部分　基本原則

第1章　 兒童骨折的流行病學(xué) ………………1
一、 引言 ……………………………………1
二、 兒童骨折的發(fā)生率 ……………………1
三、 兒童骨折病因?qū)W ………………………9
四、 兒童骨折流行病學(xué)的進(jìn)展 ……………15
五、 致謝 ……………………………………16
第2章　 發(fā)育中的骨骼 ……………………17
一、 骨的生長(zhǎng) ………………………………17
二、 兒童骨骼的解剖區(qū)域 …………………19
三、 骨膜 ……………………………………22
四、 骨性隆突 ………………………………22
五、 軟骨與骨的組成 ………………………23
六、 骨折修復(fù)機(jī)制 …………………………23
七、 骨骺板愈合 ……………………………24
八、 兒童骨折后的骨骼重塑 ………………25
九、 生長(zhǎng)刺激 ………………………………26
十、 結(jié)論 ……………………………………26
第3章　 創(chuàng)傷兒童的疼痛管理和操作
鎮(zhèn)靜 ………………………………27
一、 引言 ……………………………………27
二、 骨科損傷的急診室處理 ………………27
三、 急診室骨折復(fù)位的操作鎮(zhèn)靜 …………28
四、 小兒操作鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛所用藥物 …………30
五、 圍術(shù)期疼痛管理 ………………………33
六、 上肢區(qū)域神經(jīng)阻滯 ……………………37
七、 下肢區(qū)域神經(jīng)阻滯 ……………………42
八、 術(shù)后鎮(zhèn)痛 ………………………………47
第4章　 兒童骨折石膏與夾板制動(dòng)重塑及
特殊問(wèn)題 …………………………51
一、 引言 ……………………………………51
二、 概述 ……………………………………51
三、 具體部位的固定 ………………………64
四、 骨的重塑 ………………………………75
五、 結(jié)論 ……………………………………86
第5章　 兒童多發(fā)性損傷的處理 …………87
一、 兒童創(chuàng)傷中心的任務(wù) …………………87
二、 初期復(fù)蘇和評(píng)估 ………………………87
三、 評(píng)估 ……………………………………88
四、 兒童多發(fā)傷中的非矯形外科情況 ……92
五、 多發(fā)性損傷兒童的矯形外科處理 ……95
六、 骨折的固定 …………………………102
七、 致謝 …………………………………104
第6章　 兒童骨筋膜室綜合征 ……………105
一、 引言 …………………………………105
二、 診斷 …………………………………106
三、 分型 …………………………………106
四、 治療 …………………………………108
五、 下肢 …………………………………108
六、 上肢 …………………………………109
七、 效果 …………………………………118
第7章　 骨骺損傷及生長(zhǎng)停滯 ……………119
一、 引言 …………………………………119

2 洛克伍德-威爾金斯兒童骨折（第8版）

二、 骺板解剖 ……………………………119
三、 骺板損傷 ……………………………123
四、 骺板生長(zhǎng)障礙 ………………………136
五、 總結(jié) …………………………………146
第8章　 病理性骨折 ………………………147
一、 引言 …………………………………147
二、 腫瘤或腫瘤樣病變 …………………148
三、 骨髓疾病 ……………………………174
四、 肢體延長(zhǎng)術(shù)后的病理性骨折 ………180
五、 發(fā)生于骨質(zhì)減弱下的骨折 …………181
六、 神經(jīng)肌肉疾病的骨折 ………………198
第9章　 兒童虐待 …………………………207
一、 引言 …………………………………207
二、 兒童虐待的危險(xiǎn)因素 ………………208
三、 病史采集 ……………………………210
四、 體格檢查 ……………………………212
五、 受虐兒童的骨折 ……………………219
六、 實(shí)驗(yàn)室檢查 …………………………228
七、 多學(xué)科診查 …………………………228
八、 鑒別診斷 ……………………………228
九、 治療和依法報(bào)告的要求 ……………233
十、 兒童虐待的預(yù)防 ……………………235
十一、 致謝 ………………………………236
第二部分　上　　肢
第10章　 兒童手和腕部骨折及脫位 ………237
一、 引言 …………………………………237
二、 手部和腕部應(yīng)用解剖 ………………238
三、 手部和腕部骨折的評(píng)估 ……………241
四、 遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折 ………………………246
五、 遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折治療選擇 ……………248
六、 預(yù)計(jì)的不良后果和意外的并發(fā)癥 …255
七、 近節(jié)和中節(jié)指骨骨折 ………………256
八、 近節(jié)和中節(jié)指骨骨折的治療 ………260
九、 預(yù)期的不良后果和未預(yù)期的
并發(fā)癥 ………………………………273
十、 骨折 …………………………………277
十一、 掌骨骨折的治療選擇 ……………279
十二、 可預(yù)見的不良后果和不可預(yù)測(cè)的
并發(fā)癥處理 ………………………285
十三、 兒童拇指掌骨骨折 ………………285
十四、 可預(yù)計(jì)的不良后果以及不可
預(yù)計(jì)的并發(fā)癥的處理 ……………290
十五、 腕骨骨折 …………………………290
十六、 腕骨骨折的治療選擇 ……………298
十七、 不良結(jié)果的處理 …………………305
十八、 兒童三角纖維軟骨復(fù)合體撕裂 …306
十九、 手和腕部脫位 ……………………306
第11章　 尺橈骨遠(yuǎn)端骨折 …………………314
一、 引言 …………………………………314
二、 橈骨尺骨遠(yuǎn)端骨折的評(píng)估 …………314
三、 手術(shù)和應(yīng)用解剖 ……………………323
四、 尺橈骨遠(yuǎn)端骨折治療的選擇 ………327
五、 尺橈骨遠(yuǎn)端骨折并發(fā)癥的
治療策略 ……………………………359
六、 總結(jié)、爭(zhēng)議及尺橈骨骨折
未來(lái)方向 ……………………………370
第12章　 橈尺骨骨干損傷 …………………372
一、 引言 …………………………………372
二、 治療原則 ……………………………373
三、 尺橈骨骨干骨折的病理解剖學(xué)和
應(yīng)用解剖學(xué) …………………………383
四、 尺橈骨骨折的治療 …………………387
五、 并發(fā)癥 ………………………………407
六、 總結(jié)、爭(zhēng)議和未來(lái)展望 ……………423
七、致謝 …………………………………423
第13章　 橈骨頸和尺骨鷹嘴骨折 …………424
一、 引言 …………………………………424
二、 橈骨近端骨折的評(píng)估 ………………424
三、 橈骨近端骨折的病理解剖和
應(yīng)用解剖 ……………………………432
四、 橈骨近端骨折的治療 ………………433
五、 可預(yù)計(jì)的不良后果和不可預(yù)計(jì)的
并發(fā)癥處理 …………………………447
六、 尺骨近端骨折的評(píng)估 ………………452
七、 尺骨近端骨折的病理解剖和
應(yīng)用解剖 ……………………………459

八、 尺骨近端骨折的治療 ………………459
九、 尺骨近端可預(yù)計(jì)的不良后果和不可
預(yù)計(jì)的并發(fā)癥的處理 ………………468
十、 可預(yù)計(jì)的不良后果和不可預(yù)計(jì)的
并發(fā)癥的處理 ………………………471
十一、 橈尺骨近端骨折的總結(jié)、爭(zhēng)議
和趨勢(shì) ……………………………471
第14章　 兒童Monteggia骨折脫位 ………472
一、 引言 …………………………………472
二、 Monteggia骨折檢查 ………………472
三、 Monteggia骨折相關(guān)的病理解剖
和應(yīng)用解剖 …………………………483
四、 Monteggia骨折的治療原則 ………485
五、 Ⅰ型Monteggia骨折的治療 ………485
六、 Ⅱ型Monteggia 骨折的治療 ………492
七、 Ⅲ型Monteggia 骨折的治療 ………493
八、 Ⅳ型Monteggia 骨折的治療 ………495
九、 類Monteggia骨折治療 ……………495
十、 Monteggia骨折可能出現(xiàn)的問(wèn)題
及意外并發(fā)癥的處理 ………………495
十一、 Monteggia骨折的總結(jié)、爭(zhēng)議
和展望 ……………………………501
十二、 致謝 ………………………………501
第15章　 兒童肱骨遠(yuǎn)端骨折的評(píng)定 ………502
一、 引言 …………………………………502
二、 流行病學(xué) ……………………………502
三、 兒童肱骨遠(yuǎn)端骨折的解剖 …………502
四、 兒童肱骨遠(yuǎn)端骨折的影像學(xué)發(fā)現(xiàn) …508
第16章　 肱骨髁上骨折 ……………………515
一、 引言 …………………………………515
二、 肱骨髁上骨折的治療原則 …………515
三、 伸直型肱骨髁上骨折的后內(nèi)上移位
和后外上移位 ………………………516
四、 治療選擇 ……………………………526
五、 并發(fā)癥 ………………………………543
六、 針對(duì)肢體遠(yuǎn)端蒼白、無(wú)脈的
肱骨髁上骨折的手術(shù)治療 …………544
七、 爭(zhēng)議 …………………………………554
第17章　 T型肱骨遠(yuǎn)端髁間骨折 …………559
一、 肱骨遠(yuǎn)端T型髁間骨折 …………559
二、 肱骨遠(yuǎn)端T型髁間骨折的評(píng)估 …559
三、 T型肱骨遠(yuǎn)端髁間骨折的病理
解剖和應(yīng)用解剖 ……………………568
四、 T型肱骨遠(yuǎn)端髁間骨折的治療
方法 …………………………………568
五、 可預(yù)見的不良后果和意外
并發(fā)癥的治療 ………………………578
六、 總結(jié)、爭(zhēng)議、未來(lái)的方向 …………578
第18章　 肘關(guān)節(jié)脫位和肱骨內(nèi)上髁骨折 …579
一、 引言 …………………………………579
二、 肘關(guān)節(jié)脫位和肱骨內(nèi)上髁骨折的
評(píng)估 …………………………………579
三、 肘關(guān)節(jié)脫位和肱骨內(nèi)上髁骨折
相關(guān)的病理學(xué)和應(yīng)用解剖學(xué) ………579
四、 肘關(guān)節(jié)脫位和肱骨內(nèi)上髁骨折的
分類 …………………………………582
五、 肘關(guān)節(jié)后脫位的評(píng)估 ………………582
六、 肘關(guān)節(jié)后脫位的治療 ………………584
七、 對(duì)肘關(guān)節(jié)后脫位的可預(yù)期的不良
結(jié)果和不可預(yù)期的并發(fā)癥的治療 …594
八、 肘關(guān)節(jié)前脫位 ………………………601
九、 肘關(guān)節(jié)前脫位的評(píng)估 ………………601
十、 肘關(guān)節(jié)前脫位的治療 ………………602
十一、 對(duì)肘關(guān)節(jié)前脫位的可預(yù)期的
不良結(jié)果和不可預(yù)期的并發(fā)
癥的治療 …………………………603
十二、 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)脫位 …………603
十三、 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)脫位的評(píng)估 …603
十四、 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)脫位的
治療 ………………………………604
十五、 分離性肘關(guān)節(jié)脫位 ………………604
十六、 分離性肘關(guān)節(jié)脫位的治療 ………605
十七、 對(duì)分離性肘關(guān)節(jié)脫位的
可預(yù)期的不良結(jié)果和不
可預(yù)期的并發(fā)癥的治療 …………606
十八、 近端尺橈骨移位 …………………606
十九、 近端尺橈骨移位的評(píng)估 …………606
二十、 近端尺橈骨移位的治療 …………606
二十一、 內(nèi)上髁撕脫骨折 ………………607
二十二、 內(nèi)上髁撕脫骨折的評(píng)估 ………608
二十三、 內(nèi)上髁骨折的治療 ……………609
二十四、 內(nèi)上髁撕脫骨折的治療 ………612