局部和區(qū)域皮瓣在頭頸修復(fù)重建中的應(yīng)用
定 價(jià)：220 元
- 作者：(美)瑞·費(fèi)爾南德斯(Rui Fernandes)著
- 出版時(shí)間：2022/3/1
- ISBN：9787519291327
- 出 版 社：上海世界圖書出版公司
- 中圖法分類：R651
- 頁碼：242頁
- 紙張：膠版紙
- 版次：1
- 開本：16開
本書有四個(gè)部分：第一部分是皮瓣重建的基本概念，第二部分是局部皮瓣，第三部分是區(qū)域皮瓣，最后一部分分別闡述了頭頸修復(fù)重建最困難的幾個(gè)部位。每一章都對(duì)皮瓣進(jìn)行了實(shí)用的文字描述，包括皮瓣的制備、解剖和應(yīng)用，并配合使用了高質(zhì)量的臨床圖片。有些章節(jié)還包括一些特殊情況處理。在每一章末尾都給出了推薦閱讀的書籍和重要的文獻(xiàn)。
作為一位醫(yī)學(xué)書籍收藏者，我發(fā)現(xiàn)目前大多數(shù)頭頸部重建手術(shù)文獻(xiàn)都側(cè)重微血管手術(shù)。游離皮瓣的應(yīng)用，對(duì)于復(fù)雜缺損的修復(fù)具有革命性的意義。因此大家將主要關(guān)注使用顯微外科技行頭頸部重建是很正常的，然而，我自身的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，使我對(duì)局部帶蒂皮瓣的相關(guān)特點(diǎn)有了更深刻的認(rèn)識(shí)，我相信它們?cè)陬^頸部重建的應(yīng)用中可以發(fā)揮的作用，比大多數(shù)外科醫(yī)生認(rèn)為的要大得多。
在計(jì)劃這一項(xiàng)目時(shí)，我專門對(duì)研究局部皮瓣教科書的優(yōu)缺行了評(píng)估。在手術(shù)計(jì)劃與實(shí)施得當(dāng)?shù)那疤嵯拢ㄟ^用顏色、質(zhì)地和厚度相匹配類似的相鄰組織修復(fù)缺損，往往能較顯微外科手術(shù)獲得更好的效果。就設(shè)備和臨床資源而言，應(yīng)用局部皮瓣可顯著節(jié)約系統(tǒng)資源，并且降低患者的成本。這些皮瓣的使用也為那些不太適合顯微外科手術(shù)的患者提供了更多的重建方法選擇。
在這本書中，我將為經(jīng)過頭頸部重建專業(yè)培訓(xùn)的外科醫(yī)生提供一種“如何修復(fù)”的方法，并附上自己的臨床照片，以展示局部皮瓣在臨床實(shí)踐中的實(shí)用性。我盡可能提供來演示所描述的技術(shù)。希望讀者，是我們從事顯微外科的年輕同行們，能認(rèn)識(shí)到局部和區(qū)域皮瓣在頭頸部修復(fù)和重建中的作用。
第一章引言
第二章皮瓣分類
第三章雙葉皮瓣
第四章菱形皮瓣
第五章新月形皮瓣
第六章鼻中隔瓣
第七章鼻唇溝皮瓣
第八章V-Y皮瓣
第九章梯形皮瓣
第十章額部皮瓣
第十一章顳肌筋膜瓣
第十二章顳肌瓣
第十三章面頸皮瓣
第十四章頦下島狀皮瓣
第十五章胸大肌肌皮瓣
第十六章背闊肌肌皮瓣
第十七章 胸鎖乳突肌瓣
第十八章斜方肌瓣
第十九章鎖骨上動(dòng)脈島狀皮瓣
十章 內(nèi)乳動(dòng)脈穿支皮瓣
十一章 耳重建
十二章唇重建
十三章鼻重建
十四章 頭皮重建
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引 言
哈羅德吉爾斯（Harold Gilles）爵士提出了“吉爾斯概念（Gilles concept）”，即“供區(qū)部位越受區(qū)，供區(qū)皮膚與受區(qū)部位越匹配�！�
所有從事頭頸部缺損重建的外科醫(yī)生，首要目標(biāo)不僅是重建患者面部形態(tài)能，而且還要盡可能恢復(fù)到損傷前的容貌。
當(dāng)今，隨著日趨完善的培訓(xùn)和社會(huì)需要，顯微重建外科技術(shù)已逐漸成熟。頭頸重建中有一個(gè)無可爭議的概念，即盡可能選用與缺損皮膚組織色澤、厚度和質(zhì)地上的組行重建。
重建方案的選擇上，醫(yī)生的因素、患者的需求，以及患者能否耐受使用游離組織瓣重建，都是需要考慮的。有些情況下，帶蒂局部或區(qū)域皮瓣也可以替代游離皮瓣，是游離皮瓣失敗的時(shí)候，局部皮瓣是另一種選擇。
本書目的是為讀者提供實(shí)用的頭頸缺損修復(fù)重建指南，如何制備和使用各種帶蒂局部和區(qū)域皮瓣。作者使用實(shí)際臨床病例描述了皮瓣制備的每一個(gè)步驟。討論了外科醫(yī)生可能遇到的困難點(diǎn)，并分享了避免問題發(fā)生的方法。
本書有四個(gè)部分：部分是皮瓣重建的基本概念，部分是局部皮瓣，第三部分是區(qū)域皮瓣，后一部分分別闡述了頭頸修復(fù)重建困難的幾個(gè)部位。
本書每一章都對(duì)皮行了實(shí)用的文字描述括皮瓣的制備、解剖和應(yīng)用，并配合使用了高質(zhì)量的臨床圖片。有些章節(jié)括一些特殊情況處理。在每一章末尾都閱讀的書籍和重要的文獻(xiàn)。
作者和出版商都這本書，本書適用于住院醫(yī)生、青年醫(yī)生等閱讀，口腔頜面外科、耳鼻喉科、整形外科和皮膚科醫(yī)生尤其值得一讀。
章
皮瓣分類
介紹
以往文獻(xiàn)中曾經(jīng)報(bào)道了很多對(duì)皮瓣的分類方式，繁雜的分類方式讓人感覺混亂。本章的目的是：對(duì)常見的皮膚和肌肉皮瓣系統(tǒng)提供一個(gè)簡潔的分類方式，但并非對(duì)皮瓣生理學(xué)或分行詳細(xì)論述，而是定義一些皮瓣相關(guān)的術(shù)語，這些術(shù)語將在本書的其他章節(jié)中會(huì)涉及。
更好地理解皮膚血液灌注的生理學(xué)特點(diǎn)，有助于提高人們對(duì)局部和區(qū)域皮瓣的認(rèn)識(shí)與應(yīng)用。
對(duì)動(dòng)脈血供的理解是一個(gè)循序的過程，從曼肖特（Manchot）Ⅲ、科馬克（Cormack） 和薩蒙（Salmon）到泰勒（Taylor）“)等，以及的圣西爾（Saint-Cyr等學(xué)者所做出的的工作，使整個(gè)修復(fù)重建領(lǐng)域取得了不斷步。
一般而言，我們可以根據(jù)皮瓣的血管分布、組成或轉(zhuǎn)移方法對(duì)行分類。
局部皮瓣
于缺損部位的皮瓣稱為局部皮瓣。它們可與缺損直接相鄰，或者與缺損間隔少量組織。用組織轉(zhuǎn)移修復(fù)缺損，其顏色和質(zhì)地都和缺損區(qū)相似，并且厚度通�？梢愿鶕�(jù)缺陷損的需行調(diào)整。
局部皮瓣
局部皮瓣可以根據(jù)轉(zhuǎn)移方行分類。從廣義上講，可被分為軸型、或者易位皮。軸型皮一步可細(xì)分為：旋轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)位、插入和島狀皮瓣。
旋轉(zhuǎn)皮瓣是通過圍繞蒂部旋轉(zhuǎn)到受區(qū)的一種皮瓣。皮瓣蒂部和缺損區(qū)相連續(xù)。另一種是轉(zhuǎn)位皮瓣。這種皮瓣術(shù)前需行幾何設(shè)計(jì)，術(shù)中對(duì)皮瓣及周圍組織廣泛游離以便于皮瓣移動(dòng)覆蓋缺損。有時(shí)，可以設(shè)計(jì)成雙葉瓣，較大葉的皮瓣被轉(zhuǎn)移到缺損部位，雙葉皮瓣的較小部分修復(fù)較大葉皮瓣缺損，后的缺損通過周圍組織廣泛游離后關(guān)閉。
插入皮瓣(interpolatedflap)是蒂部未與缺陷處緊密連接的一種皮瓣。在轉(zhuǎn)移時(shí)候，皮瓣需要越過完整的皮膚以到達(dá)缺損區(qū)域。皮瓣轉(zhuǎn)移有兩種選擇，一種是在皮瓣和缺損之間形成隧道，然后將皮瓣從皮膚橋下穿過轉(zhuǎn)移受區(qū)，隧道部分皮瓣需去除上皮組織；種也是常用的方法是階段重建：將皮瓣從間隔組織上方轉(zhuǎn)移缺損區(qū)，當(dāng)皮瓣與缺損區(qū)建立血供后，行Ⅱ期斷蒂修整。
在島狀皮瓣設(shè)計(jì)中，皮膚四周均被離斷，皮瓣的血液供應(yīng)來自皮下組織或通過肌肉或肌間隔。該種皮瓣常見的設(shè)計(jì)是帶有主要供血系統(tǒng)的帶蒂島狀皮瓣。
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