肺癌是全球因腫瘤死亡的首要死因，也是我國最常見、死亡率最高的腫瘤，已經(jīng)越來越成為一個世界性的健康問題。導(dǎo)致死亡率居高不下的主要原因在于肺癌前期無較明顯的臨床癥狀和體征，被發(fā)現(xiàn)時多已是中晚期，故肺癌篩查是改善肺癌患者生存時間、降低死亡率、減輕社會負擔的關(guān)鍵。本書以肺癌早期篩查為中心，著重陳述肺癌早期篩查最新觀點。很好地闡述了肺癌早期篩查的重要性和普及的關(guān)鍵，以及作者對肺癌早期篩查的認識，涉及肺癌流行病學現(xiàn)狀及篩查的意義，病理分期和分型，研究進展，目前存在的爭議等方面內(nèi)容，并給出了自己的觀點。最后以病例結(jié)尾給予同道們分享。內(nèi)容翔實，可供臨床醫(yī)師參考。
Contents
胃癌的流行病學和病因?qū)W / 001
1. 胃癌是最常見的惡性腫瘤之一 / 001
2. 胃癌發(fā)病率和病死率呈現(xiàn)全球性下降趨勢 / 003
3. 近端胃癌和胃食管交界區(qū)腺癌明顯增加 / 004
4. 胃癌患者呈現(xiàn)年輕化趨勢 / 006
5. 人口學因素是胃癌的危險因素 / 008
6. 高鹽飲食及不良飲食習慣與胃癌發(fā)生密切相關(guān) / 011
7. 吸煙與胃癌發(fā)生風險呈劑量依賴關(guān)系 / 014
8. 飲酒與胃癌風險相關(guān)性意見不一 / 017
9. 幽門螺桿菌是胃癌的Ⅰ類致癌因子 / 018
10. EB 病毒也是胃癌的致瘤性微生物 / 020
11. 胃癌的家族性聚集現(xiàn)象 / 023
12. 地質(zhì)、飲用水等環(huán)境因素影響胃癌發(fā)生與預(yù)后 / 026
13. 報警癥狀對胃癌的預(yù)測價值有限 / 028
幽門螺桿菌、EB 病毒感染與胃癌 / 033
14. 幽門螺桿菌介導(dǎo)了胃炎到胃癌的發(fā)展過程 / 033
15. 干細胞與幽門螺桿菌相關(guān)胃癌發(fā)生 / 037
16. 幽門螺桿菌菌株毒力因子在胃癌發(fā)生中的作用 / 042
17. 幽門螺桿菌相關(guān)胃癌的宿主遺傳學及其腫瘤易感性 / 047
18. 幽門螺桿菌相關(guān)胃癌發(fā)生過程中的分子生物學改變 / 049
19.幽門螺桿菌根除治療指征 / 053
20. 幽門螺桿菌根除治療方案的選擇與解讀 / 056
21. EB 病毒相關(guān)性胃癌是胃癌的一個特殊臨床病理亞型 / 059
22.EB 病毒感染導(dǎo)致胃癌發(fā)生的機制尚不清楚 / 061
23. 幽門螺桿菌感染與EB 病毒相關(guān)性胃癌的關(guān)系存在爭議 / 064
胃癌的病理學 / 069
24. 胃癌癌前病變及胃癌癌前疾病 / 069
25. 胃癌發(fā)生是多因素參與、多步驟演變的復(fù)雜病理過程 / 073
26. 早期胃癌的定義與臨床病理學特征 / 076
27. 胃癌分型經(jīng)歷了從大體外觀到顯微微觀的發(fā)展歷程 / 078
28. 我國腸型胃癌發(fā)病率高于彌漫型胃癌 / 081
29. 胃癌分子分型研究取得初步進展 / 083
30. 表觀遺傳學異常與胃癌發(fā)生發(fā)展密切相關(guān) / 088
31. 蛋白質(zhì)組學為胃癌診斷和治療創(chuàng)造新契機 / 091
32. 胃癌分子預(yù)后標志有望成為新的胃癌預(yù)后預(yù)測因素 / 094
早期胃癌的篩查 / 099
33. 針對胃癌風險人群進行篩查是行之有效的方法 / 099
34. 上消化道鋇餐檢查是篩查早期胃癌的傳統(tǒng)方法 / 101
35. 血清胃蛋白酶原檢測是一種有效的胃癌篩查手段 / 106
36. 早期胃癌“ABC”篩查法 / 109
37. 胃泌素17 水平反映胃黏膜萎縮狀況 / 112
38. 胃黏膜“血清學活檢”綜合評估胃癌發(fā)生風險 / 114
39. 中國早期胃癌篩查評分系統(tǒng) / 117
40. 腫瘤標志物聯(lián)合檢測提升早期胃癌診斷敏感性和特異性 / 121
41. 胃癌“液相活檢”的實用價值已初見端倪 / 123
42. 隱血珠法篩查早期胃癌是一項有益的探索 / 127
43. 胃鏡檢查是最有效的早期胃癌篩查手段 / 129
早期胃癌的診斷 / 133
44. 重視胃鏡檢查前的準備工作 / 133
45. 規(guī)范胃鏡檢查過程及攝片流程 / 136
46. 普通白光內(nèi)鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的基礎(chǔ) / 138
47. 早期胃癌的內(nèi)鏡下分型及特征 / 142
48. 色素內(nèi)鏡提高病變識別度和活檢準確性 / 149
49. 電子染色內(nèi)鏡實現(xiàn)黏膜淺表微血管形態(tài)的清晰觀察 / 151
50. 放大內(nèi)鏡觀察胃小凹結(jié)構(gòu)和微血管網(wǎng)形態(tài)特征的細微變化 / 153
51. 早期胃癌內(nèi)鏡精查流程 / 157
52. 癌與非癌的放大內(nèi)鏡鑒別診斷體系：VS 分型體系 / 163
53. 早期胃癌浸潤深度的診斷技巧 / 165
54. 早期胃癌組織學形態(tài)的診斷技巧 / 167
55. 早期胃癌邊界的診斷技巧 / 170
56. 早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評估缺乏有效方法 / 172
57. 提高胃黏膜活檢精準度的原則和技巧 / 174
58. 與病理醫(yī)師充分溝通提高診斷準確性 / 178
早期胃癌診斷面臨的困難和問題 / 183
59. 我國早期胃癌檢出率明顯低于日本 / 183
60. 早期胃癌漏診是世界性問題，在我國尤為突出 / 185
61. 現(xiàn)有內(nèi)鏡診斷體系難以發(fā)現(xiàn)微小胃癌 / 189
62. 不典型病灶識別難度不斷增加 / 190
63. 活檢局限性是早期胃癌漏診的主要原因 / 193
64. 未分化型早期胃癌的邊界識別困難 / 195
65. 內(nèi)鏡超聲判斷早期胃癌病變深度的價值有限 / 196
早期胃癌診斷的分子影像學新技術(shù) / 200
66. 實現(xiàn)分子指紋檢測的拉曼內(nèi)鏡有助于早期胃癌精準定性診斷 / 200
67.高分辨率顯微內(nèi)鏡是實現(xiàn)早期胃癌光學活檢的新方法 / 202
68. 共聚焦激光顯微內(nèi)鏡實現(xiàn)了形態(tài)學和組織病理學同時診斷 / 204
69. 結(jié)合靶向熒光探針的共聚焦激光顯微內(nèi)鏡實現(xiàn)在體分子成像 / 206
70. 熒光分子成像有望成為早期胃癌特異性檢測新方法 / 208
71. 契倫科夫光學分子成像通過核素探針實現(xiàn)早期胃癌靶向成像 / 209
72. 基于超聲微泡的超聲分子成像為超聲內(nèi)鏡檢測早期胃癌提供了
新思路 / 211
73. 光相干斷層成像實現(xiàn)了黏膜層全層即時病理成像 / 213
74. 光聲分子成像是黏膜微血管成像的全新探索 / 214
早期胃癌的微創(chuàng)治療 / 220
75. 早期胃癌內(nèi)鏡切除的相關(guān)術(shù)語 / 220
76. 病理分型標準和臨床處理原則 / 222
77. 嚴格掌握內(nèi)鏡下切除治療的適應(yīng)證和禁忌證 / 224
78. 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的操作步驟和臨床療效 / 228
79. 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的操作步驟和臨床療效 / 233
80. 內(nèi)鏡下黏膜切除標本的處理和流程 / 238
81. 早期胃癌內(nèi)鏡下切除術(shù)后用藥原則 / 240
82. 早期胃癌內(nèi)鏡下切除術(shù)主要并發(fā)癥及處理 / 245
83. 早期胃癌內(nèi)鏡下切除術(shù)后復(fù)發(fā)處理及隨訪 / 249
84. 早期胃癌腹腔鏡下胃內(nèi)手術(shù) / 251
85. 早期胃癌的胃局部切除術(shù) / 254
早期胃癌的預(yù)防 / 259
86. 胃癌預(yù)防分為三級 / 259
87. 根除幽門螺桿菌可降低胃癌發(fā)生風險 / 261
88.根除幽門螺桿菌逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮和腸化生的結(jié)論不一 / 264
89. 根除幽門螺桿菌預(yù)防胃癌存在的困惑 / 267
90. 抗幽門螺桿菌疫苗研制現(xiàn)狀 / 270
91. 根除幽門螺桿菌預(yù)防胃癌的新觀點 / 273
92. 爭鳴：根除幽門螺桿菌抗生素療法的利弊分析 / 276
93. 醫(yī)源性應(yīng)激：夸大幽門螺桿菌感染風險與心身疾病 / 278
94. 環(huán)氧化酶-2 抑制劑對胃癌的化學預(yù)防作用 / 280
95. 抗氧化物研究拓寬了胃癌化學預(yù)防的途徑 / 283
出版者后記 / 289
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