《口腔固定修復(fù)中的垂直邊緣設(shè)計》從治療計劃、天然牙預(yù)備、臨時修復(fù)體制備、技工工作、咬合重建、支架與底冠、全瓷冠、修復(fù)體黏固、種植體基臺、氧化鋯的應(yīng)用等諸多方面,全面系統(tǒng)地闡述了口腔修復(fù)中垂直邊緣設(shè)計修復(fù)的完整流程和操作指南。全書結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、闡述清晰、圖本文并茂,對細(xì)節(jié)表達(dá)尤為優(yōu)秀,對臨床口腔修復(fù)醫(yī)師具有較高參考價值。
適讀人群 :本書適用于口腔科醫(yī)師及相關(guān)研究生。
《口腔固定修復(fù)中的垂直邊緣設(shè)計》針對以天然牙為基牙的口腔修復(fù),從治療方案、材料選擇到實際操作,圖文并茂地進(jìn)行了闡述,具有較強(qiáng)實用性。
引 言
“口腔醫(yī)學(xué)是一門具有許多教條的科學(xué)”(Carlsson,2009年)。換句話說,口腔醫(yī)學(xué)有許多“科學(xué)模式”(Kuhn TS,1962),但它們往往并不正確甚至具有誤導(dǎo)性。例如,仔細(xì)思考一個常見的思維模式,通過種植可以解決牙齒缺失問題。近年來,這種想法促進(jìn)人們將受損的牙齒拔除,事實上這些牙齒通?梢圆扇∑渌迯(fù)方式。而回顧性研究提醒我們,種植修復(fù)方式通常比傳統(tǒng)的基于天然牙的義齒修復(fù)方式風(fēng)險更高。在這種情況下,固有的思維模式顯然是錯誤的。
因此,我和朋友Andrea Fabianelli合作,一起去討論,那些與傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)相關(guān)仍未被完全研究清楚的問題。本書提供了垂直邊緣設(shè)計全冠的制作過程指南。
其中的一部分案例具有和水平邊緣設(shè)計一樣的概念框架。然而,所有概念的結(jié)合以實現(xiàn)理想的最終修復(fù)為目標(biāo)。本書這部分方法由Gianfranco Di Febo提供。
此外,我們也非常感謝Gianfranco Carnevale和Roberto Bonfiglioli傳授予我日常工作中必不可少的基礎(chǔ)知識,并感謝他們作為教育者、導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度。
Ezio Bruna
與Ezio Bruna合作不僅僅給我專業(yè)上帶來了成長,為人方面也同樣如此——在茫茫的職業(yè)生涯中,會遇到很多的合作伙伴,但很少有人能做到這一點,而Ezio無疑是其中之一。
我一直希望Ezio撰寫有關(guān)垂直邊緣封閉的固定修復(fù)的內(nèi)容。他所擁有的來自臨床的經(jīng)驗、文獻(xiàn)的知識,一直有待被整理成可被更廣泛的牙科醫(yī)生使用的文本。很少有牙科醫(yī)生喜歡那些不遵循常規(guī)制備的修復(fù)體,并且牙科醫(yī)生往往會被先入為主的、通過自我參照形成規(guī)則的公理所說服。我很幸運(yùn),能與眾多優(yōu)秀的修復(fù)醫(yī)生們一起合作,如Carlo De Chiesa、Samuele Valerio、Nini Massironi、Ezio Bruna、Marco Ferrari、Andrea Borracchini,他們都給我?guī)砹诵碌闹R,讓我應(yīng)用到我的工作之中。因此,我堅信修復(fù)醫(yī)生必須具有廣泛的文化背景,以便能夠評估工作中遇到的各種情況并選擇最合適的處理方式。非常感謝能與Giulio Pavolucci博士合作,他在計算機(jī)科學(xué)領(lǐng)域的杰出能力,無疑為本項目提供了大力支持。
Andrea Fabianelli
張玉峰,口腔種植學(xué)教授、博導(dǎo)、主任醫(yī)師。研究方向:骨及牙周功能性誘導(dǎo)再生材料開發(fā),骨及牙骨質(zhì)發(fā)育機(jī)制研究。
Ezio Bruna,1977年,Ezio畢業(yè)于都靈大學(xué)醫(yī)學(xué)和外科專業(yè)。之后,他繼續(xù)在都靈大學(xué)就讀牙科研究生;均以優(yōu)異成績完成了這上述學(xué)位。Ezio發(fā)表了多篇關(guān)于固定修復(fù)材料的使用和咬合問題的論文。他是Ralph Phillips的《Science of Dental Materials》、Peter Dawson的《Evaluation,Diagnosis and Treatment of Occupal Problems》及Robert Lee所有手冊的意大利文版譯者。他是牙科手術(shù)學(xué)會、國際牙病學(xué)學(xué)會和紐約科學(xué)院的會員,并在許多課程及國內(nèi)國際會議上發(fā)表演講。他在Orbassano (Turin)有一家私人牙科診所。
Andrea Fabianelli,于1986年以滿分的成績從口腔專業(yè)畢業(yè),之后他獲得了科學(xué)碩士學(xué)位和牙科材料博士學(xué)位。1995年,他在Siena參加了牙體牙髓病學(xué)和牙周修復(fù)學(xué)的專業(yè)學(xué)習(xí)。 自1996年起,除了擔(dān)任錫耶納大學(xué)口腔修復(fù)學(xué)碩士課程的教師外,他還擔(dān)任錫耶納大學(xué)的臨時講座教授和臨時教授。2007~2009年,他在錫耶納大學(xué)擔(dān)任研究員。
Giulio Pavolucci,于2009年以優(yōu)異成績畢業(yè)于錫耶納大學(xué)的牙科和牙科修復(fù)專業(yè)。2009~2010年,他在錫耶納大學(xué)擔(dān)任激光和齒科口腔醫(yī)學(xué)新技術(shù)應(yīng)用、口腔和口腔周圍硬組織及軟組織治療專業(yè)課程的導(dǎo)師。2010~2011年,他在錫耶納大學(xué)擔(dān)任牙修復(fù)科的臨時講座教授,同時還是牙體牙髓病學(xué)和牙髓學(xué)的二級碩士學(xué)位導(dǎo)師。
第1章 治療計劃 001
失敗原因 001
齲齒和脫黏固 001
牙髓的原因 005
牙周的原因 007
技術(shù)和美學(xué)原因 008
治療原則 008
傳統(tǒng)修復(fù)和種植修復(fù)的選擇 009
傳統(tǒng)修復(fù)的優(yōu)點 012
種植修復(fù)的優(yōu)點 013
結(jié)論 014
參考文獻(xiàn) 014
第2章 天然牙的預(yù)備 019
預(yù)備系統(tǒng) 019
基牙的特征 022
終止線的特點 025
水平終止線 027
垂直終止線 027
刮治術(shù)和過度外形 029
預(yù)備技術(shù) 032
參考文獻(xiàn) 043
第3章 臨時修復(fù) 047
丙烯酸還是復(fù)合物? 048
參考文獻(xiàn) 059
第4章 印模 061
材料 061
水膠體 063
橡膠類 063
聚醚與加成型硅橡膠 066
優(yōu)點和局限性 068
印模托盤 072
印模技術(shù) 077
排齦 082
制取印模 087
可能出現(xiàn)的印模缺陷 094
消毒印模 097
參考文獻(xiàn) 097
第5章 技工室 101
材料的選擇 101
模具間隙涂料的應(yīng)用 102
雕蠟 102
鑄造 112
焊接 112
如何選擇合金 114
化學(xué)成分 114
橋體 115
形式的評價 115
鑄造框架 119
參考文獻(xiàn) 119
第6章 咬合在臨床中的應(yīng)用 121
引言 121
咬合穩(wěn)定性:正中關(guān)系 122
架 125
調(diào)整 131
參考文獻(xiàn) 132
第7章 鑄造底冠試戴與鑄造合金 135
水平軸轉(zhuǎn)測試 135
確認(rèn)邊緣精確度 141
結(jié)合點的調(diào)整 146
清潔 149
參考文獻(xiàn) 149
第8章 試戴烤瓷冠 151
增加邊緣精度 151
咬合分析 153
烤瓷冠的試戴 155
優(yōu)勢 160
參考文獻(xiàn) 160
第9章 黏固 161
磷氧酸鋅 162
永久黏固 165
臨床病例1 173
臨床病例2 175
參考文獻(xiàn) 176
第10章 種植體基臺 179
形成適當(dāng)輪廓 179
在模型上試戴基臺 180
通過夾具檢查的印模程序 191
參考文獻(xiàn) 196
第11章 氧化鋯在種植體冠修復(fù)中的應(yīng)用 197
材料 197
處理技術(shù) 199
邊緣精度 200
臨床研究 201
臨床 205
結(jié)論 212
參考文獻(xiàn) 213