本書為醫(yī)學科普小說,以主人公吳小玫的視角,以其進入麻醉科開始到成長為獨當一面的麻醉科護士長的歷程為主線,包括其在麻醉科的所見所聞,以及自身的成長故事,以正敘手法連貫寫下來,讓讀者在閱讀小說中,潛移默化地對麻醉科從懵懂到了解,能讓讀者一探手術室內醫(yī)護群體的工作生活。一些動人心魄、爭分奪秒的搶救故事,也在本部小說里,有著較為細致的敘述。本書具有科學性、實用性、創(chuàng)新性、啟發(fā)性和可讀性。
《錯入了麻醉科的走心護士》:
小玫有些感嘆地說:“今天看到病人突然心跳停了,真是把我嚇壞了,感覺麻醉的風險好大好大哦。”毛醫(yī)生聽后笑著說:“如果病人不做手術的話,就什么風險也沒有了;如果不打麻醉了,也不會有任何風險了!毙∶狄荒樸皭澋貑枺骸斑@么說,做手術打麻醉,風險就不可能避免了?”毛醫(yī)生瞧著小玫,微笑著說:“有風險是肯定的,但不一定都會發(fā)生啊!
小玫不解其意地問:“風險怎么樣才可以不發(fā)生呢?”毛醫(yī)生略微沉思了片刻,說:“手術或麻醉的風險,發(fā)不發(fā)生,跟手術醫(yī)生的操作習慣及熟練程度有關。比如有的手術讓這個醫(yī)生做沒有發(fā)生風險,但是換一個醫(yī)生做,一不小心風險可能就發(fā)生了。打麻醉也是一樣的。如果讓一個盡心盡責又熟練的麻醉醫(yī)生去打麻醉,本身哪有什么風險,無非就是給病人用點藥,讓病人睡覺而已,就好比一個失眠的人自服安眠藥一樣;但如果換個粗心大意的醫(yī)生打麻醉,沒注意一些細節(jié),也許風險就發(fā)生了。所以要記住,風險總是相對的,不僅跟醫(yī)生的技術水平、責任心相關,也跟病人的病情相關!
小玫聽到毛醫(yī)生如此給她解釋,都是從來沒有聽過的,感覺他說得挺有道理的,于是就笑著說:“你太厲害了!你剛才用的那兩支藥,阿托品和腎上腺素都是預先抽好的,好像知道病人會發(fā)生意外似的。”毛醫(yī)生咧著嘴也笑了,過了一會兒他又說:“這兩支藥,還有麻黃堿,是我從事麻醉工作以來必備的藥物。我管它們叫'麻醉三聯(lián)',不管做什么手術,都要備好它們,以防不測!毙∶稻o緊盯著毛醫(yī)生,像個小學生似的頭也不轉地仔細聽著。
毛醫(yī)生順手拿起三支注射器給小玫看,并對她說:“你看看,阿托品和麻黃堿用5毫升的注射器抽好,腎上腺素用10毫升的注射器抽好。因為圍手術期最常見的并發(fā)癥莫過于過敏反應,我們在手術中可能會用到很多藥物,通常情況下,病人是接觸不到這些藥物的,也不會特意給每個病人都打過敏皮試,說不定某個藥物用下去就發(fā)生過敏了。一旦遇到過敏,像地塞米松、甲強龍等激素可以給,一旦出現(xiàn)血壓下降等循環(huán)變化就必須馬上用腎上腺素來拮抗。還有,手術免不了要對病人產(chǎn)生刺激,其突發(fā)的神經(jīng)牽拉反應,可能會使心率發(fā)生驟降,如果低于每分鐘50次,就必須馬上使用阿托品來加快心率了。另外,就是剛才已經(jīng)跟你說過的術中出血,只要開刀,就會有出血,一旦出血過多,發(fā)生一過性血壓驟降,那就急需升壓處理,便可用到麻黃堿。要記住,'常在河邊走,哪有不濕鞋',所以該預防的就要早做準備!毙∶德牶螅s緊用筆把剛才毛醫(yī)生說的那些關鍵的話都一一記錄下來。
手術快要接近尾聲了,毛醫(yī)生告訴小玫:“縫皮時我們就可以把丙泊酚停掉,待到手術結束,我們再停掉瑞芬太尼。因為瑞芬太尼的半衰期很短,停藥四分鐘,鎮(zhèn)痛效果就消失了。如果這個病人有術后鎮(zhèn)痛的需求,我們可以接上術后鎮(zhèn)痛泵繼續(xù)止痛。有的病人不同意做術后鎮(zhèn)痛,我們?yōu)榱朔乐共∪诵押筇弁,也可以追加半支或一支芬太尼,看病人體質給藥。麻醉就像是開飛機,永遠都是起飛和降落時最危險、風險大。所以,我們在讓病人清醒時,也必須萬分小心謹慎。”