在支出責任的調(diào)整上要明確一個方向，就是在現(xiàn)有的基礎上，大幅度提高中央和省級財政的支出比重，降低縣、鄉(xiāng)級財政的支出比重。具體衛(wèi)生事權(quán)的調(diào)整可參考以下建議①：中央政府的主要職責應包括：.①對于衛(wèi)生基本服務包，如計劃免疫、傳染病控制等大部分應由中央予以承擔，籌資以中央財政為主，尤其是公共衛(wèi)生提供、組織與管理，這是基于這類衛(wèi)生服務跨區(qū)域效用外溢和公平性的考慮；②衛(wèi)生基本政策的研究制定、衛(wèi)生醫(yī)療的宏觀管理、全國性公共衛(wèi)生事件的處理；③計劃生育經(jīng)費、環(huán)境衛(wèi)生、健康教育以及支持重大的基礎性醫(yī)學科研活動；④重大衛(wèi)生項目、衛(wèi)生計劃、設施的基本建設費用等；⑤農(nóng)村地區(qū)、落后地區(qū)的衛(wèi)生經(jīng)費補助。省級政府承擔的主要衛(wèi)生職責和財政職責包括：①地方病預防、公眾營養(yǎng)服務，尤其是危害嚴重的地方性疾病和傳染病，如麻風病、克山病、甲狀腺疾病、南方水網(wǎng)地區(qū)多發(fā)的各類寄生蟲疾病等，省一級政府要承擔主要財政職責，中央政府給予支持、指導、監(jiān)督；②針對常見病、多發(fā)病的疾病預防和控制，并實行省以下垂直管理，適當擴大疾病預防與控制機構(gòu)的行政授權(quán)，獨立收集、披露公共衛(wèi)生信息，處理相關事務；③省級政府還需要創(chuàng)造條件，組織并提高醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次，促使目前縣（市）級統(tǒng)籌盡快上升到省級統(tǒng)籌，擴大醫(yī)療保險的覆蓋面�？h級政府的衛(wèi)生事權(quán)主要包括負責管理和協(xié)調(diào)好本地區(qū)的衛(wèi)生事宜，組織實施區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生監(jiān)督；落實中央和省級資金支持的衛(wèi)生專項支出計劃；支出責任方面主要應承擔本地區(qū)范圍內(nèi)的疾病控制、社區(qū)衛(wèi)生服務、初級衛(wèi)生保健的職責，負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常經(jīng)費保障；結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，對常見病和多發(fā)病提供基本的診療保障；對經(jīng)濟貧困群體進行醫(yī)療救助。縣級財政的實際支出經(jīng)費中大部分應來自于中央和省級財政的轉(zhuǎn)移支付。