第一章外科感染


    第一節(jié)基本概念


  【定義】


  外科感染是指需要外科的感染括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。感染是由病原體的入侵、滯留和繁殖而引起。外科感染的病原體主要是細(xì)菌和霉菌，并且多數(shù)是多種細(xì)菌混合感染。


  【特點(diǎn)】


  外科感染的共同特點(diǎn)是：①組織壞死，壞死原因是機(jī)械性損傷和細(xì)菌釋放的組織分解酶。②有傷口(如創(chuàng)傷、切口、穿孔)或梗阻存在。③病變集中于局部．局部癥狀明顯，感染灶內(nèi)存在高壓。


    【分類】


    pan style="font-family:宋體">．根據(jù)細(xì)菌的致病特點(diǎn)分類


    (pan style="font-family:宋體">非特異性感染：又稱化膿性或一般感染。常見致病菌為葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌。特點(diǎn)是：①一種菌可引起多種�。虎诓煌�菌可引起一種��；③癥狀相似(局部——紅、腫、熱、能障礙，繼展為局限化膿，全身一一發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)不良、休克)；④上共性(手術(shù)引流和全身用抗生素)。


    (2)特異性感染：常見的有結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽、念珠菌病等。其特點(diǎn)是：①不同的致病菌各引起不同疾病；②病理變化各有其特點(diǎn)；③臨床表現(xiàn)各異；④上也各具特點(diǎn)。


  2．根據(jù)原發(fā)病分類


  原發(fā)性感染(自發(fā)性感染)和繼發(fā)性感染(繼發(fā)于損傷后)。


  3．按痛程區(qū)分


  ①病程在3周以內(nèi)的稱為急性感染；②感染持續(xù)達(dá)2個(gè)月或更久的稱為慢性感染；③病程介于急性與慢性感染之間的稱為亞急性感染。


    4．其他


    病原體由體表或外環(huán)境侵入造成的為外源性感染；病原體經(jīng)空腔臟器，如腸道、膽道、肺或闌尾侵入體內(nèi)造成的為內(nèi)源性感染。感染亦可按發(fā)生條件歸類，如條件性(機(jī)會(huì)性)感染、二重感染(菌替癥)、醫(yī)院內(nèi)感染(HAI)、社區(qū)獲得性感染(cAI)等。最常見的醫(yī)院內(nèi)感染是尿路感染。


    【發(fā)生機(jī)理】


    外科感染形成的基本條件是細(xì)菌侵入和梗阻存在。外科感染的發(fā)生取決于病原微生物的


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