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本書分為損傷部位、致傷機(jī)制、并發(fā)癥和創(chuàng)傷救治新技術(shù)等9篇，共有115個多發(fā)傷病例，著重介紹各類多發(fā)傷患者在不同等級醫(yī)院、不同救治模式下的臨床經(jīng)過，從多個角度呈現(xiàn)多發(fā)傷救治過程，如初次評估、二次評估中生命支持、外科處置、影像評估等的決策和技術(shù)，系統(tǒng)闡述各類創(chuàng)傷并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)、分析、處理和結(jié)局，并提供救治現(xiàn)場及手術(shù)、術(shù)后康復(fù)等圖片，以直觀、清晰地呈現(xiàn)病例。本書由34位專家針對救治過程的關(guān)鍵點進(jìn)行評價，以啟發(fā)各級醫(yī)院創(chuàng)傷中心人員正確救治多發(fā)傷患者和構(gòu)建創(chuàng)傷中心運行模式。為方便讀者的閱讀習(xí)慣，所有病例采用統(tǒng)一的格式，按導(dǎo)讀、病例簡介、診斷（采用中華醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會推薦的多發(fā)傷病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，均予ISS評分）、預(yù)后隨訪、經(jīng)驗與體會、專家點評等依次展開。

本書成稿于我國廣泛建設(shè)創(chuàng)傷中心之際，期望能客觀反映我國過去一個階段，各地、各醫(yī)院嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的現(xiàn)狀，幫助在創(chuàng)傷中心建設(shè)中，從臨床病例救治的角度提供創(chuàng)傷救治流程、模式乃至技術(shù)的借鑒。書中呈現(xiàn)的多發(fā)傷病例，有的是各地在創(chuàng)傷中心建設(shè)前的艱難嘗試，有的是創(chuàng)傷中心建設(shè)中的初步效果，不能以現(xiàn)在、全球或理想的結(jié)局來衡量、評價，也不能作為具體多發(fā)傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷救治正確或錯誤的評判。

本書的重點是還原多發(fā)傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷在緊急救治階段原發(fā)創(chuàng)傷和并發(fā)癥的診治過程，通過一個個生動、具體病例呈現(xiàn)嚴(yán)重多發(fā)傷診治經(jīng)歷，展示創(chuàng)傷救治流程、病情觀察、實驗室檢查和影像學(xué)檢查解讀等。通過多位專家點評，探討這些嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中可以商榷的地方、可能提升的空間，特別是損害控制策略和技術(shù)的應(yīng)用，以努力縮短此類創(chuàng)傷的住院時間、降低救治費用和提高診治質(zhì)量，為最終實現(xiàn)“損害控制”與“快速康復(fù)”的平衡提供借鑒。

本書的特點是，１１５個病例來源遍布國內(nèi)１４個省的２１個創(chuàng)傷中心，包括沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，也有中西部的欠發(fā)達(dá)地區(qū)。另外特別邀請了來自國內(nèi)２３家創(chuàng)傷中心的３４位活躍于創(chuàng)傷救治一線的專家，緊扣該病例的救治過程，對初次評估和二次評估、臨床決策、緊急手術(shù)、重癥治療和結(jié)局等方面進(jìn)行評價，畫龍點睛，撥云見日。

為盡可能提高本書質(zhì)量，在撰寫前，在貴州省興義市人民醫(yī)院召開了編寫啟動會。同時，按照人民衛(wèi)生出版社要求，細(xì)致、全面的編寫本書。本書依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會創(chuàng)傷急救與多發(fā)傷學(xué)組發(fā)布的“多發(fā)傷病歷與診斷：專家共識意見（２０１３版）”，未來還需與ＩＣＤ和ＤＲＧ保持一致和兼容。另一方面，多發(fā)傷ＡＩＳ／ＩＳＳ評分并非易事，本書１１５例多發(fā)傷的ＡＩＳ／ＩＳＳ雖經(jīng)編者反復(fù)推敲、斟酌，但也只能作為各位同道應(yīng)用的參考。因參編人員較多，時間倉促，水平有限，難免存在疏漏之處，敬請廣大讀者、同行予以指正，以期再版更正。

張連陽胡培陽　

二〇一九年八月十七日于天臺

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