腹膜癌是指在腹膜上發(fā)生和（或）發(fā)展的一類惡性腫瘤，包括原發(fā)性腹膜癌和
繼發(fā)性腹膜癌兩種，前者的典型代表是原發(fā)性腹膜癌和惡性腹膜間皮瘤，后者的典
型代表是各種腫瘤所形成的腹膜轉(zhuǎn)移癌，如來自胃腸道腫瘤和婦科腫瘤的腹膜轉(zhuǎn)移
癌。PM 在臨床上較多見，但是未得到足夠重視，既往的主流看法將其視作癌癥的
晚期（或終末期）表現(xiàn)，通行做法是保守治療，即使是外科干預(yù)，也僅是姑息性手
術(shù)，不主張進(jìn)行積極治療。因此，臨床上PM 患者的生活質(zhì)量和預(yù)后均較差。
20 世紀(jì)80 年代21 世紀(jì)20 年代，腫瘤學(xué)界開創(chuàng)了以結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移、腹
膜假黏液瘤為代表的腹膜種植轉(zhuǎn)移癌診斷分期和外科綜合治療技術(shù)體系，形成一系
列全新認(rèn)識(shí)，包括：①不再一概認(rèn)為PM 是癌癥廣泛轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，而是一種區(qū)域性
癌轉(zhuǎn)移；②對(duì)于部分經(jīng)謹(jǐn)慎選擇的病例，積極的綜合治療不但能夠有效控制病情進(jìn)
展，而且還有可能達(dá)到臨床治愈；③探索發(fā)展了一套綜合治療新策略，核心是CRS
聯(lián)合HIPEC。此外，國(guó)際知名的腹膜癌團(tuán)隊(duì)在腹膜轉(zhuǎn)移癌發(fā)生的核心機(jī)制、分布規(guī)
律、診斷分期和治療策略等方面，取得了里程碑式進(jìn)展，推動(dòng)形成了腹膜腫瘤學(xué)學(xué)
科（Peritoneal Surface Oncology），即研究PM 發(fā)生和發(fā)展機(jī)制及綜合診治體系的學(xué)
科，包括基礎(chǔ)病理機(jī)制研究、診治技術(shù)轉(zhuǎn)化研究、臨床應(yīng)用研究、適宜技術(shù)推廣、
藥物開發(fā)、人才培養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)和學(xué)科理論發(fā)展等。
本書系統(tǒng)總結(jié)了近40 年來國(guó)際、國(guó)內(nèi)腹膜腫瘤學(xué)臨床診治和學(xué)科建設(shè)的研究
進(jìn)展，書籍內(nèi)容由國(guó)內(nèi)專注于腹膜表面腫瘤診治的腫瘤學(xué)專家編撰并嚴(yán)格審閱，分
為總論和各論兩篇�？傉撈⒅乩碚摻ㄔO(shè)，主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)包括腹膜癌形成的兩個(gè)核
心理論：腫瘤細(xì)胞選擇性定植學(xué)說和腫瘤細(xì)胞包裹性增生學(xué)說。前者的主要臨床問
題是腸系膜攣縮明顯，腹水癥狀嚴(yán)重；后者的主要臨床問題是腸粘連明顯，梗阻癥
2 腹膜腫瘤學(xué) 理論與實(shí)踐
狀嚴(yán)重。以此理論為線索，概述了腹膜腫瘤學(xué)的基本定義、形成與發(fā)展，以及腹膜
解剖學(xué)、腹膜癌臨床前研究和診斷學(xué)研究、CRS HIPEC 理論與操作、麻醉與疼痛
管理、圍手術(shù)期管理、腹腔化療等腹膜腫瘤學(xué)理論基礎(chǔ)，共8 章。
各論篇注重技術(shù)培訓(xùn)，主要介紹了腹膜腫瘤學(xué)的兩項(xiàng)核心臨床技術(shù)：CRS 和
HIPEC。對(duì)于CRS，病例選擇是關(guān)鍵，手術(shù)操作有特點(diǎn)，主要技術(shù)要點(diǎn)包括腹膜外
入路、三保險(xiǎn)止血技術(shù)、從組織解剖到膜解剖轉(zhuǎn)變、從器官外科向區(qū)域外科轉(zhuǎn)變、
復(fù)雜重建和功能替代技術(shù)方法。對(duì)于HIPEC，不論是開放式技術(shù)還是閉合式技術(shù)，
必須掌握四個(gè)核心要點(diǎn)：熱療溫度要夠，熱療時(shí)間要夠，藥物濃度要夠，藥物組合
要夠。以此為線索，詳細(xì)介紹了不同來源腹膜癌的診治要點(diǎn)、腹膜腫瘤學(xué)學(xué)科建設(shè)
與管理、國(guó)際和國(guó)內(nèi)著名的腹膜癌研究學(xué)術(shù)組織，共10 章。
本書適合腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、普外科、婦科、病理科、檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科
等專業(yè)醫(yī)護(hù)人員閱讀參考。
國(guó)內(nèi)對(duì)腹膜癌的研究相對(duì)滯后，表現(xiàn)為認(rèn)識(shí)水平落后和治療技術(shù)不規(guī)范。編寫
這本書的主要目的是，與國(guó)內(nèi)廣大腫瘤學(xué)界同行分享我近20 年從事腹膜腫瘤學(xué)基
礎(chǔ)、轉(zhuǎn)化、臨床研究的經(jīng)驗(yàn)、心得、成果。在國(guó)內(nèi)腹膜癌綜合診治逐步得到重視之
際，我希望通過系統(tǒng)介紹腹膜腫瘤學(xué)科的形成與發(fā)展、CRS HIPEC 綜合診治技術(shù)
體系的要點(diǎn)與細(xì)節(jié)、學(xué)科管理等，能夠進(jìn)一步推動(dòng)國(guó)內(nèi)腫瘤學(xué)界對(duì)腹膜癌臨床診治
難題的認(rèn)識(shí)，提高我國(guó)腹膜癌綜合防治的整體水平，使更多的腹膜癌患者得到合理
的診治。
篇 總 論.. 1
章 腹膜腫瘤學(xué)和腹膜癌概述. 2
節(jié) 定義 2
第二節(jié) 流行病學(xué) .3
第三節(jié) 腹膜腫瘤學(xué)形成的時(shí)代背景 ..3
第四節(jié) 腹膜腫瘤學(xué)的發(fā)展時(shí)代歷程 ..4
第五節(jié) 腹膜腫瘤學(xué)的發(fā)展成果 .6
第六節(jié) 腹膜腫瘤學(xué)的學(xué)科發(fā)展 ..12
第二章 腹膜的解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)和腹膜轉(zhuǎn)移癌的應(yīng)用病理學(xué).. 20
節(jié) 前言 .20
第二節(jié) 腹膜的解剖學(xué)結(jié)構(gòu) .23
第三節(jié) 腹膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu) .35
第四節(jié) 腹膜的生理學(xué)功能 .44
第五節(jié) 腹膜轉(zhuǎn)移癌的應(yīng)用病理學(xué) .45
第三章 腹膜轉(zhuǎn)移癌的臨床前研究.. 54
節(jié) 前言 .54
第二節(jié) 腹膜轉(zhuǎn)移癌動(dòng)物模型的構(gòu)建方法及腫瘤生物學(xué)特性研究 55
第三節(jié) 腹膜轉(zhuǎn)移癌動(dòng)物模型荷瘤程度判斷 70
第四節(jié) 腹膜轉(zhuǎn)移癌動(dòng)物模型的實(shí)驗(yàn)性干預(yù)研究 .73
第五節(jié) 總結(jié)與展望 .80
目 錄
2 腹膜腫瘤學(xué) 理論與實(shí)踐
第四章 腹膜癌的診斷學(xué)研究 86
節(jié) 前言 .86
第二節(jié) 腹膜癌的臨床表現(xiàn) .86
第三節(jié) 血液學(xué)診斷 .89
第四節(jié) 影像學(xué)診斷 .96
第五節(jié) 脫落細(xì)胞分子病理診斷 109
第六節(jié) 診斷性腹腔鏡探查 ..110
第七節(jié) 腹膜癌診治臨床路徑 .113
第五章 CRS HIPEC 手術(shù)操作 119
節(jié) 前言 ..119
第二節(jié) 治療原則 120
第三節(jié) CRS 理論基礎(chǔ) .122
第四節(jié) CRS 操作技術(shù) .126
第五節(jié) HIPEC 理論與操作 ..139
第六章 腹膜癌手術(shù)的麻醉與疼痛管理. 144
節(jié) 前言 ..144
第二節(jié) 腹膜癌手術(shù)特點(diǎn) 144
第三節(jié) 病理生理變化 .145
第四節(jié) 術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備 147
第五節(jié) 麻醉方式選擇 .150
第六節(jié) 麻醉術(shù)中管理策略 ..153
第七節(jié) 疼痛管理 158
第八節(jié) 不良事件防治 .161
第九節(jié) 總結(jié) ..165
前 言 3
第七章 CRS HIPEC 圍手術(shù)期安全性管理 170
節(jié) 前言 ..170
第二節(jié) 圍手術(shù)期病理生理改變 170
第三節(jié) 圍手術(shù)期安全性管理 .173
第四節(jié) CRS HIPEC 常見嚴(yán)重不良事件的防治 .180
第五節(jié) 典型病例 187
第六節(jié) 總結(jié) ..194
第八章 腹腔化療. 201
節(jié) 前言 ..201
第二節(jié) 腹腔化療的理論基礎(chǔ) .203
第三節(jié) 腹腔化療種類 .205
第四節(jié) 腹腔化療常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理 .207
第五節(jié) 腹腔化療在不同來源腹膜腫瘤中的應(yīng)用 ..208
第六節(jié) 總結(jié) ..212
第二篇 各 論..217
第九章 胃癌腹膜轉(zhuǎn)移 218
節(jié) 前言 ..218
第二節(jié) 胃癌的發(fā)病與流行病學(xué)特點(diǎn) .219
第三節(jié) 胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的腫瘤生物學(xué)特征 ..219
第四節(jié) 胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的流行病學(xué) ..220
第五節(jié) 胃癌腹膜轉(zhuǎn)移機(jī)制 ..220
第六節(jié) 胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的診斷與分期 .221
第七節(jié) 胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的治療 .223
第八節(jié) 胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的預(yù)防 .248
4 腹膜腫瘤學(xué) 理論與實(shí)踐
第九節(jié) 總結(jié) ..250
第十節(jié) 典型病例 251
第十章 結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移癌. 266
節(jié) 前言 ..266
第二節(jié) 流行病學(xué) 266
第三節(jié) 臨床表現(xiàn) 267
第四節(jié) 診斷 ..267
第五節(jié) 結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移癌的分子病理學(xué)特征 ..269
第六節(jié) 結(jié)直腸癌發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移的高危因素 .270
第七節(jié) 結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移癌的自然病程 ..271
第八節(jié) CRS HIPEC 在結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移癌中的應(yīng)用 271
第九節(jié) 結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移癌系統(tǒng)治療 287
第十節(jié) 結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移癌腹腔加壓氣溶膠化療 .289
第十一節(jié) 總結(jié) .289
第十二節(jié) 典型病例 ..289
第十一章 惡性腹膜間皮瘤. 307
節(jié) 前言 ..307
第二節(jié) 病因及發(fā)病機(jī)制 307
第三節(jié) 臨床表現(xiàn) 309
第四節(jié) 診斷 ..309
第五節(jié) 疾病分期 314
第六節(jié) 鑒別診斷 314
第七節(jié) 治療 ..315
第八節(jié) 隨訪 ..319
第九節(jié) 預(yù)后因素 319
前 言 5
第十節(jié) 總結(jié) ..320
第十一節(jié) 典型病例 ..323
第十二章 腹膜假黏液瘤.. 333
節(jié) 前言 ..333
第二節(jié) 臨床病理 336
第三節(jié) 診斷及術(shù)前評(píng)估 340
第四節(jié) 規(guī)范化治療 ..343
第五節(jié) CRS HIPEC 治療腹膜假黏液瘤療效與安全性評(píng)價(jià) ..349
第六節(jié) CRS HIPEC 治療腹膜假黏液瘤量化預(yù)后指標(biāo) .352
第七節(jié) 隨訪及二次手術(shù) 359
第八節(jié) CRS HIPEC 治療腹膜假黏液瘤的共識(shí)與爭(zhēng)議 .361
第九節(jié) 總結(jié) ..366
第十節(jié) 典型病例 367
第十三章 上皮性卵巢癌來源腹膜癌及原發(fā)性腹膜癌. 383
節(jié) 前言 ..383
第二節(jié) 病因及發(fā)病機(jī)制 384
第三節(jié) 臨床病理特征 .385
第四節(jié) 臨床表現(xiàn) 393
第五節(jié) 輔助檢查 393
第六節(jié) 診斷及鑒別診斷 395
第七節(jié) 治療 ..396
第八節(jié) 預(yù)后 ..404
第九節(jié) 總結(jié) ..405
第十節(jié) 典型病例 405
6 腹膜腫瘤學(xué) 理論與實(shí)踐
第十四章 腹膜后肉瘤和少見腫瘤.. 416
節(jié) 前言 ..416
第二節(jié) 腹膜后肉瘤流行病學(xué)及腹膜轉(zhuǎn)移發(fā)生機(jī)制 .417
第三節(jié) 常見腹膜后肉瘤病理類型 ..419
第四節(jié) 腹膜后肉瘤生物學(xué)特性 ..420
第五節(jié) 腹膜后肉瘤的診斷與分級(jí) ..421
第六節(jié) CRS HIPEC 治療腹膜后肉瘤的探索 ..422
第七節(jié) 典型病例 426
第八節(jié) 少見腫瘤類型 .428
第九節(jié) 總結(jié) ..434
第十五章 腹膜腫瘤學(xué)學(xué)科建設(shè) 437
節(jié) 前言 ..437
第二節(jié) 腹膜腫瘤學(xué)學(xué)科整體發(fā)展 ..438
第三節(jié) 腹膜腫瘤學(xué)人才培養(yǎng) .443
第四節(jié) 腹膜腫瘤學(xué)學(xué)科發(fā)展方向 ..459
第十六章 腹膜腫瘤學(xué)�？谱o(hù)理學(xué)科建設(shè). 464
節(jié) 前言 ..464
第二節(jié) 護(hù)理學(xué)科梯隊(duì)建設(shè) ..464
第三節(jié) 專科護(hù)理 465
第四節(jié) 科學(xué)化地提升護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理安全 ..488
第十七章 臨床科研數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)與應(yīng)用. 490
節(jié) 前言 ..490
第二節(jié) 臨床科研數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè) .491
第三節(jié) 臨床科研數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用 .492
前 言 7
第四節(jié) 總結(jié) ..506
第五節(jié) 數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)例 ..507
第十八章 國(guó)際國(guó)內(nèi)著名的腹膜癌研究學(xué)術(shù)組織.. 511
節(jié) 前言 ..511
第二節(jié) 國(guó)際國(guó)內(nèi)腹膜癌研究學(xué)術(shù)組織 511
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