本書的特色是實用,即“拿來即可用”,書中對冠心病、高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等各種內(nèi)科常見疾病和綜合征的有關流行病學、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療方法和預防都做了具體介紹。本書的編寫力求定義準確、概念清楚、結(jié)構嚴謹、層次分明、重點突出、邏輯性強。
隨著國民經(jīng)濟發(fā)展及社會老齡化,人群疾病譜發(fā)生了顯著變化,心腦血管病、及各系統(tǒng)慢性疾病發(fā)病率在顯著增加。面對嚴峻的挑戰(zhàn),流行病學及內(nèi)科學專家組織開展了多次前瞻性多中心臨床研究,取得了豐碩的循證醫(yī)學證據(jù)。為了年來內(nèi)科學領域的新知識和新技術介紹給國內(nèi)同行,提高我國內(nèi)科疾病的診療,我們編寫了《常見內(nèi)科疾病診療與》一書。
本書的是實用,即“拿來即可用”,書中對冠心病、高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等各種內(nèi)科常見疾病和綜合征的有關流行病學、臨床表現(xiàn)、診斷標準、方法和都做了具體介紹。本書的編寫力求定義、概念清楚、結(jié)構嚴謹、層次分明、突出、邏輯性強。既可作為案頭的一本工具書,又可作為學習和研究的參考書,可讀性和實用性兼?zhèn)洹?/span>
由于編寫時間短促,加之編者所限,書中存在的不盡完善之處,祈盼廣大讀者不吝指正。
章 高血壓的診療與
節(jié) 高血壓的人群流行情況
第二節(jié) 原發(fā)性高血壓的定義和臨床表現(xiàn)
第三節(jié) 高血壓的診斷
第四節(jié) 高血壓的原則
第五節(jié) 高血壓的
第二章 冠心病的診療與
節(jié) 冠心病的流行病學
第二節(jié) 冠心病的臨床表現(xiàn)
第三節(jié) 各型冠心病的診斷與鑒別診斷
第四節(jié) 各型冠心病的
第五節(jié) 冠心病的
第三章 糖尿病的診療與
節(jié) 中國糖尿病流行病學
第二節(jié) 糖尿病的臨床表現(xiàn)
第三節(jié) 糖尿病的診斷與分型
第四節(jié) 糖尿病的
第五節(jié) 糖尿病的
第四章 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診療與
節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的流行病學
第二節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)
第三節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷及分類標準
第四節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的
第五節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的
參考文獻
一、高血壓流行的一般規(guī)律
經(jīng)過多年的流行病學研究,目前對高血壓在人群中的流行特征和規(guī)律有了比較清楚的認識,高血壓流行的一般規(guī)律如下:
,高血壓患病率隨年齡增加而升高。隨著年齡的血壓的發(fā)病率逐漸上升。我國35歲以上人群高血壓的粗患病率為28.75%,40歲以上人群高血壓的粗患病率為41.74%,60歲以上老年人高血壓的粗患病率為40.03%。
第二,女性圍絕經(jīng)期前患病率低于男性,圍絕經(jīng)期后患病率與男性相似或高于男性。35歲以上人群中女性高血壓患病率為26.76%,男性為30.47%;40歲以上人群中女性高血壓患病率為35.14%,男性為40.73%。55歲以上人群
中,女性高血壓患病率為58.27%,男性高血壓患病率為50.16%,差異有統(tǒng)計學意義。
第三,寒冷地區(qū)高血壓患病率高于溫暖地區(qū)。我國北方城市人群高血壓患病率為25.8%,南方城市人群高血壓患病率為20.4%。
第四,鈉鹽攝入越多,血壓越高。在調(diào)整混雜因素后,食鹽攝入量與居民的收縮壓、舒張壓均呈正相關,且高血壓患病率隨食鹽消費量的增加而上升,每天人均食鹽攝入量在6g、12g、18g的人群與每天人均食鹽攝入量<6g的人群比較,高血壓患病率分別增加1.09倍、1.1pan>倍和1.28倍。
第五,不同民族之間患病率不同。由于環(huán)境因素及生活不同,我國不同民族之間高血壓患病率也存在明顯差異。非人群高血壓患病率高于人群(非男性39.92%,男性28.55%;非女性19.49%,女性10.29%)。對35歲以上的9236名蒙古族和36154名人群被調(diào)查者的調(diào)查結(jié)果顯示,高血壓患病率分別為42%和36.7%。畬族高血壓患病率較高,在調(diào)查的5523名20~80歲畬族人群中,高血壓患病率為38.42%。
第六,高血壓有一定的遺傳基礎,目前國內(nèi)外公認高血壓是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的復雜疾病,在不同、不同人群中,遺傳因素均對高血壓的發(fā)生有一定影響,遺傳度為30%~60%。
二、我國人群高血壓患病率及其變化趨勢
高血壓患病率是指在某一時點上,高血壓患者人數(shù)觀察人數(shù)中所占百分比,患病率的高低受診斷標準的影響半個世紀以來,我行過多次大規(guī)模高血壓患病率的人群抽樣調(diào)查,雖然各次調(diào)查的規(guī)模、年齡和診斷標準不盡一致,無法對比我國人群高血壓患病率,但可大致客觀地反映我國人年來高血壓患病率的變化趨勢。
(一)我國人群高血壓患病率
1958-1959年,在全國13個省、市15歲及以上人群中抽樣49433pan>行調(diào)
查,其中高血壓患者37773例,粗患病率為5.11%。1979—1980年,在全國29個省、市、自治區(qū)15歲以上人群中抽樣4012128行調(diào)查,其中高血壓患者310202例,粗患病率為7.73%。199pan>年全國第三次高血壓抽樣調(diào)查共950356例,采用國際通用診斷標準,即收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg,或2周內(nèi)服用降壓藥者,其中高血壓患者129039例,粗患病率為13.58%。2002年在全國30個省、市、自治區(qū)18歲以上人群中抽樣272023行調(diào)查,其中高血壓患者51140例,粗患病率為18.80%。2010年一括140個研究(每個研究觀察例數(shù)均在1000名以上)的系統(tǒng)分析結(jié)果顯示我國15歲以上人群中,高血壓粗患病率為23.33%(表1-pan>)。按2006年我國人口的數(shù)量與結(jié)構估算,我國目前約有2億高血壓患者,相當于每10名成年人中就有2名是高血壓患者,約占全球高血人數(shù)的1/5。