第一章新生兒疾病


    第一節(jié)  概述


    新生兒(neonate，newborrI)系指從臍帶結(jié)扎到生后28d內(nèi)的嬰兒。新生兒學(xué)(neonatology)是研究新生兒生理、病理、疾病及等方面的學(xué)科。新生兒是胎兒的繼續(xù)，與產(chǎn)科密切相關(guān)，因此，又是圍生醫(yī)學(xué)(perinatology)的一部分。嗣生醫(yī)學(xué)是研究胎兒出生前后影響胎兒和新生兒健康的一門學(xué)科，是一門邊緣學(xué)科，并與提高人口素質(zhì)、降低圍產(chǎn)兒病死率密切相關(guān)。圍生期(perinatal period)是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一個特定時(shí)期。其定義有所不同。目前國際上有四種定義：①自妊娠28周(此時(shí)胎兒體重約1kg)至生后7d；②自妊娠20周(此時(shí)胎兒體重約500g)至生后28d；③妊娠28周至生后28d；④自胚胎形成至生后7d。我國目前采用第3種定義。圍生期的嬰兒由于經(jīng)歷了宮內(nèi)迅速育．以及從宮內(nèi)向?qū)m外環(huán)境轉(zhuǎn)換階段，因此，其病死率和發(fā)病率均居于人的一生之首．尤其是生后24h內(nèi)。


  【新生兒分類】


  pan style="font-family:宋體">．根據(jù)胎齡分類胎齡(gestatlona[age，GA)


  是從最后pan style="font-family:宋體">次正常月經(jīng)第1d起至分娩時(shí)為止，通常以周表示。①足月兒：37周≤GA<42周(259～293d)的新生兒；②早產(chǎn)兒：GA<37周(<259d)的新生兒；③過期產(chǎn)兒：GA≥42周(≥294d)的新生兒。


    2．根據(jù)出生體重分類


    出生體重(birth weight，BW)指出生lh內(nèi)的體重。①低出生體重兒：BW<2．5kg的新生兒，其中BW稱極低出生體重兒，BW<1000g稱超低出生體重兒。低出生體重兒中大多是早產(chǎn)兒，也有足月或過期小于胎齡兒；②正常出生體重兒：BW≥2．5kg并≤4kg的新生兒；③巨大兒：BW>4kg的新生兒。


    3．根據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系分類


    ①小于胎齡兒：嬰兒的BW在同胎齡均出生體重的第10百分位以下；②適于胎齡兒：娶兒的BW在同胎齡均出生體重的第10至第90百分位之間；③大于胎齡兒：嬰兒的BW在同胎齡均出生體重的第90百分位以上。


    4．根據(jù)出生后同齡分類


    ①早期新生兒：生后pan>周以內(nèi)的新生兒，也屬于圍生兒。其發(fā)病率和病死率在整個新生兒期，需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和護(hù)理；②晚期新生兒；出生后第2周至第4周末的新生兒。


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