資源分配呈現(xiàn)非均等化趨勢等亟需解決的問題。
　　均等受益是國民健康保障的最終目標(biāo)，實現(xiàn)健康保障的公平可及和健康服務(wù)供給中公平與效率的統(tǒng)一是國民健康保障均等受益的具體目標(biāo)。我國實現(xiàn)健康保障均等受益的主要障礙體現(xiàn)在城鄉(xiāng)之間二元結(jié)構(gòu)難以有效統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，醫(yī)保政策的人群分立難以實現(xiàn)制度的有效補充與風(fēng)險共擔(dān)，醫(yī)療信息不對稱的規(guī)避不力難以預(yù)防醫(yī)患合謀及醫(yī)藥勾結(jié)，基層醫(yī)療機構(gòu)和全科醫(yī)生制度發(fā)展緩慢難以形成雙向轉(zhuǎn)診。因此，國民健康保障均等受益的實現(xiàn)路徑在于制度架構(gòu)統(tǒng)一化、基本待遇均等化、受益對象國民化、管理體制垂直化、經(jīng)辦服務(wù)一體化、健康服務(wù)公平化和受益鏈條全程化等方面，其中制度架構(gòu)統(tǒng)一化是主要內(nèi)容，基本待遇均等化是核心目標(biāo)，受益對象國民化是根本理念，管理體制垂直化是重要保障，經(jīng)辦服務(wù)一體化是基礎(chǔ)平臺，健康服務(wù)公平化是有效途徑，受益鏈條全程化是基本手段。實現(xiàn)國民健康保障均等受益的具體措施包括：促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，優(yōu)化醫(yī)療保障制度安排，提升醫(yī)療服務(wù)能力與水平，保證藥品的安全及時供應(yīng)；另外，需要在服務(wù)主體、服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)水平、服務(wù)遞送、服務(wù)監(jiān)測等方面為國民健康保障均等受益的實現(xiàn)提供服務(wù)保障；最后，還需要政府、市場、社會、家庭等主體予以支撐和合作，國民健康保障均等受益才能最終實現(xiàn)。