器官移植的相關(guān)記載,最早可追溯到古希臘、古羅馬、古中國、古印度的神話故事,而這種故事的出現(xiàn),體現(xiàn)了人們這樣的設(shè)想:如果身體的某一個(gè)器官出現(xiàn)病癥,能否像機(jī)器更換零件一樣更換器官呢? 在歷經(jīng)數(shù)個(gè)世紀(jì)后,這一設(shè)想終于照進(jìn)了現(xiàn)實(shí),而后又迅速發(fā)展,如今,器官移植已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最成功的進(jìn)展之一,而其發(fā)展涉及一系列重大的醫(yī)學(xué)突破,其中極少被提及、卻又不可或缺的,便是麻醉學(xué)與重癥醫(yī)學(xué)的突破。
在現(xiàn)代器官移植實(shí)現(xiàn)重大突破的大環(huán)境下,經(jīng)過10 余年的探索與改革,我國走出了一條既體現(xiàn)國際慣例、又符合中國具體國情的器官捐獻(xiàn)和移植道路,形成了人體器官捐獻(xiàn)與移植的“中國模式”。2007 年,國務(wù)院頒布《人體器官移植條例》,其中明確規(guī)定了器官捐獻(xiàn)的來源和公民捐獻(xiàn)器官的權(quán)利,對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)做出規(guī)定,使器官移植走上法治軌道。2013 年,國家衛(wèi)生計(jì)生委(現(xiàn)國家衛(wèi)生健康委)出臺(tái)《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定(試行)》,確保器官獲取與捐獻(xiàn)透明、公正、可溯源。2015 年1 月1 日起全面停止死囚器官使用,公民捐獻(xiàn)成為唯一合法來源。國家衛(wèi)生健康委和中國紅十字會(huì)兩部門已陸續(xù)出臺(tái)30 多個(gè)配套政策文件。中國人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)對(duì)器官捐獻(xiàn)與移植政策框架和工作體系進(jìn)行頂層設(shè)計(jì),建立了捐獻(xiàn)、獲取與分配、移植、移植后登記及監(jiān)管5 個(gè)工作體系,并形成融合腦死亡、心臟死亡的器官捐獻(xiàn)中國標(biāo)準(zhǔn)和流程。截至目前,中國人體器官捐獻(xiàn)志愿登記人數(shù)近30 萬人,完成器官捐獻(xiàn)案例已累計(jì)超過1. 2 萬例,捐獻(xiàn)大器官超過3. 45 萬個(gè)。2017 年前7 個(gè)月,我國完成器官捐獻(xiàn)2 866 例,同比增長33%,實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。因此《器官移植麻醉與圍手術(shù)期管理》一書的引進(jìn)翻譯無疑是非常及時(shí)且富有意義的。
據(jù)我們所知,本書是國際上目前為止比較系統(tǒng)地闡述了器官移植麻醉與圍手術(shù)期管理的書籍。本書言簡意賅、實(shí)例豐富。主譯所在單位上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院麻醉科在復(fù)合組織移植麻醉、口腔顱頜面外科麻醉、困難氣道預(yù)警評(píng)估和解決方案等領(lǐng)域長期處于國際一流水平,我們亦有幸邀請(qǐng)到國內(nèi)從事肝移植、小腸移植、腎移植、肺移植和復(fù)合組織移植的頂級(jí)麻醉及外科專家、青年才俊加入我們的翻譯團(tuán)隊(duì)。歷經(jīng)3 年光陰,本書即將付梓,在此深表感謝!
在翻譯過程中,我們力求準(zhǔn)確貼切,但限于水平和時(shí)間限制,疏漏和錯(cuò)誤之處在所難免,敬請(qǐng)批評(píng)指正。
姜 虹 夏 明
庚子歲末于百年九院
第一篇 總 論
1 器官移植的倫理思考 / 3
2 器官移植受體圍手術(shù)期感染的預(yù)防 / 8
3 心臟死亡后器官捐獻(xiàn) / 19
4 活體器官移植 / 28
5 多器官捐獻(xiàn)供體的重癥監(jiān)護(hù):一個(gè)供體,九條生命 / 38
6 多器官捐獻(xiàn)供體器官獲取時(shí)的麻醉管理 / 46
第二篇 肺 移 植
7 肺移植患者的圍手術(shù)期評(píng)估和準(zhǔn)備 / 55
8 序貫式雙肺移植術(shù):麻醉醫(yī)師所需知曉的外科手術(shù)方法 / 61
9 肺移植的麻醉管理 / 71
10 肺移植患者的術(shù)后監(jiān)護(hù) / 85
第三篇 心臟移植
11 心臟移植患者的選擇和準(zhǔn)備 / 99
12 心臟移植和心肺移植的外科技術(shù) / 107
13 心臟移植的麻醉管理 / 129
14 心臟移植患者的術(shù)后監(jiān)護(hù) / 146
第四篇 胸部器官移植
15 肺動(dòng)脈高壓的圍手術(shù)期管理 / 157
16 胸部器官移植后的體外生命支持 / 175
17 胸部器官移植術(shù)中的循環(huán)灌注管理 / 189
18 胸部器官移植后的非心臟手術(shù)麻醉 / 203
第五篇 腎移植和胰腺移植
19 腎移植:概述 / 215
20 術(shù)前受者評(píng)估和準(zhǔn)備(腎) / 226
21 腎移植和胰腺移植的解剖和外科手術(shù) / 230
22 腎移植的麻醉與術(shù)中管理 / 235
23 腎移植受者的術(shù)后管理 / 243
24 胰腺移植患者的麻醉管理 / 253
第六篇 肝 移 植
25 肝移植:發(fā)展歷史 / 261
26 術(shù)前肝臟受體評(píng)估與準(zhǔn)備 / 272
27 解剖與肝移植手術(shù) / 282
28 肝移植的麻醉 / 289
29 肝移植患者的術(shù)后護(hù)理 / 299
30 包括肝臟在內(nèi)的多器官移植 / 315
31 終末期肝病和肝移植術(shù)后患者的全身麻醉 / 323
第七篇 肝移植中的特殊問題
32 急性肝衰竭:圍手術(shù)期管理 / 335
33 門脈性肺動(dòng)脈高壓和肝肺綜合征 / 348
34 肝衰竭患者的腎功能障礙 / 360
35 肝硬化性心肌病和肝移植 / 367
36 凝血異常及其處理 / 378
37 模擬:肝移植麻醉 / 389
第八篇 多器官移植
38 腸道和多器官移植的歷史演變 / 399
39 技術(shù)創(chuàng)新與內(nèi)臟移植 / 408
40 臟器(腸、腸/肝和多器官)移植術(shù)前接受者評(píng)估 / 422
41 多器官移植麻醉 / 425
42 多器官移植:術(shù)中血管通路策略 / 431
43 臟器(腸、腸/肝和多器官)移植的術(shù)后管理 / 435
第九篇 復(fù)合組織移植
44 修復(fù)移植:發(fā)展、經(jīng)驗(yàn)、倫理及新興觀念 / 441
45 修復(fù)移植:對(duì)項(xiàng)目、患者、方案、策略及償付者的思考/ 455
46 復(fù)合組織同種異體移植的麻醉 / 462
47 復(fù)合組織移植的術(shù)后管理 / 464