隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展,人民生活水平的不斷提高,近10年來我國糖尿病患者數(shù)目呈爆炸式的增長,成為糖尿病王國。據(jù)WHO首份《全球糖尿病報告》統(tǒng)計,我國糖尿病患者為1.29億人,患病率為9.4%高于全球平均患病率8.5%,糖尿病占全部死因的2%,因并發(fā)癥導致的致殘率更高。不但消耗了大量的醫(yī)療資源,還給個人、家庭和社會帶來了巨額的經(jīng)濟損失。糖尿病并不是不可治療的疾病,飲食、運動、藥物、教育、自我管理等綜合康復措施可以有效地幫助患者維持血糖穩(wěn)定,減少并發(fā)癥,提高生活質量。目前市場上糖尿病相關專著和健康教育材料眾多,大多數(shù)都是圍繞少吃多動和降糖藥物治療為主,具體如何操作則知者甚少。本書特色在于圍繞糖尿病造成的臟器、個體、社會功能障礙及其對家庭生活和社會生活的影響,從康復醫(yī)學的視角,結合新理論進展和新近發(fā)展的技術,為患者制定個體化的綜合康復方案。本書的特色是理論結合實際,在每一項評估和治療技術后面都附有典型案例分析,幫助讀者了解新理論動態(tài)的同時,掌握實際操作技術,學以致用,指導患者康復治療。此分冊的對象是康復醫(yī)學科、內(nèi)分泌科、老年醫(yī)學科、全科醫(yī)學醫(yī)務工作者,相關養(yǎng)生保健領域的從業(yè)人員以及康復醫(yī)學大專院校的學生等。
近年來,隨著我國經(jīng)濟發(fā)展與城市化進程的加快、人口老齡化的日益嚴重以及肥胖的日趨流行,糖尿病已成為影響人類健康的主要慢性疾病。2017 年美國醫(yī)學雜志(JAMA)報道,我國成人糖尿病和糖尿病前期患病率分別為10.9% 和35.7%,但知曉率(36.5%)、治療率(32.2%)和控制率(49.2%)明顯低于發(fā)達國家水平,提示糖尿病患者的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范管理以及有效控制等方面亟待引起全社會重視?祻椭委熓穷A防和控制糖尿病的有效手段,尤其是當出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥,導致臟器功能衰竭、致殘失能情況下,康復治療則可以幫助患者改善功能、減輕殘障、提高生活品質。
糖尿病康復是通過對患者血糖監(jiān)測、運動能力、生活和職業(yè)環(huán)境的評估,采取飲食、運動、藥物、心理行為干預、健康教育等綜合康復措施,其目的是盡可能地減輕因疾病及其并發(fā)癥造成的對身體功能的影響,減輕殘障程度,改善精神心理狀況,提高日常生活自理能力,回歸社會職業(yè)活動。因此,糖尿病康復是由多學科形成的團隊治療模式,以患者為中心,醫(yī)師、治療師、護士、營養(yǎng)師、心理咨詢師、社工等多種職業(yè)人員參與,與患者本人或家屬共同確定目標,制定方案、實施反饋、長期隨訪的治療過程。不只限于住院期間,更多地關注患者在社區(qū)和家庭的生活。為此,本書編者由來自臨床一線、在各相關學科領域具有豐富理論和實踐經(jīng)驗的專家組成。
本書有別于一般糖尿病學專著,重點闡述糖尿病并發(fā)癥的康復評定和治療,恰恰這些并發(fā)癥的致殘率高,臨床內(nèi)外科無有效手段,康復治療有其特色。同時考慮到實用性和可操作性,涉及評估和治療技術以及每個疾病章節(jié)后都有案例分享,可幫助讀者加深對理論知識的理解,又能針對實際病例實踐操作,這也是本書的特色之一。
本書主要閱讀人群為康復醫(yī)學科醫(yī)師、治療師以及康復?谱o士。本書內(nèi)容豐富,分為兩大篇章,第一篇為總論,共10 章,重點描述糖尿病的基本概念、發(fā)病機制、癥狀、診斷、功能評估、飲食運動處方、心理行為干預以及健康教育等內(nèi)容,另外,考慮到近年出現(xiàn)的一些前沿性治療理論和實踐,增加了糖尿病手術治療、胰島移植和干細胞移植等章節(jié),適合于內(nèi)分泌科、老年醫(yī)學科、全科醫(yī)師閱讀。第二篇為各論,共7 章,涉及糖尿病主要并發(fā)癥及其康復治療技術,除了適合于康復醫(yī)學科從業(yè)人員外,也適用于有相應并發(fā)癥的患者人群,了解相關并發(fā)癥處理的康復知識,尋求?浦委。本書也可作為醫(yī)學相關專業(yè)的本科生、研究生的補充教材。
糖尿病康復在國內(nèi)屬于首次編寫,疏漏之處在所難免,敬請諒解;知識的更新日新月異,出版時書中的部分內(nèi)容可能已趕不上現(xiàn)代飛速發(fā)展的科學技術知識,只能為讀者提供一種思路和方法作為借鑒。
編者均來自醫(yī)教研臨床一線,臨床經(jīng)驗豐富,工作繁忙之余,仍出色地完成了本書的編寫工作;本書從立項到成稿諸多事宜得到了人民衛(wèi)生出版社編輯部的大力支持,一并致謝。
本書若能促進我國糖尿病康復的普及和發(fā)展,提升糖尿病康復整體水平,將是編者最大的欣慰。
編者
2020 年8 月