《中藥毒性及上市后研究》以經(jīng)典常用中藥柴胡為例,系統(tǒng)闡述了中藥毒性研究方法和中藥上市后毒性研究的重要性。主要內(nèi)容包括:中藥毒性與上市后研究概論,柴胡現(xiàn)代研究,毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法,柴胡常規(guī)毒理學(xué)研究思路與評(píng)價(jià),柴胡肝毒性研究思路與評(píng)價(jià),柴胡臨床安全性研究,并對(duì)藥品上市后臨床研究的思路與方法進(jìn)行了探討。
《中藥毒性及上市后研究》可供從事中藥毒理、藥理、中藥學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)或其他相關(guān)專業(yè)的專業(yè)人員使用,也可以作為相關(guān)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)參考書(shū)籍,同時(shí)也是指導(dǎo)臨床醫(yī)師、藥師用藥的參考書(shū)。
《中藥毒性及上市后研究》系統(tǒng)論述了認(rèn)識(shí)中藥毒性與開(kāi)展上市后研究的思路。日本小柴胡湯事件曾經(jīng)在國(guó)際上引起重大反響,《中藥毒性及上市后研究》以柴胡為研究目標(biāo),在系統(tǒng)梳理、總結(jié)柴胡歷代文獻(xiàn)、藥性功效、藥學(xué)進(jìn)展、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等文獻(xiàn)報(bào)道的基礎(chǔ)上,提出了基于毒性物質(zhì)基礎(chǔ)與中藥功效和中醫(yī)證候密切相關(guān)科學(xué)認(rèn)知毒性的學(xué)術(shù)觀點(diǎn);介紹了中藥系統(tǒng)毒理學(xué)及肝靶器官毒理學(xué)研究方法和安評(píng)技術(shù),并適當(dāng)介紹系統(tǒng)生物學(xué)用于肝毒性研究等國(guó)際毒理學(xué)的新技術(shù)、新方法,方法做到詳盡實(shí)用。結(jié)合文獻(xiàn)和作者近7年的研究工作,揭示了柴胡所致肝毒性的毒性特點(diǎn)、“量—時(shí)—毒”關(guān)系、毒性性質(zhì)、損傷路徑、分子機(jī)制,探討柴胡的“毒—效”相關(guān)性,既賦予“柴胡劫肝陰”一個(gè)科學(xué)完整的內(nèi)涵,又在柴胡功效表達(dá)和功效物質(zhì)基礎(chǔ)分離與控制的過(guò)程中,進(jìn)行毒性的研究和毒性物質(zhì)基礎(chǔ)的安全控制,為柴胡及其制劑的安全使用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù),提出切合柴胡臨床使用過(guò)程中不良反應(yīng)預(yù)警方案和早期診療措施,也為今后開(kāi)展中藥肝毒性早期發(fā)現(xiàn)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、毒性預(yù)警的提供研究思路與評(píng)價(jià)方法。
孫蓉,藥理學(xué)博士,山東省中醫(yī)藥研究院研究員·博導(dǎo),國(guó)務(wù)院特貼專家,山東省有突出貢獻(xiàn)中青年專家。主要研究方向之一:中藥毒性規(guī)律研究和毒理機(jī)制探討。近10年在中藥毒性領(lǐng)域先后主持并完成了國(guó)家973、863、自然基金、等11項(xiàng)省部級(jí)課題,獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng),其他獎(jiǎng)2項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文百余篇,著有“中藥毒性理論與安全性評(píng)價(jià)”等著作。
杜曉曦,國(guó)家藥品評(píng)價(jià)中心主任,主任藥師。主要從事中藥技術(shù)評(píng)價(jià)與上市后安全性監(jiān)測(cè)工作。主持并完成了國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題“安全用藥關(guān)鍵技術(shù)研究與應(yīng)用”等多項(xiàng)省部級(jí)課題。發(fā)表論文50余篇。主編“中藥上市后臨床再評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)方法與實(shí)施”等著作。
第一章 中藥毒性與上市后研究概論
第一節(jié) 藥物毒理學(xué)與中藥毒理學(xué)概述
一、藥物毒理學(xué)與中藥毒理學(xué)概念
二、中藥毒理學(xué)研究特點(diǎn)、目的及意義
三、藥物毒理學(xué)與中藥毒理學(xué)源流發(fā)展
第二節(jié) 中藥“毒”的溯源及相關(guān)認(rèn)識(shí)
一、中藥“毒”的沿革及其內(nèi)涵
二、中藥毒性的分級(jí)
第三節(jié) 中藥安全性的影響因素
一、藥物因素
二、機(jī)體因素
三、診療因素
四、合并用藥
五、食物的影響
第四節(jié) 中藥毒性研究現(xiàn)狀與不足
一、中藥毒性的化學(xué)研究現(xiàn)狀與不足
二、中藥毒性的藥理研究現(xiàn)狀與不足
三、中藥毒性的臨床研究現(xiàn)狀與不足
第五節(jié) 中藥毒理學(xué)研究展望
一、傳統(tǒng)和現(xiàn)代毒理學(xué)研究相結(jié)合將推動(dòng)中藥毒理學(xué)學(xué)科進(jìn)步
二、大量新技術(shù)、新方法的應(yīng)用將大大提高中藥毒理學(xué)研究水平
三、多方法、非單一指標(biāo)、綜合評(píng)價(jià)中藥毒性將是發(fā)展趨勢(shì)
第六節(jié) 藥品上市后研究
一、藥品上市后研究的相關(guān)基本概念與含義
二、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、上市后臨床研究與藥品再評(píng)價(jià)的關(guān)系
三、藥品上市后研究的意義
四、我國(guó)中藥上市后監(jiān)測(cè)與臨床研究現(xiàn)狀
五、展望
第二章 從歷代文獻(xiàn)中挖掘“藥性-功效-毒性”的相關(guān)性
第一節(jié) 柴胡的基原、藥性、功效
一、品種基原
二、藥性記載
三、功效記載
第二節(jié) 柴胡的臨床應(yīng)用
一、應(yīng)用與配伍
二、附方
三、成藥
四、現(xiàn)代臨床研究
第三節(jié) 柴胡的毒性記載源流發(fā)展
一、柴胡之“毒”
二、“柴胡劫肝陰”源流發(fā)展
第四節(jié) 柴胡的毒性相關(guān)因素記載
一、藥材因素
二、臨床診療因素
第五節(jié) 炮制與配伍對(duì)柴胡藥性、功效及毒性的影響
一、炮制對(duì)柴胡藥性、功效及毒性的影響
二、配伍對(duì)柴胡藥性、功效及毒性的影響
第三章 柴胡現(xiàn)代研究
第一節(jié) 柴胡品種和栽培現(xiàn)代研究
一、柴胡的品種
二、柴胡的栽培
第二節(jié) 柴胡炮制現(xiàn)代研究
一、炮制歷史沿革
二、現(xiàn)代炮制方法
三、炮制對(duì)柴胡功效的影響
四、炮制研究進(jìn)展
第三節(jié) 柴胡化學(xué)成分現(xiàn)代研究
一、三萜皂苷類化合物
二、揮發(fā)油類化合物
三、黃酮類化合物
四、柴胡多糖
第四節(jié) 柴胡制備工藝研究
一、柴胡總皂苷提取工藝
二、柴胡揮發(fā)油提取工藝
三、柴胡注射液制備工藝
四、柴胡滴丸制備工藝
五、正柴胡飲制備工藝
第五節(jié) 柴胡質(zhì)量分析現(xiàn)代研究
一、柴胡皂苷測(cè)定方法
二、柴胡注射液質(zhì)量分析方法
第六節(jié) 柴胡藥理作用現(xiàn)代研究
一、柴胡藥理研究新進(jìn)展
二、柴胡注射液藥理研究新進(jìn)展
第七節(jié) 柴胡功效與應(yīng)用
一、柴胡藥材
二、柴胡經(jīng)典藥對(duì)
三、柴胡單方制劑
四、柴胡經(jīng)典方劑
第八節(jié) 柴胡臨床研究
一、常用方劑
二、柴胡注射液
第九節(jié) 柴胡增效減毒的現(xiàn)代研究
一、柴胡增效減毒文獻(xiàn)記載
二、柴胡增效減毒實(shí)驗(yàn)研究
三、柴胡增效減毒的影響因素
四、柴胡增效減毒臨床研究
第四章 毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法
第一節(jié) 急性毒性試驗(yàn)方法
一、口服途徑急性毒性試驗(yàn)方法
二、注射途徑急性毒性試驗(yàn)方法
三、皮膚途徑急性毒性試驗(yàn)方法
四、急性吸入性毒性試驗(yàn)
第二節(jié) 長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)方法
一、概述
二、經(jīng)口途徑長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)
三、經(jīng)皮膚途徑長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)
四、靜脈給藥的長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)
五、角膜和黏膜長(zhǎng)期給藥的毒性試驗(yàn)
六、直腸、陰道給藥的長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)
第三節(jié) 特殊毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法
一、遺傳毒性試驗(yàn)方法
二、生殖毒性試驗(yàn)方法
三、致癌性試驗(yàn)方法
四、依賴性試驗(yàn)方法
第四節(jié) 非口服途徑毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法
一、皮膚毒性相關(guān)試驗(yàn)方法
二、黏膜刺激性試驗(yàn)方法
三、注射給藥毒性試驗(yàn)方法
第五章 柴胡常規(guī)毒理學(xué)研究思路與評(píng)價(jià)
第一節(jié) 結(jié)合中藥特點(diǎn)進(jìn)行柴胡毒性研究
一、中藥材固有因素對(duì)中藥毒性的影響
二、中藥成分、組分、部位、藥材對(duì)中藥毒性的影響
三、中藥多成分相互作用對(duì)中藥毒性的影響
第二節(jié) 柴胡相關(guān)毒性研究方法
一、急性毒性試驗(yàn)方法
二、基原、產(chǎn)地、炮制、提取等對(duì)急性毒性的影響實(shí)驗(yàn)方法
三、急毒導(dǎo)向下的毒性物質(zhì)基礎(chǔ)鎖定實(shí)驗(yàn)方法
第三節(jié) 柴胡毒性研究進(jìn)展和結(jié)果
一、毒性相關(guān)物質(zhì)基礎(chǔ)化學(xué)與質(zhì)量控制研究
二、基原對(duì)柴胡毒性的影響
三、產(chǎn)地對(duì)柴胡毒性的影響
四、炮制對(duì)柴胡毒性的影響
五、提取方式對(duì)柴胡毒性的影響
六、不同物質(zhì)基礎(chǔ)對(duì)毒性“劑量-時(shí)間-毒效”的影響
七、柴胡相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)修訂建議
第六章 柴胡肝毒性研究思路及評(píng)價(jià)
第一節(jié) 基于“毒性-功效”相關(guān)的柴胡肝毒性研究
一、學(xué)術(shù)思路
二、研究模式
第二節(jié) 中藥體內(nèi)肝毒性實(shí)驗(yàn)研究方法
一、肝毒性發(fā)生學(xué)研究的實(shí)驗(yàn)方法
二、肝毒性“量-時(shí)-毒”關(guān)系研究的實(shí)驗(yàn)方法
三、肝毒性損傷機(jī)制研究的實(shí)驗(yàn)方法
四、肝毒性系統(tǒng)生物學(xué)研究的實(shí)驗(yàn)方法
第三節(jié) 柴胡肝毒性研究進(jìn)展和結(jié)果
一、柴胡肝毒性物質(zhì)基礎(chǔ)研究
二、柴胡肝毒性發(fā)生學(xué)研究
三、柴胡肝毒性病理學(xué)研究
四、柴胡肝毒性“量-時(shí)-毒”關(guān)系研究
五、柴胡肝毒性機(jī)制研究
六、柴胡肝毒性基因組學(xué)研究結(jié)果
七、柴胡肝毒性蛋白組學(xué)研究結(jié)果
第四節(jié) 中藥體外肝毒性研究實(shí)驗(yàn)方法
一、對(duì)肝細(xì)胞生長(zhǎng)影響的實(shí)驗(yàn)方法
二、肝細(xì)胞凋亡的研究方法
三、肝細(xì)胞凋亡機(jī)制的研究方法
四、肝細(xì)胞凋亡通路的研究方法
第五節(jié) 柴胡體外肝毒實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展和結(jié)果
一、柴胡體外肝毒性研究
二、柴胡體外肝毒性機(jī)制探討
第七章 柴胡臨床安全性研究
第一節(jié) 柴胡及其制劑國(guó)內(nèi)外不良事件回顧
一、日本小柴胡湯顆粒與間質(zhì)性肺炎等不良事件回顧
二、小柴胡湯與間質(zhì)性肺炎不良事件的評(píng)價(jià)
三、國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道柴胡及其制劑的安全性問(wèn)題與評(píng)價(jià)
第二節(jié) 柴胡制劑臨床研究文獻(xiàn)質(zhì)量分析
一、柴胡制劑有效性相關(guān)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)
二、柴胡制劑安全性相關(guān)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)
三、以柴胡注射液說(shuō)明書(shū)評(píng)價(jià)為例分析中藥上市后研究的內(nèi)容
第八章 藥品上市后臨床研究的思路與方法
第一節(jié) 基本思路
一、確定研究目標(biāo)
二、細(xì)化研究?jī)?nèi)容
三、選擇適宜方法
四、明確質(zhì)量要求
第二節(jié) 立法管理
一、建立健全法律法規(guī)體系
二、加強(qiáng)ADR監(jiān)測(cè)信息的分析與利用
三、探索建立主動(dòng)監(jiān)測(cè)機(jī)制,彌補(bǔ)被動(dòng)監(jiān)測(cè)的不足
四、上市后研究的內(nèi)容
第三節(jié) 方法學(xué)探析
一、建立符合中藥特點(diǎn)的不良事件病例報(bào)告信息采集方式
二、利用藥物流行病學(xué)方法開(kāi)展上市后中藥有因評(píng)價(jià)和臨床研究
三、人體血清免疫學(xué)研究等實(shí)驗(yàn)室研究
第四節(jié) 研究實(shí)踐