本書(shū)由臨床驗(yàn)案、臨證經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)論、養(yǎng)生隨筆幾部分構(gòu)成，涵蓋了“疏肝行氣，活血安神法治療冠心病案”“健脾活血法治療冠心病案”“活血養(yǎng)陰法治療先心病術(shù)后案”。
中醫(yī)學(xué)博大精深，是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，而在這個(gè)寶庫(kù)中，最重要的應(yīng)該是掌握這一寶才，所以目前對(duì)名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研究得到了廣泛的關(guān)注，更好地繼承和發(fā)揚(yáng)名老中醫(yī)們的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)也受到了國(guó)家和許多有識(shí)之士的重視。
華明珍教授從醫(yī)五十余年，是山東省名老中醫(yī)藥專家，全國(guó)第四和第五批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，華明珍全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室指導(dǎo)老師，享受特殊津貼。華明珍教授善治心血管疾病、老年病及許多疑難雜癥。其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)貫中西，對(duì)心系疾病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，救治了數(shù)不清的患者。她的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想是中醫(yī)界的寶貴財(cái)富。
筆者們有幸可以師承華明珍教授，在跟師學(xué)時(shí)，也深刻地體會(huì)到我們擔(dān)負(fù)著把華明珍教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)發(fā)揚(yáng)光大的歷史使命，這是作為中醫(yī)人的責(zé)任，所以我們將跟師時(shí)華明珍教授的臨證驗(yàn)案記錄下來(lái)，供大家研讀，并將自己學(xué)會(huì)分享給所有關(guān)心、熱愛(ài)中醫(yī)的同道。文中涉及國(guó)家禁用中藥材，如犀角等皆用替代品。
由于我們的有限，極有可能對(duì)華明珍教授的臨證經(jīng)驗(yàn)體會(huì)不夠深刻、完整，還請(qǐng)廣大讀者不吝賜教，如書(shū)中有分析不當(dāng)之處，也請(qǐng)批評(píng)指正。
編者
20pan style="font-family:微軟雅黑">年4月
臨床驗(yàn)案……………………………………………………………．…………．．1
疏肝行氣，安神法冠心病案·……………………………………．．1
健脾法冠0病案…………………………………．……………．．3
行氣，補(bǔ)益精氣胸痹案·…………………………………-．．……．．5
養(yǎng)陰法胸痹案……………………-……………………………．．7
化瘀，理氣止痛法胸痹案……………………．…………………．．9
養(yǎng)G法先0病術(shù)后案……………………………………．……．．11
溫陽(yáng)法心律失常(竇性心動(dòng)過(guò)緩)案……………………………13
益氣溫陽(yáng)法竇性心動(dòng)過(guò)緩案……………………………．……．．15
補(bǔ)益肝腎，行氣l心悸案…………………………………．……-．17
行氣，調(diào)和脾胃0悸案…………………………………………19
補(bǔ)益氣血法0悸案…………………．………………．………………．21
滋水涵木法高血壓病案……………………．………………………．．23
清心瀉火法高血壓病案………………………………………………25
表里雙解高血壓病案………………………………………………．．．27
化痰通絡(luò)法高血壓病案…………………．………………．…………．29
疏肝解郁法高血壓痛案………………………………………………31
肝息風(fēng)法高血壓病案………………………………………………33
補(bǔ)氣，滋肝法頭痛案………………………………．……一35
肝潛陽(yáng)，寧心法眩暈案………·…………………．…………．37
交通心腎法眩暈案……·……………………………………………．．39
陰陽(yáng)雙補(bǔ)法眩暈案……………………………………………………4l
補(bǔ)氣養(yǎng)血法失眠案……………………………………………………43
老年外感，急則治標(biāo)案·…………………．…………………．……………45
久病外感，標(biāo)本兼治案……………………………．……………………．．47
辛涼解表風(fēng)熱感冒案……………………………………………．…．．49
辛涼解表風(fēng)熱咳嗽案………………．………………．………………．51
清熱滌痰熱性哮喘案……………-…………………………………．．53
小兒外感，既病防變案…………·………………………………………．．55
宣肺化痰法支氣管炎案……-………………………………………．．57
疏利少陽(yáng)郁病案………………………………………………………59
益氣養(yǎng)血安神法神經(jīng)衰弱案……………-…………………………一61
補(bǔ)腎養(yǎng)0法神經(jīng)衰弱案…………-…………………………………-．63
疏肝和胃，健脾化濕法腸道激惹綜合征案…………………………65
滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血疏肝法干眼癥案……………………………………67
疏肝行氣，潤(rùn)腸通便法老年性便秘案…·………………-．…．……．．69
補(bǔ)腎填精脫發(fā)案…-………………………………………-．…………71
益氣通絡(luò)法腦梗死案……………………………．……………．．73
肝降逆法膽囊炎案…………………………………………………75
散寒除濕，止痛法腰肌勞損案…………………．……………．．77
補(bǔ)氣溫陽(yáng)法慢性結(jié)腸炎案……………………………………………79
月經(jīng)不調(diào)辨治驗(yàn)案二則…………………····……………………………．．81
臨證經(jīng)驗(yàn)…………………………………………………………………………84
從肝論治女性更年期0臟病的經(jīng)驗(yàn)·……………………………………．．84
整體觀在l心悸病中的運(yùn)用…………………………………………．．．86
對(duì)|心系病的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)及…………………．-………………．88
冠0病氣虛證的論治淺析……………………．………………．．．………．．91
冠l心病與l絡(luò)受邪辨析………………………．………………………．93
化瘀于冠l心病的用藥淺述-…………………………………………．．95
冠0病所伴失眠的中………………．………………………．……．97
陰虛與冠0病淺述…………………………·……………………………．．99
氣血與胸痹的關(guān)系…………………………-…………………………．101
痰濁與胸痹的關(guān)系…………………………………．…………………．．103
祛痰化濁于冠0病的用藥淺述…-……………………………………．．105
從心病辨治談?wù)w觀…………………………………………．………．．107
華明珍教授診治胸痹中的“治未病”思想………………………………109
華明珍教授診治胸痹中的整體觀………………………………………111
華明珍教授從肝論治胸痹………………………………………………114
華明珍教授從腎論治胸痹…………………·…………………………．．116
談華明珍教授從0脾相關(guān)性診治胸痹的經(jīng)驗(yàn)……………．…………．．119
華明珍教授對(duì)胸痹病因的總結(jié)-·…………………．．…………………．．121
溫通陽(yáng)氣于緩慢型0律失常的經(jīng)驗(yàn)………………………………123
華明珍教授診治疾病的陰陽(yáng)觀…………………………………………125
舒肝和胃的論治體會(huì)………………………………………-…………．-127
試論“女子以肝為先天”與內(nèi)科疾病論治………………………………129
老年病的發(fā)病基礎(chǔ)……………-·………………………………………．131
老年感冒的論治體會(huì)……………………………………………………133
華明珍外感病經(jīng)驗(yàn)…………………………………………………135
華明珍教授舌診經(jīng)驗(yàn)……………………·…………………．…………．137
華明珍教授腹瀉臨證經(jīng)驗(yàn)………………………-………………．．139
華明珍胃脘痛臨證經(jīng)驗(yàn)………………………．…………………．．141
華明珍辨治眩暈經(jīng)驗(yàn)……·……………………………………………．．143
談咳嗽的中………………………………………………………145
淺談華明珍失眠經(jīng)驗(yàn)……………………………………．………．．148
華明珍不寐經(jīng)驗(yàn)………………………………．…………………．．150
口瘡的辨治經(jīng)驗(yàn)…………·……………………………………………．-151
更年期綜合征的臨證經(jīng)驗(yàn)……………-………………………………．153
糖尿病變的辨治經(jīng)驗(yàn)……………………………………………155
黃芪桂枝五物湯的臨床運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)……-．………………………………．159
淺談化瘀類方劑的配伍方法………………………………………161
試論中藥治病的原理………·…………………………………………．．164
華明珍教授談臨證用藥………………-……………………-…………．166
醫(yī)論·……………………·…-……-……………………．…………．…………168
張仲景“養(yǎng)慎”思想淺析………………………………-………………．．168
《金匱要略》治熱之法………-…………………………………………．．170
《金匱要略》以陰陽(yáng)論治胸痹m痛淺析…………………………………172
《傷寒論》《金匱要略》中眩暈的辨治……………………………………174
讀《金匱》談對(duì)百合病的理解………………………………………-…．．176
《傷寒論》治0之法………………………………………………………178
讀《傷寒論》談。悸………-·………………．．………．…………………．181
淺談《金匱要略》中桂枝運(yùn)用………………………．…………………．．183
讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》談熱邪心痛………………………………………………186
讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》談策略……·……………．．．………．………………．188
治病必求于本………·………………·…………………．………………190
論陽(yáng)氣……………………………………………………………………192
談陽(yáng)氣與治未病……………………．…………………………………．．194
從古方談對(duì)的認(rèn)識(shí)……………………………………．…………．．196
論氣機(jī)與疾病……·…………………·…………………………………．199
《溫病條辨》之三焦辨證…………………………………………………20l
《吳鞠通醫(yī)案》之邪入證·…………………．………………………．203
論滋陰法在溫病中的應(yīng)用·…………………………．…………………．205
《溫病條辨》清熱法應(yīng)用……………．…………………………………．．207
李東垣之用升麻…………………………………………………………209
升降散的學(xué)臨床應(yīng)用……………．………………………………一211
養(yǎng)生隨筆………………………………………………………………………214
夏季重養(yǎng)心………………………………………………………………214
淺談中醫(yī)養(yǎng)肝…………………………．一………………．……………．216
從護(hù)腎談養(yǎng)生……………………………………………………………220
養(yǎng)陰法胸痹案
李某，女，55歲，已婚。2014年10月3pan>日初診。
[主訴]反復(fù)胸悶、心慌5年。
[現(xiàn)病史]患者胸悶、心慌不適，以活動(dòng)后明顯，今日就診于我院門(mén)診，查：BP 140／80 mmHg，現(xiàn)患者心慌、胸悶，乏力，視物模糊，手腳發(fā)麻，腹脹，納一般，眠差，大便3～5日一行，小便調(diào)。
[既往史]糖尿病病史5年，冠心病病史5年，否認(rèn)外傷史，否認(rèn)手術(shù)史，否認(rèn)結(jié)核、肝炎等傳染病史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)過(guò)敏史。
[體格檢查]T 36．5℃，P 70次／分，R16次／分，BPl40／80 mmHg，患者中年女性，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神志清，精神可，正常面容，自主體位，查體合作。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕噦音。心率70次／分，律齊，心音有力，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未及病理性雜音。腹壁軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛。雙下肢無(wú)浮腫，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈細(xì)弱。
診斷：
[中醫(yī)診斷]胸痹(心陰血虛)。
[西醫(yī)診斷]pan>．冠心病。
2．糖尿病。
[治法]養(yǎng)陰。
[]華明珍教授自擬方：胸痹2號(hào)。
沙參15 g 麥冬15 g 赤芍12 g 桃仁10 g
紅花10 g 苦參12 g 玉竹15 g 云苓10 g
延胡索15 g 黃芪15 g 香附10 g 酸棗仁24 g
枸杞15 g 甘草6 g 遠(yuǎn)志10 g 五味子10 g
取水800 mL，煎取400 mL，早晚分服，7劑。
二診：20pan style="font-family:微軟雅黑">年I】月6日，藥后患者心慌、乏力、手腳發(fā)麻等癥均減，視物模糊、眠差有所改善，大便干，2～3日一行，上方加火麻仁15 g，肉蓯蓉15 g，水煎服，7劑。
三診：20pan style="font-family:微軟雅黑">年1pan>月13日，患者心慌、乏力、手腳發(fā)麻、視物模糊、眠差等癥繼減，大便改善1—2日一行，偶有腹脹，加檳榔10 g，丹參10 g，白術(shù)10 g，繼服7劑。
四診：20pan style="font-family:微軟雅黑">年1pan>月20日，患者無(wú)明顯心慌，手腳麻木、視物模糊、眠差等癥有所改善，大便日一行，腹脹消失，上方繼服。
【按語(yǔ)】胸痹患者陽(yáng)微陰弦病機(jī)多見(jiàn)，但也有陰虛體質(zhì)的患者，治法有所不同，本例患者素體陰虛，陰虛日久血脈不利，致瘀血阻滯，因此可見(jiàn)心慌、乏力、手腳麻木等癥，當(dāng)以養(yǎng)陰為法，胸痹2號(hào)正是為陰虛體質(zhì)所設(shè)。
胸痹2號(hào)方之中，沙參、麥冬、玉竹、枸杞潤(rùn)養(yǎng)心陰，桃仁、紅花、赤芍涼血，黃芪、云苓益氣以，延胡索、香附行氣止痛，遠(yuǎn)志、酸棗仁、五味子寧心安神，苦參以穩(wěn)定心律，該例患者精血不足不能潤(rùn)養(yǎng)大便，加用肉蓯蓉、火麻仁潤(rùn)腸通便；腹脹不適，加用檳榔以理氣行滯，加用白術(shù)以補(bǔ)益中焦，辨證準(zhǔn)確，方藥切合病機(jī)，必然取得良好的......
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