本書據(jù)第一版《四川省超聲醫(yī)學質(zhì)量控制手冊》兩年來的執(zhí)行情況進行了修訂,包括超聲醫(yī)學質(zhì)量控制規(guī)章制度、超聲檢查規(guī)范指南、介入性超聲及超聲儀器調(diào)節(jié)、質(zhì)量控制原則、要點、標準及組織管理,為四川省超聲醫(yī)學專業(yè)進一步加強質(zhì)量控制管理,以及在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等重要環(huán)節(jié)為分級醫(yī)療的順利實施提供堅實的技術保障。
第一則
第一章超聲醫(yī)學質(zhì)量控制規(guī)章制度
一、超聲醫(yī)學質(zhì)量控制管理目標及工作任務
(一)超聲醫(yī)學質(zhì)量控制管理目標
(二)超聲醫(yī)學科的主要工作任務
二、超聲醫(yī)學科人員資質(zhì)及基本組成
(一)人員資質(zhì)
(二)基本組成三、檢查場所設施要求
(一)工作室選位、內(nèi)裝修及附加配備·
(二)供電要求
(三)電磁干擾防控四、儀器設備使用管理制度
(一)儀器設備使用及管理制度
(二)儀器設備維護管理與調(diào)度制度
(三)儀器設備運送制度
(四)儀器設備報廢制度
(五)儀器設備能評估及管理備案制度
五、超聲報告書寫、簽發(fā)制度
(一)超聲檢查報告單書寫基本要求
(二)規(guī)范化超聲檢查報告中的結論書寫要求
(三)報告簽發(fā)
(四)超聲危急值報告
(五)記錄與信息儲存六、讀圖制度…
七、科室學·
(一)科室學的和形式
(二)科室學要內(nèi)容
(三)科室學結和記錄
(四)衛(wèi)生管理法律法規(guī)的學訓
八、病例隨訪制度·
(一)目的
(二)隨訪對象
(四)隨訪內(nèi)容
(五)隨訪要求
(六)隨訪結果的統(tǒng)計、分析與利用
九、影像資料管理制度…
(一)管理方式
(二)管理人員
(三)管理內(nèi)容
(四)資料保存時限
十、消毒制度……
(一)探頭隔離
(二)耦合劑使用
(三)檢查床清潔
(四)室內(nèi)消毒
十一、病人隱私保護、特殊超聲診斷與介入超聲診療術前
告知制度
(一)患者隱私保護
(二)特殊超聲診斷與介入超聲診療術前告知制度…32
十二、留觀及搶救制度…
(一)留觀
(二)搶救
十三、崗位職責制度…
(一)行政管理人員
(二)醫(yī)師、護士
十四、人員考核制度·
(一)定期考核與績效評價
(二)年度考核
(三)考核結果的反饋與存檔
十五、工作考勤與醫(yī)德醫(yī)風考評制度
(一)遲到和早退的處理
(二)脫崗和曠工的處理
(三)科室醫(yī)德醫(yī)風事件的報告和處理
(四)患者隱私保護和騷擾事件的報告和處理……54
(五)責任事故處理
(六)技術事故處理
(七)器械責任事故處理
十六、事故處理制度.
……
附錄十《四川省醫(yī)院等級評審與復查日常監(jiān)管考核暫行辦法》
附錄十一四川省《2020年管理工作要點》…12pan>
附錄十二《四川省衛(wèi)生廳關于設立四川省超聲醫(yī)學質(zhì)量控制中心的批復文件》
附錄十三《四川省省級質(zhì)量控制中心考核辦法(修訂版)》
附錄十四《關于2019年度省級質(zhì)控中心工作考核有關情況的通報》
附錄十五《四川省衛(wèi)生健康委員會關于建立“執(zhí)法+”工作機制的通知》
附錄十六《四川省省級質(zhì)量控制中心專家管理辦法(試行)》
附錄十七《質(zhì)量核心制度要點》
附錄十八《四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會關于開展分級診療考核評價工作的通知》……163
附錄十九《質(zhì)量管理辦法》
附錄二十《成都市質(zhì)量控制中心管理細則(試行)》
附錄二十一《器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》…193
附錄二十二《四川省機構日常監(jiān)管暫行辦法》
附錄二十三四川省及市級超聲醫(yī)學控制中心組成及人員名單
第一則
四川省超聲質(zhì)量控制中心積極四川省的超聲醫(yī)學行業(yè)建設與發(fā)展,根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會《三級醫(yī)院超聲質(zhì)量控制指南》和其他省市已經(jīng)發(fā)布的超聲醫(yī)學質(zhì)量控制標準,對四川省三級和二級醫(yī)院的超聲醫(yī)學科與介入超聲室的基本設置要求、人員的專業(yè)素質(zhì)、設備條件、規(guī)范操作和科學管理建立符合實際的規(guī)章制度及行業(yè)參考標準。現(xiàn)根據(jù)《四川省超聲醫(yī)學質(zhì)量控制手冊》(版)兩年來的執(zhí)行情況,修則如下。
一、本手冊適用于全省三級、二級醫(yī)院。
二、使用超聲診斷設備的單位必須為經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準的機構,未經(jīng)批準成立的機構不得開展超聲醫(yī)學業(yè)務。
三、超聲醫(yī)學從業(yè)人員需持有書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和超聲大型儀器上崗證;具有超聲物理基礎和超聲解剖基礎知識;熟悉超聲設備和相關技術并經(jīng)過正規(guī)培訓,經(jīng)考試或考核合格,獲得超聲醫(yī)學繼續(xù)教育學分。操作彩色多普勒超聲診斷儀或其他超聲診斷和設備人員還需經(jīng)國家衛(wèi)生與健康委員會、中華醫(yī)學會和中國醫(yī)師協(xié)會或同級學術組織正式培訓班學試成績合格并取得結業(yè)證書。
四、遵照《中華人民共和國醫(yī)師法》(以下簡稱《醫(yī)師法》)規(guī)定,超聲診斷報告必須由具有本專業(yè)執(zhí)業(yè)書的醫(yī)師(超聲醫(yī)學、影像醫(yī)學、影像醫(yī)學與核醫(yī)學專業(yè)或已取得超聲醫(yī)學大型儀器上崗證書的臨床專業(yè))簽名才能發(fā)出。
章超聲醫(yī)學質(zhì)量控制規(guī)章制度
一、超聲醫(yī)學質(zhì)量控制管理目標及工作任務
(一)超聲醫(yī)學質(zhì)量控制管理目標
1.建立超聲醫(yī)學科,其科室組織機構及設置能地滿足醫(yī)院臨床工作需要。
2.超聲醫(yī)學科人員的學歷和專業(yè)知識結構合理,符合國家要求的相關任職資格;接受衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)的培訓,并嚴格遵守。
3.制定超聲醫(yī)學科中、發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃,并組織實施。
4.建立健全和實施各項質(zhì)量控制核心規(guī)章制度括:超聲檢查指南、共識或規(guī)范,超聲報告書寫和簽發(fā)制度,讀圖制度,科室學,病例隨訪制度、影像資料管理制度,院感制度,專科消毒、特殊檢查和術前告知制度,危急值報告制度,留觀及搶救制度,崗位職責制度,人員考核制度,事故處理制度等,并監(jiān)督執(zhí)行。
5.加強?疲ǔ曖t(yī)學科)的學科建設,建立人才培養(yǎng)的梯隊建設制度和繼續(xù)教育制度,并組織實施。
6.建立完善的儀器設備全程管理及使用制度括設備購置、驗收、質(zhì)控、維護、修理、應用和處置等,并監(jiān)督執(zhí)行。儀器設備合理配置、與有效利用,充分發(fā)揮其使用效能!