本書由臨床驗(yàn)案、臨證經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)論、養(yǎng)生隨筆幾部分構(gòu)成,涵蓋了“疏肝行氣,活血安神法治療冠心病案”“健脾活血法治療冠心病案”“活血養(yǎng)陰法治療先心病術(shù)后案”。
中醫(yī)學(xué)博大精深,是一個(gè)偉大的寶庫,而在這個(gè)寶庫中,最重要的應(yīng)該是掌握這一寶才,所以目前對(duì)名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研究得到了廣泛的關(guān)注,更好地繼承和發(fā)揚(yáng)名老中醫(yī)們的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)也受到了國家和許多有識(shí)之士的重視。
華明珍教授從醫(yī)五十余年,是山東省名老中醫(yī)藥專家,全國第四和第五批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,華明珍全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室指導(dǎo)老師,享受特殊津貼。華明珍教授善治心血管疾病、老年病及許多疑難雜癥。其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),學(xué)貫中西,對(duì)心系疾病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),救治了數(shù)不清的患者。她的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想是中醫(yī)界的寶貴財(cái)富。
筆者們有幸可以師承華明珍教授,在跟師學(xué)時(shí),也深刻地體會(huì)到我們擔(dān)負(fù)著把華明珍教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)發(fā)揚(yáng)光大的歷史使命,這是作為中醫(yī)人的責(zé)任,所以我們將跟師時(shí)華明珍教授的臨證驗(yàn)案記錄下來,供大家研讀,并將自己學(xué)會(huì)分享給所有關(guān)心、熱愛中醫(yī)的同道。文中涉及國家禁用中藥材,如犀角等皆用替代品。
由于我們的有限,極有可能對(duì)華明珍教授的臨證經(jīng)驗(yàn)體會(huì)不夠深刻、完整,還請(qǐng)廣大讀者不吝賜教,如書中有分析不當(dāng)之處,也請(qǐng)批評(píng)指正。
編者
20pan style="font-family:微軟雅黑">年4月
臨床驗(yàn)案…………………………………………………………….…………..1
疏肝行氣,安神法冠心病案·……………………………………..1
健脾法冠0病案………………………………….……………..3
行氣,補(bǔ)益精氣胸痹案·…………………………………-..……..5
養(yǎng)陰法胸痹案……………………-……………………………..7
化瘀,理氣止痛法胸痹案…………………….…………………..9
養(yǎng)G法先0病術(shù)后案…………………………………….……..11
溫陽法心律失常(竇性心動(dòng)過緩)案……………………………13
益氣溫陽法竇性心動(dòng)過緩案…………………………….……..15
補(bǔ)益肝腎,行氣l心悸案………………………………….……-.17
行氣,調(diào)和脾胃0悸案…………………………………………19
補(bǔ)益氣血法0悸案………………….……………….……………….21
滋水涵木法高血壓病案…………………….………………………..23
清心瀉火法高血壓病案………………………………………………25
表里雙解高血壓病案………………………………………………...27
化痰通絡(luò)法高血壓病案………………….……………….………….29
疏肝解郁法高血壓痛案………………………………………………31
肝息風(fēng)法高血壓病案………………………………………………33
補(bǔ)氣,滋肝法頭痛案……………………………….……一35
肝潛陽,寧心法眩暈案………·………………….………….37
交通心腎法眩暈案……·……………………………………………..39
陰陽雙補(bǔ)法眩暈案……………………………………………………4l
補(bǔ)氣養(yǎng)血法失眠案……………………………………………………43
老年外感,急則治標(biāo)案·………………….………………….……………45
久病外感,標(biāo)本兼治案…………………………….……………………..47
辛涼解表風(fēng)熱感冒案…………………………………………….…..49
辛涼解表風(fēng)熱咳嗽案……………….……………….……………….51
清熱滌痰熱性哮喘案……………-…………………………………..53
小兒外感,既病防變案…………·………………………………………..55
宣肺化痰法支氣管炎案……-………………………………………..57
疏利少陽郁病案………………………………………………………59
益氣養(yǎng)血安神法神經(jīng)衰弱案……………-…………………………一61
補(bǔ)腎養(yǎng)0法神經(jīng)衰弱案…………-…………………………………-.63
疏肝和胃,健脾化濕法腸道激惹綜合征案…………………………65
滋陰補(bǔ)腎,養(yǎng)血疏肝法干眼癥案……………………………………67
疏肝行氣,潤腸通便法老年性便秘案…·………………-.….……..69
補(bǔ)腎填精脫發(fā)案…-………………………………………-.…………71
益氣通絡(luò)法腦梗死案…………………………….……………..73
肝降逆法膽囊炎案…………………………………………………75
散寒除濕,止痛法腰肌勞損案………………….……………..77
補(bǔ)氣溫陽法慢性結(jié)腸炎案……………………………………………79
月經(jīng)不調(diào)辨治驗(yàn)案二則…………………····……………………………..81
臨證經(jīng)驗(yàn)…………………………………………………………………………84
從肝論治女性更年期0臟病的經(jīng)驗(yàn)·……………………………………..84
整體觀在l心悸病中的運(yùn)用…………………………………………...86
對(duì)|心系病的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)及………………….-……………….88
冠0病氣虛證的論治淺析…………………….………………...………..91
冠l心病與l絡(luò)受邪辨析……………………….……………………….93
化瘀于冠l心病的用藥淺述-…………………………………………..95
冠0病所伴失眠的中……………….……………………….…….97
陰虛與冠0病淺述…………………………·……………………………..99
氣血與胸痹的關(guān)系…………………………-………………………….101
痰濁與胸痹的關(guān)系………………………………….…………………..103
祛痰化濁于冠0病的用藥淺述…-……………………………………..105
從心病辨治談?wù)w觀………………………………………….………..107
華明珍教授診治胸痹中的“治未病”思想………………………………109
華明珍教授診治胸痹中的整體觀………………………………………111
華明珍教授從肝論治胸痹………………………………………………114
華明珍教授從腎論治胸痹…………………·…………………………..116
談華明珍教授從0脾相關(guān)性診治胸痹的經(jīng)驗(yàn)…………….…………..119
華明珍教授對(duì)胸痹病因的總結(jié)-·…………………..…………………..121
溫通陽氣于緩慢型0律失常的經(jīng)驗(yàn)………………………………123
華明珍教授診治疾病的陰陽觀…………………………………………125
舒肝和胃的論治體會(huì)………………………………………-………….-127
試論“女子以肝為先天”與內(nèi)科疾病論治………………………………129
老年病的發(fā)病基礎(chǔ)……………-·……………………………………….131
老年感冒的論治體會(huì)……………………………………………………133
華明珍外感病經(jīng)驗(yàn)…………………………………………………135
華明珍教授舌診經(jīng)驗(yàn)……………………·………………….………….137
華明珍教授腹瀉臨證經(jīng)驗(yàn)………………………-………………..139
華明珍胃脘痛臨證經(jīng)驗(yàn)……………………….…………………..141
華明珍辨治眩暈經(jīng)驗(yàn)……·……………………………………………..143
談咳嗽的中………………………………………………………145
淺談華明珍失眠經(jīng)驗(yàn)…………………………………….………..148
華明珍不寐經(jīng)驗(yàn)……………………………….…………………..150
口瘡的辨治經(jīng)驗(yàn)…………·…………………………………………….-151
更年期綜合征的臨證經(jīng)驗(yàn)……………-……………………………….153
糖尿病變的辨治經(jīng)驗(yàn)……………………………………………155
黃芪桂枝五物湯的臨床運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)……-.……………………………….159
淺談化瘀類方劑的配伍方法………………………………………161
試論中藥治病的原理………·…………………………………………..164
華明珍教授談臨證用藥………………-……………………-………….166
醫(yī)論·……………………·…-……-…………………….………….…………168
張仲景“養(yǎng)慎”思想淺析………………………………-………………..168
《金匱要略》治熱之法………-…………………………………………..170
《金匱要略》以陰陽論治胸痹m痛淺析…………………………………172
《傷寒論》《金匱要略》中眩暈的辨治……………………………………174
讀《金匱》談對(duì)百合病的理解………………………………………-…..176
《傷寒論》治0之法………………………………………………………178
讀《傷寒論》談。悸………-·………………..……….………………….181
淺談《金匱要略》中桂枝運(yùn)用……………………….…………………..183
讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》談熱邪心痛………………………………………………186
讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》談策略……·……………...……….……………….188
治病必求于本………·………………·………………….………………190
論陽氣……………………………………………………………………192
談陽氣與治未病…………………….…………………………………..194
從古方談對(duì)的認(rèn)識(shí)…………………………………….…………..196
論氣機(jī)與疾病……·…………………·………………………………….199
《溫病條辨》之三焦辨證…………………………………………………20l
《吳鞠通醫(yī)案》之邪入證·………………….……………………….203
論滋陰法在溫病中的應(yīng)用·………………………….………………….205
《溫病條辨》清熱法應(yīng)用…………….…………………………………..207
李東垣之用升麻…………………………………………………………209
升降散的學(xué)臨床應(yīng)用…………….………………………………一211
養(yǎng)生隨筆………………………………………………………………………214
夏季重養(yǎng)心………………………………………………………………214
淺談中醫(yī)養(yǎng)肝………………………….一……………….…………….216
從護(hù)腎談養(yǎng)生……………………………………………………………220
養(yǎng)陰法胸痹案
李某,女,55歲,已婚。2014年10月3pan>日初診。
[主訴]反復(fù)胸悶、心慌5年。
[現(xiàn)病史]患者胸悶、心慌不適,以活動(dòng)后明顯,今日就診于我院門診,查:BP 140/80 mmHg,現(xiàn)患者心慌、胸悶,乏力,視物模糊,手腳發(fā)麻,腹脹,納一般,眠差,大便3~5日一行,小便調(diào)。
[既往史]糖尿病病史5年,冠心病病史5年,否認(rèn)外傷史,否認(rèn)手術(shù)史,否認(rèn)結(jié)核、肝炎等傳染病史,否認(rèn)輸血史,否認(rèn)過敏史。
[體格檢查]T 36.5℃,P 70次/分,R16次/分,BPl40/80 mmHg,患者中年女性,發(fā)育正常,營養(yǎng)一般,神志清,精神可,正常面容,自主體位,查體合作。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕噦音。心率70次/分,律齊,心音有力,各瓣膜聽診區(qū)未及病理性雜音。腹壁軟,無壓痛,無反跳痛。雙下肢無浮腫,雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白,脈細(xì)弱。
診斷:
[中醫(yī)診斷]胸痹(心陰血虛)。
[西醫(yī)診斷]pan>.冠心病。
2.糖尿病。
[治法]養(yǎng)陰。
[]華明珍教授自擬方:胸痹2號(hào)。
沙參15 g 麥冬15 g 赤芍12 g 桃仁10 g
紅花10 g 苦參12 g 玉竹15 g 云苓10 g
延胡索15 g 黃芪15 g 香附10 g 酸棗仁24 g
枸杞15 g 甘草6 g 遠(yuǎn)志10 g 五味子10 g
取水800 mL,煎取400 mL,早晚分服,7劑。
二診:20pan style="font-family:微軟雅黑">年I】月6日,藥后患者心慌、乏力、手腳發(fā)麻等癥均減,視物模糊、眠差有所改善,大便干,2~3日一行,上方加火麻仁15 g,肉蓯蓉15 g,水煎服,7劑。
三診:20pan style="font-family:微軟雅黑">年1pan>月13日,患者心慌、乏力、手腳發(fā)麻、視物模糊、眠差等癥繼減,大便改善1—2日一行,偶有腹脹,加檳榔10 g,丹參10 g,白術(shù)10 g,繼服7劑。
四診:20pan style="font-family:微軟雅黑">年1pan>月20日,患者無明顯心慌,手腳麻木、視物模糊、眠差等癥有所改善,大便日一行,腹脹消失,上方繼服。
【按語】胸痹患者陽微陰弦病機(jī)多見,但也有陰虛體質(zhì)的患者,治法有所不同,本例患者素體陰虛,陰虛日久血脈不利,致瘀血阻滯,因此可見心慌、乏力、手腳麻木等癥,當(dāng)以養(yǎng)陰為法,胸痹2號(hào)正是為陰虛體質(zhì)所設(shè)。
胸痹2號(hào)方之中,沙參、麥冬、玉竹、枸杞潤養(yǎng)心陰,桃仁、紅花、赤芍涼血,黃芪、云苓益氣以,延胡索、香附行氣止痛,遠(yuǎn)志、酸棗仁、五味子寧心安神,苦參以穩(wěn)定心律,該例患者精血不足不能潤養(yǎng)大便,加用肉蓯蓉、火麻仁潤腸通便;腹脹不適,加用檳榔以理氣行滯,加用白術(shù)以補(bǔ)益中焦,辨證準(zhǔn)確,方藥切合病機(jī),必然取得良好的......