本書從理論探索和實證研究兩個方面出發(fā),提出了我國高血壓患者的社區(qū)管理和自我護理,并對云南部分地區(qū)60歲及以上的老年高血壓患者的健康促進行為和自我護理能力等進行了調(diào)查。全書共分為6章,內(nèi)容包括緒論、高血壓社區(qū)管理模式及現(xiàn)狀、高血壓生活方式的自我護理指導(dǎo)、高血壓用藥的自我護理指導(dǎo)、云南地區(qū)高血壓相關(guān)實證研究和云南省少數(shù)民族生活質(zhì)量研究。附錄部分還收載了高血壓研究相關(guān)量表。本書層次分明,內(nèi)容深入淺出,文字通俗易懂,可作為基層醫(yī)療機構(gòu)工作人員及慢性病管理、老年健康服務(wù)等領(lǐng)域工作人員的參考用書。
1.本書從高血壓管理的理論和實證研究為國家從經(jīng)費、資源、人力、技術(shù)等方面在基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供一些思路和參考數(shù)據(jù)。2.本書為基層衛(wèi)生服務(wù)人員在高血壓的社區(qū)和自我管理方面提供較為全面的建議和具體操作措施,為高血壓的防控貢獻學(xué)術(shù)力量。3.本書為高血壓患者在日常生活中系統(tǒng)地進行自我護理和管理提供可靠的理論依據(jù)和指導(dǎo)。
《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015)》顯示,2012年我國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%,知曉率為46.5%,治療率為41.1%,控制率為13.8%;《中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告2013》顯示,18歲及以上居民高血壓患病率為27.8%,知曉率為40.9%,治療率為32.5%,控制率為9.7%。我國的高血壓防治工作一直處于低水平狀態(tài),知曉率、治療率、控制率很低,患病率、致殘率和致死率很高,防治形勢極其嚴峻。
原發(fā)性高血壓的影響因素有遺傳、年齡、性別、種族、超重與肥胖、腹圍增加、吸煙、過量飲酒、鈉鹽攝入過多和缺乏體力活動等。除遺傳、年齡、性別、種族外,其余都是可改變的因素。因此,本書從高血壓可改變的因素入手,強調(diào)高血壓的基層管理和自我護理,為高血壓的防治提供參考。
本書從我國的高血壓背景及發(fā)展趨勢提出了建立以預(yù)防為基礎(chǔ)的慢性病管理模式,創(chuàng)建一個涉及患者、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)和政府的管理體系。然后結(jié)合世界范圍內(nèi)的高血壓管理模式,篩選出有效的和可持續(xù)的干預(yù)模式,使患者能夠充分了解自己的健康狀況,自主管理自己的健康問題,從而提高高血壓知曉率、治療率與控制率,達到消除健康差異、減輕與高血壓相關(guān)的疾病負擔(dān)、獲得健康促進能力的終目的。
自我護理是個人維持健康、預(yù)防和治療疾病的行為。自我護理包括四個方面的內(nèi)容:維持健康的生活方式、治療小的疾病、管理慢性病、出院后的護理。高血壓的自我護理強調(diào)指導(dǎo)患者改變可改變的危險因素,從飲食、運動、血壓監(jiān)測、心理調(diào)適、遵醫(yī)囑用藥、用藥護理等多個角度對患者進行自我護理指導(dǎo),提高患者的自我護理能力,終提高生活質(zhì)量。
本書還對云南部分地區(qū)60歲及以上的老年高血壓患者的健康促進行為和自我護理能力做了調(diào)查,作為高血壓自我護理的實證研究,以期為高血壓的預(yù)防和自我護理提供依據(jù)和參考。在實證研究方面,本書還在少數(shù)民族高血壓的自我護理和生活質(zhì)量方面進行了調(diào)查,希望為高血壓的防治提供更多的數(shù)據(jù)和參考。
本書的主編長期在云南地區(qū)少數(shù)民族地區(qū)進行彝族和漢族60歲及以上老年居民的生活質(zhì)量調(diào)查,并且發(fā)表了兩篇醫(yī)學(xué)三區(qū)的SCI論文,研究結(jié)果供大家學(xué)習(xí)和參考。
在理論探索和實證研究方面,本書從不同角度提出了諸多問題,進行了一些思考,許多問題和思考角度頗有啟發(fā)性。但有的研究領(lǐng)域探討的廣度和深度不夠,我們會繼續(xù)努力,力爭取得更大的進步。若有不妥之處,希望大家提出寶貴的意見和建議。
編者
冉凌云,女,昆明醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院副教授,美國舊金山州立大學(xué)老年護理專業(yè)碩士畢業(yè),美國加州注冊護士,全國老年綜合評估師,主要研究方向為老年護理和社區(qū)護理。從事臨床護理和護理教學(xué)科研工作二十余年,近幾年主要從事云南少數(shù)民族健康相關(guān)生存質(zhì)量和高血壓自我護理及西南少數(shù)民族地區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老需求調(diào)查的研究,多次帶領(lǐng)學(xué)生深入云南省少數(shù)民族地區(qū)進行現(xiàn)場調(diào)查和高血壓健康教育。目前主持云南省科技廳科研項目1項、主持完成云南省教育廳科研項目1項,校級質(zhì)量工程1項;校級教研教改1項。參與完成國家自然科學(xué)基金、國家社會科學(xué)基金各1項,云南省科技廳科研1項,教育廳科研項目3項。在國內(nèi)外核心期刊上發(fā)表論文20余篇,其中醫(yī)學(xué)三區(qū)SCI收錄論文2篇(總的影響因子5.732),英文正式期刊1篇,其余為中文核心論文。參編教材8部,其中2部位主編,副主編1部,其余為編委。發(fā)明實用新型專利5項,其中2項為發(fā)明人,其余3項為第二發(fā)明人。獲得國家計算機軟件著作權(quán)2項,均為發(fā)明人。發(fā)明專利1項已經(jīng)通過初步審核(發(fā)明人)。
第1章緒論/ 1
第2章高血壓社區(qū)管理模式及現(xiàn)狀/ 8
2.1社區(qū)高血壓管理及其模式探討/ 8
2.2高血壓社區(qū)管理/ 17
2.3未來高血壓社區(qū)管理模式的探討/ 24
2.4基于新版高血壓防治指南比較國內(nèi)外高血壓防治措施/ 30
2.5《中國高血壓基層管理指南》的應(yīng)用現(xiàn)狀/ 34
2.6云南省60歲及以上老年人的高血壓患病及自我管理現(xiàn)狀/ 39
2.7我國少數(shù)民族高血壓研究現(xiàn)狀/ 44
第3章高血壓生活方式的自我護理指導(dǎo)/ 51
3.1高血壓患者飲食指導(dǎo)/ 51
3.2高血壓患者的運動指導(dǎo)/ 57
3.3高血壓患者的血壓監(jiān)測/ 62
3.4高血壓患者的心理現(xiàn)狀及護理/ 71
3.5難治性高血壓的自我護理指導(dǎo)/ 76
第4章高血壓用藥的自我護理指導(dǎo)/ 85
4.1用藥管理在社區(qū)老年高血壓患者自我管理中的應(yīng)用/ 85
4.2高血壓的臨床用藥及護理/ 92
4.3伴多種合并癥的老年高血壓患者用藥選擇/ 101
第5章云南地區(qū)高血壓相關(guān)實證研究/ 108
5.1社區(qū)老年高血壓患者健康促進行為與自我護理能力的相關(guān)性
研究/ 108
5.2云南省社區(qū)老年高血壓患者自我護理能力不同年齡組的比較
研究/ 114
5.3云南省不同民族飲酒行為與血壓關(guān)系研究/ 120
5.4云南省某農(nóng)村地區(qū)體重相關(guān)指數(shù)分布與心血管疾病的關(guān)系/ 131
第6章云南省少數(shù)民族生活質(zhì)量研究/ 137
6.1云南彝族地區(qū)漢族與彝族老年人健康相關(guān)生活質(zhì)量比較/ 137
6.2彝族老年人日常生活活動能力、工具性日常生活活動能力與
健康相關(guān)生活質(zhì)量的相關(guān)性研究/ 154
附錄 高血壓研究相關(guān)量表/ 179