本書第一章至第四章為胎兒心臟超聲檢查的指南性共識(shí),包括胎兒心臟超聲檢查管理要求、胎兒心臟超聲篩查、胎兒超聲心動(dòng)圖檢查三部分內(nèi)容,從胎兒心臟超聲檢查分級(jí)、人員設(shè)備要求、安全性、局限性,以及超聲篩查和超聲心動(dòng)圖檢查的適應(yīng)證、檢查時(shí)機(jī)、檢查方法、注意事項(xiàng)、新技術(shù)等方面進(jìn)行了詳細(xì)的說明。另外,為了便于廣大讀者更好地學(xué)習(xí)胎兒心臟超聲檢查技術(shù),第五章至第十章對(duì)胎兒心臟超聲檢查相關(guān)技術(shù)進(jìn)行了闡述,內(nèi)容包括胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常超聲診斷、胎兒心率及節(jié)律超聲評(píng)估、胎兒心臟功能超聲評(píng)估、胎兒先心病遺傳檢測(cè)、預(yù)后評(píng)估及臨床咨詢。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)自2007年成立以來(lái),認(rèn)真貫徹“監(jiān)督、管理、自律、維權(quán)、服務(wù)、協(xié)調(diào)”的宗旨,積極推進(jìn)超聲規(guī)范化工作。自2011年開始,分會(huì)組織了大批專家先后出版了一系列的超聲檢查指南,并根據(jù)技術(shù)的發(fā)展和廣大醫(yī)師的需求進(jìn)行了修訂和更新。截至目前中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)指南叢書包括《中國(guó)淺表器官超聲檢查指南》、《中國(guó)婦科超聲檢查指南》、《中國(guó)肌骨超聲檢查指南》、《中國(guó)造影超聲檢查指南》、《中國(guó)介入超聲臨床應(yīng)用指南》、《超聲心動(dòng)圖檢查指南》等,這些指南受到廣大超聲醫(yī)師和臨床醫(yī)師的認(rèn)可和推廣,為我國(guó)超聲事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了重要作用。
先天性心臟病已連續(xù)十多年位居出生缺陷疾病的首位,先心病種類眾多,目前尚無(wú)有效的防控手段,胎兒心臟超聲檢查作為目前首選的篩查、診斷和預(yù)后評(píng)估的技術(shù)手段日益受到重視。但是我國(guó)胎兒心臟超聲檢查起步較晚,技術(shù)力量相對(duì)薄弱、診斷水平參差不齊,超聲醫(yī)師亟需一部檢查指南作為規(guī)范化檢查的參考和依據(jù)。應(yīng)廣大超聲醫(yī)師和眾多專家的要求,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)于2017年7月成立了《中國(guó)胎兒心臟超聲檢查指南》編寫委員會(huì),并于2017年10月18日在石家莊正式啟動(dòng)了指南的編寫工作。編寫委員會(huì)由12位國(guó)內(nèi)外產(chǎn)前超聲、兒童心臟超聲、臨床產(chǎn)科、母胎醫(yī)學(xué)、心內(nèi)科及心外科等領(lǐng)域的知名專家組成,董鳳群教授擔(dān)任組長(zhǎng)。
超聲醫(yī)師分會(huì)和編寫委員會(huì)各位專家高度重視指南的編寫,夙夜匪懈、精益求精,做了大量細(xì)致的工作,參考了國(guó)外相關(guān)指南、國(guó)內(nèi)外相關(guān)專著及文獻(xiàn),廣泛征求意見,歷經(jīng)數(shù)次討論修改,形成了指南的初稿。2017年12月18日在北京召開了《中國(guó)胎兒心臟超聲檢查指南》定稿討論會(huì),由超聲醫(yī)師分會(huì)和編委會(huì)對(duì)初稿進(jìn)行了討論定稿,并提出修改意見,會(huì)后編委會(huì)根據(jù)專家提出的意見和建議,又再次進(jìn)行了修改。
《中國(guó)胎兒心臟超聲檢查指南》從組織編寫到定稿出版,歷時(shí)近一年的時(shí)間,以董鳳群教授為組長(zhǎng)的編寫委員會(huì)付出了大量的勞動(dòng)和心血,同時(shí)也得到了眾多專家、教授的指導(dǎo)和建議,終于得以面世。相信本指南的推出一定會(huì)為廣大超聲醫(yī)師規(guī)范胎兒心臟超聲檢查,提高診療水平做出貢獻(xiàn)。在此,我代表中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)向以董鳳群教授為組長(zhǎng)的編寫委員會(huì)表示感謝,同時(shí)也向積極支持指南編寫的超聲界老專家、老前輩和各位同仁表示衷心的感謝。
由于時(shí)間倉(cāng)促,書中難免存在著問題或某些不同觀點(diǎn),歡迎廣大超聲醫(yī)師提出寶貴意見,以便于今后再版或修訂。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)
何文
2018年2月
《中國(guó)胎兒心臟超聲檢查指南》編寫委員會(huì)
組 長(zhǎng)
董鳳群 河北生殖婦產(chǎn)醫(yī)院
副組長(zhǎng)
謝紅寧 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
楊 婭 北京安貞醫(yī)院
組 員(按姓氏筆畫排序)
嚴(yán)英榴 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
李 軍 空軍軍醫(yī)大學(xué)(原第四軍醫(yī)大學(xué))西京醫(yī)院
張玉奇 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
陳 倩 北京大學(xué)第一醫(yī)院
羅 紅 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院
羅國(guó)陽(yáng) 美國(guó)康涅狄格大學(xué)醫(yī)學(xué)院
袁麗君 空軍軍醫(yī)大學(xué)(原第四軍醫(yī)大學(xué))唐都醫(yī)院
耿 斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
郭燕麗 陸軍軍醫(yī)大學(xué)(原第三軍醫(yī)大學(xué))西南醫(yī)院
第一章 概述
第二章 胎兒心臟超聲檢查管理要求
一、檢查分級(jí)
二、人員要求
三、設(shè)備要求
四、檢查申請(qǐng)
五、知情同意
六、安全性原則
七、圖像存儲(chǔ)和檢查報(bào)告
八、質(zhì)量控制
第三章 胎兒心臟超聲篩查
一、適應(yīng)證
二、篩查時(shí)機(jī)
三、篩查切面
四、注意事項(xiàng)
第四章 胎兒超聲心動(dòng)圖檢查
一、適應(yīng)證
二、檢查時(shí)機(jī)
三、檢查流程
四、心臟結(jié)構(gòu)檢查
五、心率及節(jié)律評(píng)估
六、心臟功能評(píng)估
七、新技術(shù)應(yīng)用
第五章 胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常超聲診斷
一、腹部橫切面
二、四腔心切面
三、左室流出道切面
四、右室流出道切面
五、三血管切面
六、三血管氣管切面
七、主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面
八、動(dòng)脈導(dǎo)管弓長(zhǎng)軸切面
九、腔靜脈長(zhǎng)軸切面
十、心底大動(dòng)脈短軸切面
十一、雙心室短軸切面
第六章 胎兒心率及節(jié)律超聲評(píng)估
一、心率及節(jié)律檢查方法
二、心律失常類型及超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)
三、心律失常常見病因及管理
第七章 胎兒心臟功能超聲評(píng)估
一、舒張功能評(píng)價(jià)
二、收縮功能評(píng)價(jià)
三、整體功能評(píng)價(jià)
四、心血管功能及血流動(dòng)力學(xué)綜合評(píng)價(jià)
第八章 胎兒先心病遺傳檢測(cè)
一、遺傳因素
二、檢測(cè)方法
第九章 胎兒先心病預(yù)后評(píng)估
一、總體原則
二、常見先心病預(yù)后評(píng)估
第十章 胎兒先心病臨床咨詢
一、咨詢時(shí)間
二、咨詢地點(diǎn)
三、咨詢?nèi)藛T
四、咨詢對(duì)象
五、咨詢方式
六、咨詢內(nèi)容
七、咨詢的醫(yī)學(xué)倫理
附錄一 正常胎兒Ⅱ級(jí)心臟超聲篩查報(bào)告描述內(nèi)容
附錄二 正常胎兒超聲心動(dòng)圖檢查報(bào)告