心血管疾病嚴重威脅人類健康,特別是一些急危重癥更是具有致死率高、致殘率高和緊急兇險救治難度高等特點。如何在做好心血管疾病的一二級預防的同時,提高急危重癥救治的及時性、有效性,是關系到患者生命預后及家庭和社會穩(wěn)定和諧的重要因素。
應急總醫(yī)院(原煤炭總醫(yī)院)心血管內(nèi)科團隊多年來一直致力于心血管危重患者的科學規(guī)范救治,積累了較豐富的經(jīng)驗,特別是在急性ST段抬高心肌梗死的治療方面取得了一些成績,合并心源性休克等嚴重并發(fā)癥的多種輔助設備結合急診介入手術的救治成功率達到了99%。同時,團隊在包括慢性閉塞病變在內(nèi)的復雜高危冠脈病變的介入治療、心臟電生理介入治療及復雜先天性心臟病診療等方面也取得了長足進步,得到了中華醫(yī)學會心血管病學分會和業(yè)內(nèi)同行的肯定和認可。
《應急總醫(yī)院心血管急危重癥病例精解》一書選取了部分具有代表性的經(jīng)典病例,既是自身經(jīng)驗教訓的總結,更重要的是旨在和廣大心血管病治療醫(yī)生同道共同分享、共同交流,進一步提高心血管急危重癥的救治技術和綜合管理能力,更好地為心血管病患者服務。
主編簡介
吳迪 中共黨員,應急總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任,主任醫(yī)師,日本北海道大學醫(yī)學博士,碩士研究生導師,國務院政府特殊津貼專家。國家衛(wèi)生健康委員會“中國衛(wèi)生人才發(fā)展基金”被資助者,曾在美國克利夫蘭心臟中心、哈佛大學醫(yī)學院、新加坡南洋管理學院短期研修學習。在復雜冠心病介入治療、心力衰竭的臨床和基礎研究、血管內(nèi)超聲、心臟超聲等方面有較深造詣。至今作為術者完成冠脈介入手術4000余例,急性心梗心源性休克救治成功率達99%。2015年榮獲中華醫(yī)學會心血管病分會“急性冠脈綜合征醫(yī)療質量銅獎”。中央保健委員會、國家衛(wèi)生健康委員會“全國兩會醫(yī)療保障突出貢獻獎”獲得者。
現(xiàn)兼任中國醫(yī)療保健國際交流促進會老年心血管病學會常務委員、中國微循環(huán)學會委員、中國造影與超聲學會委員、北京心臟學會理事、北京心血管病學會委員、北京醫(yī)師協(xié)會心內(nèi)科分會理事、國家應急管理部高級技術職稱評委、海峽兩岸心血管病學會委員、北京市科委專家?guī)斐蓡T、北京市醫(yī)學科技新星評審組專家、北京市朝陽區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員會專家、北京市朝陽區(qū)三級醫(yī)院急救網(wǎng)絡專家組成員!吨袊难懿⊙芯侩s志》《中國循證心血管醫(yī)學雜志》《中國醫(yī)藥科學》編委,《中華心臟外科雜志》審稿專家。
至今發(fā)表學術論文40余篇,其中SCI收錄論文3篇。出版專著2部、合著3部。承擔科技部重大攻關課題一項、國家“十二五”科技支撐計劃項目一項(分中心負責人)、國家“十三五”專項課題一項,獲得省部級科技進步二等獎一項(第一負責人)、三等獎兩項(第二負責人),獲得國家專利一項。
目 錄
第一章 心血管危重癥疾病1
病例1 急性ST段抬高心肌梗死合并心源性休克猝死成功搶救1
病例2 超高齡急性心肌梗死合并多器官功能障礙分次冠脈介入10
病例3 復雜冠脈病變危重癥的綜合治療24
病例4 急性非ST段抬高心肌梗死合并尿毒癥復雜冠脈病變
多技術聯(lián)合介入治療30
病例5 急性廣泛前壁心肌梗死、室顫、心肺復蘇39
病例6 急性心梗后心室附壁血栓形成45
病例7 缺血心肌病合并尿毒癥多漿膜腔積液PCI治療52
病例8 急性心肌梗死PCI術后并發(fā)上消化道出血58
病例9 急性心肌梗死行心肺復蘇及急診PCI術后寒戰(zhàn)高熱65
病例10 急性心肌梗死合并新發(fā)腦梗死76
病例11 急性下壁、后壁、右室心肌梗死82
病例12 致心律失常型右室心肌病89
病例13 非特異性心包炎合并多漿膜腔積液96
病例14 心肌淀粉樣變101
病例15 胸悶、心悸、突發(fā)暈厥表現(xiàn)的肺栓塞108
病例16 以室速為首發(fā)表現(xiàn)的嗜鉻細胞瘤119
病例17 橫紋肌溶解癥伴急性腎損傷124
病例18 擴張型心肌病伴三分支傳導阻滯植入CRT132
病例19 雙腔起搏器植入術后T波記憶現(xiàn)象140
第二章 復雜冠脈介入治療及并發(fā)癥145
病例20 完全可降解支架治療自發(fā)性冠脈夾層并廣泛血腫145
病例21 RCA彌漫鈣化病變旋磨153
病例22 逆向導絲技術處理復雜CTO病變161
病例23 血小板減少患者的靜脈橋血管介入治療168
病例24 冠脈介入治療術后急性支架內(nèi)血栓形成175
病例25 冠脈介入治療術后小腦出血180
病例26 冠心病介入治療中支架脫載188
第三章 復雜結構性心臟病超聲診斷195
病例27 超聲心動圖診斷完全性心內(nèi)型肺靜脈異位引流195
病例28 典型限制型心肌病心臟超聲診斷201
病例29 縮窄性心包炎205
病例30 胎兒先天性心臟病法洛四聯(lián)癥診斷210
病例31 部分型肺靜脈異位引流合并奇靜脈異位引流超聲診斷213
病例32 右肺動脈起源主動脈合并法洛四聯(lián)癥217
病例33 幼兒馬方綜合征合并先天性主動脈瓣二葉畸形超聲
表現(xiàn)222