目前,胸外科微創(chuàng)手術已經(jīng)成為治療肺癌的主流方式。2006年,達芬奇機器人輔助手術系統(tǒng)開始在中國大陸裝機使用。2009年,上海市胸科醫(yī)院羅清泉教授團隊完成了中國大陸第一例機器人輔助肺切除手術。達芬奇機器人輔助手術系統(tǒng)憑借其高清三維的視野和靈活的機械手臂等優(yōu)勢,促進了精準胸外科微創(chuàng)手術技術的發(fā)展和進步。
針對多數(shù)中央型肺癌及部分伴有肺門淋巴結轉移的周圍型肺癌,支氣管袖式肺切除術能夠保留更多肺組織,降低術后并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量,并獲得較好的長期生存。2011年,奧地利Schmid醫(yī)師報道第一例達芬奇機器人輔助袖式肺葉切除術,揭開了機器人輔助手術治療復雜中央型肺癌的序幕。2015 年,上海市胸科醫(yī)院國內(nèi)首次報道機器人輔助袖式肺葉切除術。青島大學附屬醫(yī)院胸外科機器人團隊自2014年10月開始實施機器人輔助手術,迄今已經(jīng)成功完成各類機器人輔助胸外科手術1 300余例,其中包括100余例多種袖式肺切除術。
編者總結了團隊近幾年肺癌機器人輔助袖式切除術的經(jīng)驗和體會,將其整理成冊。全書共分為五章,包括總論、機器人輔助袖式肺葉切除術、機器人輔助袖式肺葉切除術聯(lián)合肺動脈成形術、機器人輔助袖式肺段切除術及機器人輔助袖式氣管隆突切除術。本書涵蓋多種機器人輔助袖式肺切除術的臨床應用實例,以手術圖片為主,詳述手術步驟和注意事項。書中收錄的近 400幅手術圖片及6段手術視頻均來自青島大學附屬醫(yī)院胸外科機器人輔助手術團隊,內(nèi)容翔實,希望能為從事或將要從事機器人輔助手術的胸外科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和研究生提供參考。
本書的出版離不開趙艷東、玄云鵬、邱桐、孫曉、秦毅、劉大海、劉傲、沃楊、董燕亭等的辛勤勞動,也凝聚了團隊每一位編者的智慧和汗水。
鑒于機器人等微創(chuàng)精準技術在國內(nèi)外發(fā)展迅猛,加之編者水平和編寫時間有限,書中不足之處,敬請各位同道批評指正。
中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學機器人醫(yī)師分會副會長
青島大學附屬醫(yī)院胸外科主任
矯文捷
2021 年 5 月
第一章 總論/ 1
第一節(jié) 機器人輔助袖式切除術進展/1
第二節(jié) 達芬奇機器人輔助手術系統(tǒng)/3
第三節(jié) 機器人輔助袖式肺葉切除術主要適應證和禁忌證/5
第四節(jié) 機器人輔助袖式肺葉切除術圍手術期管理/6
第五節(jié) 麻醉方式、患者體位、切口及手術室配置/7
第六節(jié) 機器人輔助袖式肺葉切除術支氣管重建方法/11
第七節(jié) 肺癌袖式肺葉切除術基礎理論與實踐 /13
第二章 機器人輔助袖式肺葉切除術/ 23
第一節(jié) 機器人輔助袖式右肺上葉切除術聯(lián)合右肺中葉切除術 /23
第二節(jié) 機器人輔助袖式右肺中葉切除術 /33
第三節(jié) 機器人輔助袖式右肺下葉切除術 /39
第四節(jié) 機器人右肺中下葉袖式切除術 /48
第五節(jié) 機器人輔助袖式左肺上葉切除術 /57
第六節(jié) 機器人輔助袖式左肺下葉切除術 /63
第三章 機器人輔助袖式肺葉切除術聯(lián)合肺動脈成形術/ 69
第一節(jié) 機器人輔助支氣管肺動脈雙袖式右肺上葉切除術 /69
第二節(jié) 機器人輔助雙袖式左肺上葉切除術 /78
第三節(jié) 機器人輔助袖式左肺上葉切除術聯(lián)合肺動脈側壁成形術 /86
第四章 機器人輔助袖式肺段切除術/ 94
第一節(jié) 機器人輔助袖式左肺下葉背段切除術 /94
第二節(jié) 機器人輔助袖式右肺下葉背段切除術 /99
第五章 機器人輔助袖式氣管隆突切除術/ 104
第一節(jié) 機器人輔助袖式右中間段支氣管切除術 /104
第二節(jié) 機器人輔助袖式氣管切除術 /111
第三節(jié) 機器人輔助袖式右全肺切除術 /119
第四節(jié) 機器人輔助袖式右肺下葉切除術加二級隆突重建術 /124
第五節(jié) 機器人輔助袖式左肺上葉舌段切除術加二級隆突重建術 /129
參考文獻/ 135
視頻目錄
視頻 1 機器人輔助袖式右肺上葉切除術/32
視頻 2 機器人輔助袖式右肺下葉切除術/46
視頻 3 機器人輔助袖式右肺中下葉切除支氣管吻合術/56
視頻 4 機器人輔助袖式左肺上葉切除支氣管吻合術/61
視頻 5 機器人輔助雙袖式左肺上葉切除術加支氣管肺動脈吻合術/84
視頻 6 機器人輔助袖式氣管切除術加氣管吻合術/117