本書介紹了耳鼻咽喉的常規(guī)檢查、特殊檢查、常用影像學(xué)檢查、常見癥狀、科學(xué)發(fā)展等基礎(chǔ)內(nèi)容，以及先天性外耳畸形、外耳疾病，鼻的先天疾病、鼻外傷及相關(guān)疾病，咽炎、扁桃體炎，喉的先天疾病、喉外傷、喉感染性疾病、食管異物等臨床疾病的診治。
耳鼻咽喉學(xué)是研究耳、鼻、咽、喉、氣管、食管以及與其相鄰頭頸部諸器官的解剖、生理，疾病發(fā)展規(guī)律及其診斷和的一門科學(xué)。耳鼻咽喉科從臨床醫(yī)學(xué)分離出來成為一門獨(dú)立學(xué)科，主要是因?yàn)槎�、鼻、咽、喉、氣管、食管解剖的特點(diǎn)、臨床檢查的特殊性及其在臨床醫(yī)學(xué)中的特殊地位年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)新設(shè)備和新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，耳鼻咽喉科的診斷和也取得了長足步。鼻內(nèi)鏡手術(shù)、鼾癥手術(shù)和喉顯微外科手術(shù)等得到了廣泛的開展和應(yīng)用，目前已成為耳鼻咽喉手術(shù)的熱點(diǎn)。各種新設(shè)備及手術(shù)器械的引入，手術(shù)操作和手術(shù)技巧的，更提高了耳鼻咽喉科的。為了更好地為患者服務(wù)，耳鼻咽喉科醫(yī)務(wù)工作者需要不斷地學(xué)習(xí)新理論、掌握新方法。為此，我們特組織臨床一線具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，編寫了這部《臨床耳鼻咽喉科學(xué)展》，以供從事耳鼻咽喉科的工作者和與此有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員參考學(xué)習(xí)。
本書分為3篇1pan>章，由耳部、鼻部、咽喉部組成。在理論部分概結(jié)了各疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等診斷要點(diǎn)，便于讀者學(xué)習(xí)掌握；在方法方面，主要對耳鼻咽喉科中耳炎、鼻竇炎、咽喉炎等常見疾病的方行講解，其他疾病也盡量收列完整。編寫設(shè)計上，各章節(jié)在介紹本學(xué)科成熟的診療方法的同時，力求展現(xiàn)目前耳鼻咽喉科發(fā)展的知識、理念。同時，本書結(jié)合現(xiàn)行的耳鼻咽喉常見疾病規(guī)范及國內(nèi)外同行的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其難得的是其中摻入了我們的獨(dú)到體會。本書資料新穎，覆蓋面廣，緊扣臨床，科學(xué)實(shí)用，期望能給閱讀者提供一點(diǎn)新思路，以便換個角度去歸納結(jié)、分析臨床上出現(xiàn)的問題，找出恰當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法。
目前我國耳鼻咽喉科醫(yī)生經(jīng)過自己的臨床實(shí)踐在學(xué)方面已有很多創(chuàng)見，國外同行在此領(lǐng)域也有不少可借鑒的報道、專著，本書都盡量收錄。在編寫過程中，涉及到了大量有關(guān)醫(yī)學(xué)書籍、期刊及專家學(xué)說，在此謹(jǐn)向作為本書參考資料的編著者表示感謝。但由于編者較多，文筆不一，加之時間和篇幅有限，雖盡力而為，不妥與錯誤之處在所難免，望廣大讀者批評指正。
耳郭顯露于頭部，容易遭受各種損傷。多為機(jī)械性損傷，如挫傷、切割傷、撕裂傷。
一、耳郭挫傷
（一）臨床表現(xiàn)
輕者僅表現(xiàn)為局部皮膚擦傷、腫脹，皮下有瘀斑。重者皮下及軟骨膜下小血管破裂，血液聚集形成血腫，局部呈紫紅色丘狀隆起或圓形腫脹，但無急性炎癥現(xiàn)象，觸之柔軟有波動感。小的血腫可自行吸收，血腫機(jī)化有時可使耳郭局部增厚變形。血腫較大是由于耳郭皮下組織少，血液循環(huán)差，難自行吸收，此外，耳郭軟骨無內(nèi)在營養(yǎng)血管，其營養(yǎng)主要來自軟骨膜。如血腫導(dǎo)致大面積軟骨膜與骨剝離，可引起軟骨壞死，易繼續(xù)感染造成耳郭畸形。
（二）
血腫早期（24小時內(nèi)）可先用冰敷耳郭，減少血液繼續(xù)滲出。如滲出較多，應(yīng)在嚴(yán)格消毒條件下用粗針頭抽出積血，予加扎，同時給予抗生素防止感染。
二、耳郭撕裂傷
（一）臨床表現(xiàn)
耳郭撕裂傷常由利刃銳器切割或交通、工傷事故所造成，可傷及耳郭部分或全部。輕者僅為一裂口，重者可造成耳郭撕裂缺損，甚至全部斷離。此種創(chuàng)傷還常伴有領(lǐng)面、顱腦及其他部位的損傷。
（二）
注意身體其他部位合并傷，是顱腦、胸、腹等，以免耽誤重要器官損傷的診治。在全身情況允許的條件下，爭取盡早清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面應(yīng)沖洗，嚴(yán)格消毒，注意清除異物，切割傷一般傷口整齊，可直接用小針細(xì)線縫合，縫合針距不要過密，縫線不可穿透軟骨。撕裂、擠壓傷傷口形狀復(fù)雜，常伴有組織缺損，清創(chuàng)時應(yīng)盡可能保留原有組織，確無活力的組織及破碎軟骨，應(yīng)修整去除。缺損較少時，可將兩側(cè)拉攏縫合；缺損較大者應(yīng)盡可能對位縫合，將畸形留待以后處理。傷口縫合后，以消毒敷料輕扎，避免壓迫，同時應(yīng)用足量抗生素感染。24小時后換藥觀察傷口，如術(shù)后感染，應(yīng)提前拆線引流。耳郭創(chuàng)傷一般可不放引流。
三、化膿性耳郭軟骨膜炎
（一）病因
化膿性耳郭軟骨膜炎多因耳外傷、手術(shù)傷或組織感染擴(kuò)散所致。綠膿桿菌為多見的致病菌。感染化膿后，膿液積聚于軟骨膜與軟骨之間，軟骨因血供障礙而逐漸壞死，終影響外貌及耳郭能。本病如發(fā)生于中耳乳突手術(shù)后，多見行耳內(nèi)切口患者，少見于耳后切口而主動切除部分耳甲腔軟骨者，估計與術(shù)后選用抗生素有關(guān)。
（二）臨床表現(xiàn)
患者先有耳郭灼熱感及腫痛感，繼而紅腫加重，范圍增大，疼痛劇烈，坐立不安。整個耳郭除耳垂外均可迅速波及，觸痛明顯。若有膿腫形成，觸之有波動感。
（三）
早期膿腫未形成時，應(yīng)用大量對致病菌敏感的抗生素，以控制感染，如用4%~5%醋酸鋁液或魚石脂軟膏外涂局部炎癥消退。膿腫形成后，宜在全身麻醉下沿耳輪內(nèi)側(cè)的舟狀窩做弧形切開，充分暴露膿腔，清除膿液，刮除肉芽組織，切除壞死軟骨。如能保存耳輪部位的軟骨，可避免日后耳郭畸形。術(shù)中用敏感的抗生素溶液沖洗術(shù)腔，將皮膚創(chuàng)面對位縫合，置放多層紗布，適當(dāng)加扎。若壞死軟骨已剔凈，創(chuàng)口將無膿液流出，逐漸愈合。仍有膿腫者，多因病灶清除不充分，需再次手術(shù)。
第二節(jié) 耳郭化膿性軟骨膜炎
耳郭化膿性軟骨膜炎是耳郭軟骨膜和軟骨的化膿性感染。耳郭感染化膿后，膿液積蓄在軟骨膜與軟骨之間，軟骨因血液供應(yīng)障礙而逐漸壞死，耳郭失去軟骨支架及瘢痕攣縮致耳郭畸形（菜花耳）。
書單推薦
