光陰似箭，日月如梭，一晃在北京協和醫(yī)院已經度過了40個年頭。時間就是這樣在不經意間快速地消失了，就像一滴水在世界上消失了一樣。坐在辦公室的電腦前，看著窗外雕梁畫棟的建筑，青色磚墻白玉蘭，浮想聯翩……
　　1981年我有幸來到北京協和醫(yī)院做實習醫(yī)生，1982年正式入職，成為神經科的住院醫(yī)生。那時印象最深和至今難以忘懷的是“協和三寶”，教授、病歷和圖書館�！芭R床醫(yī)生最好的老師是患者”，這是醫(yī)院的老教授經常對年輕醫(yī)生說的一句話。那時的我們除了在患者床旁、參加查房就是到病案室查病歷或圖書館查文獻。做總住院醫(yī)生的時候，還要完成每周四神經科大查房記錄，那些記錄本占據了庫房的很大空間，我曾經想：如果哪一天能將其編輯成冊該有多好呀12008年，我們在中國協和醫(yī)科大學出版社出版了《神經內科疑難病診斷（第1集）》一書，收錄了我科疑難病61例，受到同道們的歡迎。2011年，我們又在人民衛(wèi)生出版社以臨床診療思維的方式出版了《神經內科疾病臨床診療思維》一書，共收錄了神經科大查房病例78例。我們當時計劃爭取每5年對大查房病例進行一次總結，讓更多的神經科醫(yī)生，特別是年輕的同道們和我們一起分享。
　　近年來醫(yī)學發(fā)展十分迅速，各種新的檢查技術包括影像學技術、神經電生理、病理、分子生物學技術以及人工智能等廣泛應用于臨床，但是依據癥狀和體征的定位和定性診斷分析是神經科診斷學的核心和立足點。特別在疑難病和罕見病的診斷中，作為神經科醫(yī)生仍然需要重視患者的主訴，詳細地詢問病史和進行認真的神經系統(tǒng)查體，手中特有的檢查工具如叩診錘、手電、音叉和大頭針等仍是不可替代的檢查工具。根據病情選擇最有效率的輔助檢查項目，才能收到事半功倍的效果，而不是盲目選擇最貴重和最先進的檢查手段，浪費醫(yī)療資源。
　　本書收錄了2009年以來神經科大查房的部分病例，共36例，均由患者的主管醫(yī)生整理和撰寫，并盡量做到圖文并茂，比較完整地展示了病例診治的實際過程。每個病例也許不夠完美，但體現的是北京協和醫(yī)院三級查房制度和各級醫(yī)生的付出。特別要感謝郭玉璞教授、李舜偉教授、楊蔭昌教授和劉秀琴教授等在大查房中的經驗傳授。也許讀者會發(fā)現某些病例的討論和鑒別診斷似有重復或者雷同，主要是因為對不同病例的診斷分析遵循了近似的思路和原則。
　　病歷是醫(yī)生臨床思維的記錄，是臨床科研的原始資料，是醫(yī)生從青澀到成熟的寫照。我感恩“協和三寶”，感恩協和這塊土壤，病歷伴隨著我的成長。今年就是北京協和醫(yī)院建院百年的紀念日，這本書也算是我們神經科獻出的小小生日禮物吧……