王明杰、黃淑芬教授伉儷同為全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，在玄府學(xué)說(shuō)與風(fēng)藥研究領(lǐng)域成就斐然，影響深遠(yuǎn)。 二老創(chuàng)立的川南玄府學(xué)派，學(xué)術(shù)上以“論病著眼玄府，臨證首重開(kāi)通”著稱，臨床上善用風(fēng)藥、蟲(chóng)藥開(kāi)通玄府治療腦病、心病、腎病、骨病、眼病等，獨(dú)辟蹊徑，屢起沉疴。
本書是對(duì)二位教授在玄府理論指導(dǎo)下運(yùn)用治風(fēng)方藥經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)總結(jié)。 編者在全面收集整理二老相關(guān)論述與臨床資料基礎(chǔ)上，結(jié)合多年跟師學(xué)習(xí)及獨(dú)立實(shí)踐體會(huì)，凝練臨證遣方用藥規(guī)律，示人以“百病疏風(fēng)為先，頑癥從風(fēng)論治”的獨(dú)門大法。 近年人民衛(wèi)生出版社曾出版二位教授主審、主編的«風(fēng)藥新識(shí)與臨床»與«玄府學(xué)說(shuō)»專著，本書可視為前著的延伸和補(bǔ)充。
我等研習(xí)岐黃二十余載，從接觸玄府學(xué)說(shuō)起，就深為其獨(dú)特的理論內(nèi)蘊(yùn)和卓越的臨床價(jià)值所吸引，后有幸拜在二老門下繼承學(xué)習(xí)，從此走上了玄府學(xué)說(shuō)的研究、應(yīng)用和傳承之路，先后參與了«風(fēng)藥新識(shí)與臨床»«玄府學(xué)說(shuō)»的編寫工作，還為成都中醫(yī)藥大學(xué)、西南醫(yī)科大學(xué)本科生開(kāi)設(shè)了玄府學(xué)說(shuō)相關(guān)選修課，收獲熱烈好評(píng)，玄府學(xué)說(shuō)被學(xué)生們譽(yù)為“開(kāi)啟疑難病辨治思維的鑰匙”。 玄府學(xué)說(shuō)具有何等魅力? 王老和黃老的臨證經(jīng)驗(yàn)有什么特點(diǎn)? 編者感受最深的有兩點(diǎn)。
一、 臨證變化萬(wàn)千，玄府大道至簡(jiǎn)
金元醫(yī)學(xué)大師劉完素首倡的“玄府”之說(shuō)，經(jīng)王明杰教授潛心探索，詮釋發(fā)揮，不僅泛指普遍存在于機(jī)體一切組織、器官中的無(wú)數(shù)微細(xì)孔竅，還包括各個(gè)孔竅之間縱橫交錯(cuò)的聯(lián)系渠道，它們共同構(gòu)成了氣機(jī)升降出入的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。氣機(jī)升降出入理論是中醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，生命的活動(dòng)形式與之息息相關(guān)、密不可分。 氣機(jī)的升降出入指出了氣的運(yùn)動(dòng)方向，包括上下升降和表里出入。 “玄府”既是氣的道路門戶，又是精血津液與神機(jī)運(yùn)行通達(dá)的共同結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。 氣、血、津、液、精、神六者，既同源異流，又殊途同歸，最終均須通過(guò)“玄府”而對(duì)各組織、器官發(fā)生作用。 王明杰教授提出:玄府郁閉為百病之根，開(kāi)通玄府為治病之綱。 臨證如何著手開(kāi)通玄府? 具體的治法和方藥，前人并無(wú)明確論述。川南玄府學(xué)術(shù)流派，源自眼科泰斗兼?zhèn)谊愡_(dá)夫先生，陳老注重“在六經(jīng)上求根本，不在諸病名目上尋枝葉”，臨證重視樞機(jī)開(kāi)闔，方藥直擊靶心。 老師在繼承陳老的治學(xué)思想與用藥經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，深入發(fā)掘劉完素及后世醫(yī)家開(kāi)通玄府治法方藥，總結(jié)出直接開(kāi)玄與間接開(kāi)玄之法，經(jīng)多年反復(fù)實(shí)踐驗(yàn)證，用于臨床得心應(yīng)手，頗有執(zhí)簡(jiǎn)馭繁之妙。
編者在多年的中醫(yī)教學(xué)和臨床帶教過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，初學(xué)者容易陷入對(duì)癥治療的固化思維中，如失眠就想到酸棗仁湯，咳嗽就想到止嗽散等，難以適應(yīng)證情的復(fù)雜變化。 具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，比較傾向于針對(duì)病理環(huán)節(jié)進(jìn)行辨治，如失眠、咳嗽、驚恐等，只要舌苔白膩，脈滑，多從痰濕論治，或見(jiàn)患者舌暗或伴瘀斑，脈澀，則多從瘀血論治。 做到這一步，已經(jīng)可以解決不少的臨床問(wèn)題了，但遇到疑難雜癥用常規(guī)辨治無(wú)效時(shí)，則往往無(wú)計(jì)可施。 編者體會(huì)，運(yùn)用玄府理論剖析各種疾病病機(jī)，有助于構(gòu)建以人體生理病理機(jī)制為基礎(chǔ)，以空間、時(shí)間和功能為核心，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)的大格局，從而提升思維和用藥層次。正如清??龍之章所言:“誠(chéng)使周身節(jié)骨、毛竅無(wú)不貫穿，則氣血周流，常如天地流行不已�！蓖趺鹘芙淌谟性�:“大道至簡(jiǎn)悟不盡，萬(wàn)法歸一曰開(kāi)玄�！毙碚摰陌菪允归_(kāi)通玄府可以囊括醫(yī)門八法及其以外的多種多樣治法，其獨(dú)特價(jià)值值得我們深入發(fā)掘。
二、 頑癥玄府郁閉，治風(fēng)開(kāi)玄啟閉
頑癥痼疾往往標(biāo)本相兼，虛實(shí)互見(jiàn)，寒熱錯(cuò)雜，表里同病，新病宿疾交織，多方乏效，久治不愈，亦稱為難治病癥。 二位老師主張頑癥從風(fēng)論治，認(rèn)為頑癥的病機(jī)特點(diǎn)，不外久病入絡(luò)，久病多瘀，怪病多痰，壞病成毒，其要害乃是玄府郁閉，以致氣血津液瘀滯，濁毒內(nèi)生，從而形成各種虛實(shí)錯(cuò)雜、陰陽(yáng)乖戾的沉疴痼疾。 對(duì)此即使辨證準(zhǔn)確，遣方用藥合理，亦往往收效甚微。 前人從實(shí)踐中探索出了不少治療疑難病癥行之有效的方法，包括從痰、從瘀、從毒、從虛辨治等，均可用玄府郁閉予以概括。 施治須務(wù)求玄府開(kāi)通，使氣血津液暢達(dá)，則病根自可松動(dòng)，諸癥可望緩解。 實(shí)踐證明，玄府理論對(duì)提高頑癥治療效果有著重要的指導(dǎo)意義，部分病例可收藥到病除之效，正所謂“疑難病辨治別有洞天”。
在各種開(kāi)玄藥物中，老師尤其善用風(fēng)藥、蟲(chóng)類藥。 風(fēng)藥發(fā)散開(kāi)玄，蟲(chóng)藥搜剔開(kāi)玄，風(fēng)藥蟲(chóng)藥協(xié)同增效，攻毒行滯，流通氣液，開(kāi)玄作用尤強(qiáng)。 老師博涉知病，屢用達(dá)藥，在實(shí)踐中總結(jié)了不少獨(dú)到的用藥經(jīng)驗(yàn)。 如全蝎明目，蜈蚣、全蝎治頑痛，蜈蚣、水蛭治腎性蛋白尿、慢性腎衰，麻黃、細(xì)辛、馬錢子治重癥肌無(wú)力，柴胡、葛根治視疲勞、更年期綜合征，葛根、羌活、土鱉蟲(chóng)治后循環(huán)缺血等，難能可貴，值得后學(xué)師法。
數(shù)十年來(lái)，二位老師應(yīng)用歷代治風(fēng)名方，在臨床實(shí)踐中驗(yàn)證，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，如以小青龍湯合保元湯預(yù)防慢性阻塞性肺疾病發(fā)作，侯氏黑散治腦梗死、青光眼，麻黃附子細(xì)辛湯治重癥肌無(wú)力，麻黃升麻湯治內(nèi)傷高熱、慢喉痹，柴葛解肌湯治眼干燥癥、視瞻昏渺，九味羌活湯治陽(yáng)痿，敗毒散治腎炎水腫，八味大發(fā)散治頭風(fēng)，等等，多有桴鼓之效。 此外，二老還精研專方，創(chuàng)立新方十余首，部分療效確切者已轉(zhuǎn)化為西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑，應(yīng)用多年，簡(jiǎn)便廉效，惠及萬(wàn)民。
桃李不言，下自成蹊。 二位教授門生遍及各地，薪火相傳，后學(xué)眾多。 為了適應(yīng)莘莘學(xué)子繼承學(xué)習(xí)老師臨床經(jīng)驗(yàn)的需要，并同國(guó)內(nèi)各流派同仁切磋交流，向廣大讀者展示川南玄府學(xué)派學(xué)術(shù)特色，在人民衛(wèi)生出版社的熱情支持下，編者通力合作，將老師相關(guān)學(xué)術(shù)見(jiàn)解與用藥經(jīng)驗(yàn)整理編撰成冊(cè)。 書中匯集二老對(duì)于治風(fēng)方藥的各種論述，其中有見(jiàn)諸文字(論文、專著)的，也有口傳心授(講解、答疑)的?精選二老運(yùn)用治風(fēng)方藥的典型驗(yàn)案，附上編者學(xué)習(xí)體會(huì)作為按語(yǔ)，闡釋老師用藥心法，其間插有少量編者獨(dú)立診治的成功案例，以體現(xiàn)學(xué)術(shù)上的傳承。 時(shí)經(jīng)兩載，稿凡三易。 全書文稿均經(jīng)二位教授審定。 稿成，蒙四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)楊殿興教授賜序，弘揚(yáng)玄府，嘉惠后學(xué)，激勵(lì)我輩奮進(jìn)，在此謹(jǐn)致謝忱!
由于編者學(xué)識(shí)水平有限，書中疏漏、錯(cuò)謬之處在所難免，敬請(qǐng)各位同道批評(píng)指正。
葉俏波 江花 江玉
2020 年2 月20 日
緒論 王明杰黃淑芬學(xué)術(shù)思想簡(jiǎn)介 / 1
第一章 風(fēng)藥臨證體悟 / 6
第一節(jié) 風(fēng)藥新識(shí) / 6
第二節(jié) 風(fēng)藥增效論 / 20
第三節(jié) 治血先治風(fēng) 風(fēng)去血自通 / 23
第二章 蟲(chóng)藥應(yīng)用體會(huì) / 29
第一節(jié) 蟲(chóng)藥功用 / 30
第二節(jié) 蟲(chóng)藥用法 / 33
第三章 基于玄府理論的治風(fēng)方藥再認(rèn)識(shí) / 36
第一節(jié) 玄府學(xué)說(shuō)與開(kāi)通玄府治法 / 36
第二節(jié) 治風(fēng)之品 開(kāi)玄首選 / 40
第三節(jié) 著眼開(kāi)通玄府 拓寬風(fēng)藥蟲(chóng)藥應(yīng)用 / 42
第四章 治風(fēng)藥物運(yùn)用心得 / 44
第一節(jié) 常用風(fēng)藥蟲(chóng)藥 / 44
第二節(jié) 常用治風(fēng)對(duì)藥與角藥 / 59
第三節(jié) 治風(fēng)藥物配伍組方心法 / 65
第五章 治風(fēng)方劑運(yùn)用經(jīng)驗(yàn) / 70
第一節(jié) 經(jīng)方拓展 / 70
第二節(jié) 名方發(fā)揮 / 96
第三節(jié) 驗(yàn)方精粹 / 122
第六章 從風(fēng)論治驗(yàn)案選錄 / 139
第七章 醫(yī)話選載 / 177
參考書目 / 192
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