本書從理論探索和實證研究兩個方面出發(fā)，提出了我國高血壓患者的社區(qū)管理和自我護(hù)理，并對云南部分地區(qū)60歲及以上的老年高血壓患者的健康促進(jìn)行為和自我護(hù)理能力等進(jìn)行了調(diào)查。全書共分為6章，內(nèi)容包括緒論、高血壓社區(qū)管理模式及現(xiàn)狀、高血壓生活方式的自我護(hù)理指導(dǎo)、高血壓用藥的自我護(hù)理指導(dǎo)、云南地區(qū)高血壓相關(guān)實證研究和云南省少數(shù)民族生活質(zhì)量研究。附錄部分還收載了高血壓研究相關(guān)量表。本書層次分明，內(nèi)容深入淺出，文字通俗易懂，可作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員及慢性病管理、老年健康服務(wù)等領(lǐng)域工作人員的參考用書。

1.本書從高血壓管理的理論和實證研究為國家從經(jīng)費(fèi)、資源、人力、技術(shù)等方面在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供一些思路和參考數(shù)據(jù)。2.本書為基層衛(wèi)生服務(wù)人員在高血壓的社區(qū)和自我管理方面提供較為全面的建議和具體操作措施，為高血壓的防控貢獻(xiàn)學(xué)術(shù)力量。3.本書為高血壓患者在日常生活中系統(tǒng)地進(jìn)行自我護(hù)理和管理提供可靠的理論依據(jù)和指導(dǎo)。

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015)》顯示，2012年我國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，知曉率為46.5%，治療率為41.1%，控制率為13.8%；《中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告2013》顯示，18歲及以上居民高血壓患病率為27.8%，知曉率為40.9%，治療率為32.5%，控制率為9.7%。我國的高血壓防治工作一直處于低水平狀態(tài)，知曉率、治療率、控制率很低，患病率、致殘率和致死率很高，防治形勢極其嚴(yán)峻。

原發(fā)性高血壓的影響因素有遺傳、年齡、性別、種族、超重與肥胖、腹圍增加、吸煙、過量飲酒、鈉鹽攝入過多和缺乏體力活動等。除遺傳、年齡、性別、種族外，其余都是可改變的因素。因此，本書從高血壓可改變的因素入手，強(qiáng)調(diào)高血壓的基層管理和自我護(hù)理，為高血壓的防治提供參考。

本書從我國的高血壓背景及發(fā)展趨勢提出了建立以預(yù)防為基礎(chǔ)的慢性病管理模式，創(chuàng)建一個涉及患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和政府的管理體系。然后結(jié)合世界范圍內(nèi)的高血壓管理模式，篩選出有效的和可持續(xù)的干預(yù)模式，使患者能夠充分了解自己的健康狀況，自主管理自己的健康問題，從而提高高血壓知曉率、治療率與控制率，達(dá)到消除健康差異、減輕與高血壓相關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)、獲得健康促進(jìn)能力的終目的。

自我護(hù)理是個人維持健康、預(yù)防和治療疾病的行為。自我護(hù)理包括四個方面的內(nèi)容：維持健康的生活方式、治療小的疾病、管理慢性病、出院后的護(hù)理。高血壓的自我護(hù)理強(qiáng)調(diào)指導(dǎo)患者改變可改變的危險因素，從飲食、運(yùn)動、血壓監(jiān)測、心理調(diào)適、遵醫(yī)囑用藥、用藥護(hù)理等多個角度對患者進(jìn)行自我護(hù)理指導(dǎo)，提高患者的自我護(hù)理能力，終提高生活質(zhì)量。

本書還對云南部分地區(qū)60歲及以上的老年高血壓患者的健康促進(jìn)行為和自我護(hù)理能力做了調(diào)查，作為高血壓自我護(hù)理的實證研究，以期為高血壓的預(yù)防和自我護(hù)理提供依據(jù)和參考。在實證研究方面，本書還在少數(shù)民族高血壓的自我護(hù)理和生活質(zhì)量方面進(jìn)行了調(diào)查，希望為高血壓的防治提供更多的數(shù)據(jù)和參考。

本書的主編長期在云南地區(qū)少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)行彝族和漢族60歲及以上老年居民的生活質(zhì)量調(diào)查，并且發(fā)表了兩篇醫(yī)學(xué)三區(qū)的SCI論文，研究結(jié)果供大家學(xué)習(xí)和參考。

在理論探索和實證研究方面，本書從不同角度提出了諸多問題，進(jìn)行了一些思考，許多問題和思考角度頗有啟發(fā)性。但有的研究領(lǐng)域探討的廣度和深度不夠，我們會繼續(xù)努力，力爭取得更大的進(jìn)步。若有不妥之處，希望大家提出寶貴的意見和建議。



編者

冉凌云，女，昆明醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院副教授，美國舊金山州立大學(xué)老年護(hù)理專業(yè)碩士畢業(yè)，美國加州注冊護(hù)士，全國老年綜合評估師，主要研究方向為老年護(hù)理和社區(qū)護(hù)理。從事臨床護(hù)理和護(hù)理教學(xué)科研工作二十余年，近幾年主要從事云南少數(shù)民族健康相關(guān)生存質(zhì)量和高血壓自我護(hù)理及西南少數(shù)民族地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求調(diào)查的研究，多次帶領(lǐng)學(xué)生深入云南省少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查和高血壓健康教育。目前主持云南省科技廳科研項目1項、主持完成云南省教育廳科研項目1項，校級質(zhì)量工程1項；校級教研教改1項。參與完成國家自然科學(xué)基金、國家社會科學(xué)基金各1項，云南省科技廳科研1項，教育廳科研項目3項。在國內(nèi)外核心期刊上發(fā)表論文20余篇，其中醫(yī)學(xué)三區(qū)SCI收錄論文2篇（總的影響因子5.732），英文正式期刊1篇，其余為中文核心論文。參編教材8部，其中2部位主編，副主編1部，其余為編委。發(fā)明實用新型專利5項，其中2項為發(fā)明人，其余3項為第二發(fā)明人。獲得國家計算機(jī)軟件著作權(quán)2項，均為發(fā)明人。發(fā)明專利1項已經(jīng)通過初步審核（發(fā)明人）。

第1章緒論/ 1



第2章高血壓社區(qū)管理模式及現(xiàn)狀/ 8

2.1社區(qū)高血壓管理及其模式探討/ 8

2.2高血壓社區(qū)管理/ 17

2.3未來高血壓社區(qū)管理模式的探討/ 24

2.4基于新版高血壓防治指南比較國內(nèi)外高血壓防治措施/ 30

2.5《中國高血壓基層管理指南》的應(yīng)用現(xiàn)狀/ 34

2.6云南省60歲及以上老年人的高血壓患病及自我管理現(xiàn)狀/ 39

2.7我國少數(shù)民族高血壓研究現(xiàn)狀/ 44



第3章高血壓生活方式的自我護(hù)理指導(dǎo)/ 51

3.1高血壓患者飲食指導(dǎo)/ 51

3.2高血壓患者的運(yùn)動指導(dǎo)/ 57

3.3高血壓患者的血壓監(jiān)測/ 62

3.4高血壓患者的心理現(xiàn)狀及護(hù)理/ 71

3.5難治性高血壓的自我護(hù)理指導(dǎo)/ 76



第4章高血壓用藥的自我護(hù)理指導(dǎo)/ 85

4.1用藥管理在社區(qū)老年高血壓患者自我管理中的應(yīng)用/ 85

4.2高血壓的臨床用藥及護(hù)理/ 92

4.3伴多種合并癥的老年高血壓患者用藥選擇/ 101



第5章云南地區(qū)高血壓相關(guān)實證研究/ 108

5.1社區(qū)老年高血壓患者健康促進(jìn)行為與自我護(hù)理能力的相關(guān)性

研究/ 108

5.2云南省社區(qū)老年高血壓患者自我護(hù)理能力不同年齡組的比較

研究/ 114

5.3云南省不同民族飲酒行為與血壓關(guān)系研究/ 120

5.4云南省某農(nóng)村地區(qū)體重相關(guān)指數(shù)分布與心血管疾病的關(guān)系/ 131



第6章云南省少數(shù)民族生活質(zhì)量研究/ 137

6.1云南彝族地區(qū)漢族與彝族老年人健康相關(guān)生活質(zhì)量比較/ 137

6.2彝族老年人日常生活活動能力、工具性日常生活活動能力與

健康相關(guān)生活質(zhì)量的相關(guān)性研究/ 154



附錄 高血壓研究相關(guān)量表/ 179