由于解剖學(xué)的特點(diǎn)，外與尿道、、肛門，經(jīng)常受尿液及分泌物的浸漬，行動(dòng)時(shí)又受大腿的摩擦，因而為炎癥的好發(fā)部位。外皮膚或黏膜發(fā)炎時(shí)統(tǒng)稱外陰炎，以真菌、滴蟲、葡萄球菌、大腸埃希菌感染為主。

一、診斷

（一）臨床表現(xiàn)

外陰皮膚瘙癢、疼痛或灼熱感，白帶多、膿性，局部發(fā)紅、腫脹，重者可發(fā)生潰瘍，導(dǎo)致雙側(cè)小粘連，引起排尿疼痛或困難。有時(shí)也可引起體溫升高及白細(xì)胞增多。

（二）輔助檢查

外陰炎癥的致病原因或病原體于外陰的機(jī)會(huì)比較少，多數(shù)來自于，因此在檢查時(shí)除了行外陰分泌物的檢查以外，還要對(duì)和宮行檢查。

（pan>）對(duì)分泌物檢查，了解是否有滴蟲、真菌等病原體的存在。

（2）對(duì)和宮頸部分泌行檢查，了解是否有衣原體、支原體，淋球菌。

（3）如果外潰瘍長期不愈合，或是懷疑有惡變的可能時(shí)，應(yīng)做活體組織檢查。

（4）對(duì)于炎癥反作的患者，要考慮糖尿病的可能，要檢查尿糖及血糖。

（5）如果懷疑是直腸瘺或膀胱瘺，可行亞甲藍(lán)試驗(yàn)：在內(nèi)塞入干凈的紗布后向直腸或膀胱注人亞甲藍(lán)稀釋液，過數(shù)分鐘后取出紗布，觀察是否有亞甲藍(lán)的顏色，如果紗布上有相應(yīng)顏色，就證明存在直腸瘺或膀胱瘺。

（三）診斷要點(diǎn)

（pan>）外陰瘙癢、疼痛、有燒灼感，于活動(dòng)、性交、排尿、排便時(shí)加重。

（2）檢查見外充血、腫脹、糜爛，常有抓痕，嚴(yán)重者形成潰瘍或濕疹�？陴つこ溲�，分泌物增多，呈泡沫狀或凝乳塊狀或呈膿性。

（3）或外陰分泌物培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)細(xì)菌、衣原體、支原體、淋球菌等病原體；對(duì)反生的外念珠菌病必須檢查血糖和尿糖。

（四）鑒別診斷

本病應(yīng)與慢性濕疹和相關(guān)皮膚疾病相鑒別：外陰皮膚的慢性濕疹往往與炎的外陰充血混淆，一般感染炎時(shí)可以發(fā)現(xiàn)大量的分泌物從內(nèi)流出，反復(fù)刺激外陰，且經(jīng)擴(kuò)陰器檢查可發(fā)現(xiàn)壁充血，大量分泌物存在于內(nèi)；而外陰濕疹時(shí)一般無分泌物增多，外陰相對(duì)比較干燥。

二、

（pan>）注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持外陰清潔、干燥。

（2）積極尋找病因，若發(fā)現(xiàn)糖尿病，應(yīng)及時(shí)糖尿��；若有尿瘺、糞瘺，應(yīng)及時(shí)行修補(bǔ)術(shù)，

（3）。

①0.pan style="font-family:宋體">聚維酮碘或115000高錳酸鉀溶液坐浴，每天2次，每次15~30min，也可選用其他具有作用的外用。坐浴后涂抗生素軟膏或紫草油。急性期還可選用紅外線局部物理。

②中藥：無論急慢性期、可用清熱利濕、解熱止癢的中藥內(nèi)服或熏洗。

第二節(jié) 炎

一、念珠菌炎

念珠菌炎是一種常見的炎，過去被誤稱為真菌炎。內(nèi)糖原增加、酸度、局部細(xì)胞免疫力下降，適合念珠菌繁殖則引起炎癥，故本病多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量者。此外，長期應(yīng)用抗生素，改變了內(nèi)微生物之間的相互制約關(guān)系；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或催患免疫缺陷綜合證，使機(jī)體的抵抗力降低：穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖而使會(huì)的溫度及濕度增加，也易使白念珠菌得以繁殖而引起感染。

（一）診斷1.班狀

主要表現(xiàn)為外陰盛癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，異常痛苦，還可伴有尿頻、尿痛及性交疼痛，急性期白帶增多，白帶特征是白色稠厚早凝乳或豆腐渣樣。

2.體征

檢查見外陰抓痕，小內(nèi)側(cè)及黏膜附有白色膜狀物，去除后露出紅腫黏膜面，急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍，

3.輔助檢查

（pan>）直接鏡檢。用懸滴法在光鏡下尋找白念珠菌租子和假菌絲，假菌絲是白念珠菌致病的特征形態(tài)，芽生孢子則是其共生菌形態(tài)。用革蘭染色后鏡檢，其陽性發(fā)現(xiàn)率比較高，

（2）培養(yǎng)法，適用于有癥狀而多次懸滴法檢查均為陰性，或頑固的病例。此法可以明確診斷是哪一種念珠菌造成的感染，是可靠的檢查方法。

……