冠心病是心血管內(nèi)科的常見疾病,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,對(duì)冠心病的治療只要及時(shí)、方法得當(dāng),就能夠獲得很好的預(yù)后。然而,冠心病患者常合并其他內(nèi)科疾病,這使臨床治療變得復(fù)雜。本書主編為國(guó)內(nèi)知名心血管病專家,主編團(tuán)隊(duì)根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),挑選出有代表性的二十個(gè)疑難病例與讀者分享。每個(gè)病例都?xì)w納為學(xué)習(xí)要點(diǎn)病例摘要專家點(diǎn)評(píng)相關(guān)進(jìn)展四部分,對(duì)病例進(jìn)行充分的解讀,以便于讀者學(xué)習(xí)和理解。本書適用于心內(nèi)科醫(yī)師、心血管病介入醫(yī)師及在校研究生學(xué)習(xí)參考。
4年前,冠心病合并內(nèi)科復(fù)雜疾病疑難病例解析(*輯)出版,就深受心內(nèi)科專科醫(yī)生的喜愛。鑒于此,主編及團(tuán)隊(duì)又精心挑選了20個(gè)極具代表性的病例,通過學(xué)習(xí)要點(diǎn)、病例摘要、專家點(diǎn)評(píng)、相關(guān)進(jìn)展四個(gè)角度進(jìn)行全面的解析,完成了第二輯。
對(duì)病例多角度的解讀,使讀者不僅可以學(xué)習(xí)到具體病例的臨床診療經(jīng)過,還能跳出病例個(gè)案的思維,由點(diǎn)及面,將大大完善年輕醫(yī)生的臨床診療思維,提高診療技能。專家點(diǎn)評(píng)凝聚了他們多年的工作經(jīng)驗(yàn),這是年輕醫(yī)生成長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng),更是成長(zhǎng)的捷徑。特別難能可貴的是,在每一個(gè)病例解析之后,主編還對(duì)與該病例診療的國(guó)際*進(jìn)展進(jìn)行了討論,給年輕的醫(yī)生打開了一扇看世界的窗戶,希望讀者不僅要提高自身的專業(yè)技能,還要不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí),看到行業(yè)的發(fā)展,打開眼界,做一個(gè)會(huì)思考,會(huì)學(xué)習(xí)的好醫(yī)生。
王 禹 主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、博士研究生導(dǎo)師。中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科、老年心血管病研究所副主任,全軍心血管內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,全軍心血管疾病介入質(zhì)控專家委員會(huì)委員,德國(guó)海德堡大學(xué)心臟病中心高級(jí)訪問學(xué)者,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)心血管介入診治培訓(xùn)基地導(dǎo)師,Journal ofGeriatric
Cardiology 等雜志編委。王禹為國(guó)內(nèi)知名的介入心臟病專家,在冠心病的預(yù)防、診斷、治療方面有較深造詣。特別是對(duì)于復(fù)雜冠狀動(dòng)脈疾病、高齡冠心病、伴呼吸與腎功能障礙等多器官疾病的微創(chuàng)介入診斷治療,左主干病變、嚴(yán)重鈣化狹窄病變、慢性閉塞病變等的介入治療,急性冠狀動(dòng)脈綜合征的介入診治,嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈鈣化病變的旋磨治療等,在國(guó)內(nèi)、國(guó)際處于先進(jìn)水平。獨(dú)立完成愈萬(wàn)例復(fù)雜冠狀動(dòng)脈疾病的介入治療,完成1000 余例急性心肌梗死、急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的急診介入治療及綜合急診救治,搶救成功率98%以上。同時(shí)成功完成腎動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞的支架再通術(shù)500 余例。2004-2005 年作為國(guó)家教育部高級(jí)訪問學(xué)者在德國(guó)海德堡大學(xué)心臟中心進(jìn)行介入心臟病領(lǐng)域?qū)W習(xí)研修,獲得歐盟/ 德國(guó)臨時(shí)行醫(yī)許可。在國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表研究論文80 余篇,獲得國(guó)家自然科學(xué)基金4 項(xiàng),國(guó)家863課題、國(guó)家十二五課題及北京市首發(fā)基金課題、北京科委課題多項(xiàng)。組織、參與了多項(xiàng)國(guó)際、全國(guó)課題及全軍九五十五十一五等重點(diǎn)課題研究。獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步二、三等獎(jiǎng)3 項(xiàng)。
白 靜 畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)臨床系,解放軍醫(yī)學(xué)院碩士,博士研究生,F(xiàn)任中國(guó)人民解放
軍總醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師,重癥監(jiān)護(hù)病房主管醫(yī)師。中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)心血管病防治專家組專家。曾經(jīng)在北京協(xié)和醫(yī)院,阜外醫(yī)院,上海中山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)腔內(nèi)影像技術(shù)指導(dǎo)的復(fù)雜冠心病介入治療以及合并多器官功能障礙的冠心病的綜合救治。在重癥監(jiān)護(hù)病房工作多年,臨床功底深厚。獨(dú)立完成冠脈介入治療4000 余例,腎動(dòng)脈,股動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈等外周動(dòng)脈介入治療500 余例,冠脈旋磨術(shù)200 余例,熟練運(yùn)動(dòng)血管內(nèi)超聲及OCT 等高級(jí)腔內(nèi)影像診斷技術(shù)。多次參與國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議手術(shù)演示。近年來(lái)開始涉
足先天性心臟病介入治療。承擔(dān)及參與國(guó)家十二五,國(guó)家863課題以及省部級(jí)課題6 項(xiàng)。發(fā)表SCI 論著10 篇。國(guó)內(nèi)核心期刊論著30 余篇。
病例1 de Winter 征 1
易被忽視的前降支次全閉塞的心電圖改變
病例2 左主干急性閉塞后頑固性心力衰竭的救治
心肌梗死后過五關(guān)的艱難歷程
病例3 心力衰竭合并腎衰竭患者鈣化病變成功介入治療后發(fā)生造影劑腎病
造影劑腎病
病例4 心肌梗死衍變期前降支支架內(nèi)急性和亞急性血栓反復(fù)發(fā)作的救治
替格瑞洛在氯吡格雷低反應(yīng)性患者中的應(yīng)用
病例5 急診PCI 伴消化道大出血
治療的平衡之道
病例6 主動(dòng)脈瓣重度狹窄合并急性心肌梗死的救治經(jīng)驗(yàn)
急性心肌梗死的少見原因
病例7 食管癌外科術(shù)前發(fā)生急性心肌梗死
兩害相權(quán)取其輕
病例8 左主干支架后血管內(nèi)超聲發(fā)現(xiàn)近端夾層及處理
IVUS 介入醫(yī)生的慧眼
病例9 心肌梗死伴左心室附壁血栓新型口服抗凝藥物的應(yīng)用
達(dá)比加群聯(lián)合氯吡格雷治療左心室附壁血栓一例
病例10 急性心肌梗死合并室間隔穿孔救治成功1 例
嚴(yán)重并發(fā)癥,微創(chuàng)治療,良好預(yù)后
病例11 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后靜脈橋血管血栓的逆向精確溶栓
易行、安全、準(zhǔn)確的逆向溶栓
病例12 老年患者PCI 術(shù)后合并多器官并發(fā)癥的診斷和治療
整體把握,心、肺、腦同治
2 冠心病合并內(nèi)科復(fù)雜疾病疑難病例解析
病例13 冠狀動(dòng)脈內(nèi)逆向溶栓聯(lián)合支架植入術(shù)治療STEMI 初探
逆流而上,化繁為簡(jiǎn)
病例14 重度腎功能不全患者突發(fā)急性冠狀動(dòng)脈綜合征,緊急腎臟替代與冠狀動(dòng)脈
介入治療
嚴(yán)重的心腎疾患,緊密的心腎科協(xié)作
病例15 急性下壁心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯限期PCI 后快速恢復(fù)竇性心律
洞悉病機(jī),規(guī)范器械治療
病例16 冠狀動(dòng)脈介入治療并發(fā)造影劑腦病
劇烈而奇怪的表現(xiàn),迅速而徹底的好轉(zhuǎn)
病例17 替羅非班誘導(dǎo)的血小板減少癥
簡(jiǎn)單A 型病變介入治療術(shù)后的復(fù)雜結(jié)果
病例18 心肌梗死心合并心功能不全及重癥感染患者的救治
準(zhǔn)確診斷,果斷治療,良好預(yù)后
病例19 急性冠狀動(dòng)脈綜合征伴基線血小板減少癥患者的抗血小板和冠狀動(dòng)脈
介入治療
因人而異,平衡利弊
病例20 IABP 治療過程中肝素反復(fù)誘導(dǎo)性血小板減少癥
危機(jī)與矛盾重重的急性心肌梗死、心源性休克