目錄
第一章 自體動靜脈內(nèi)瘺篇 1
第一節(jié) 自體動靜脈內(nèi)瘺促成熟治療策略 1
一、遠(yuǎn)端橈動脈入路經(jīng)皮置鞘——處置AVF成熟不良 1
二、遠(yuǎn)端橈動脈入路切開置鞘——破AVF殘局 6
三、唯有肱動脈入路切開置鞘——破AVF殘局 10
四、奇葩瘺口致AVF成熟不良——如何破解 12
第二節(jié) 自體動靜脈內(nèi)瘺血栓閉塞介入處置策略 16
一、內(nèi)瘺長段血栓處置（1）——靜脈穿刺點入路 16
二、內(nèi)瘺長段血栓處置（2）——遠(yuǎn)端橈動脈入路 19
三、內(nèi)瘺長段血栓處置（3）——置雙鞘腔內(nèi)開通 22
四、內(nèi)瘺瘤樣膨大并血栓閉塞——動、靜脈接力置鞘 26
五、單鞘雙導(dǎo)絲處置AVF血栓閉塞——靜脈殘端入路 29
六、間置人工血管的AVF血栓閉塞——上臂深靜脈入路 32
七、上臂AVF長段血栓閉塞的處置——腔內(nèi)或開放如何抉擇 35
第三節(jié) 自體動靜脈內(nèi)瘺血栓閉塞介入聯(lián)合開放處置策略 40
一、AVF血栓閉塞的雜合處置——置單鞘腔內(nèi)結(jié)合開放取栓 40
二、AVF血栓閉塞的雜合處置——置雙鞘腔內(nèi)結(jié)合開放取栓 43
三、AVF血栓閉塞的雜合處置——單鞘雙導(dǎo)絲腔內(nèi)結(jié)合開放取栓 47
四、AVF血栓閉塞的綜合處置——人工血管間置轉(zhuǎn)位回流 51
五、AVF血栓閉塞的綜合處置——瘺管合理取舍（1） 55
六、AVF血栓閉塞的綜合處置——瘺管合理取舍（2） 60
第四節(jié) 內(nèi)瘺血管閉鎖開通策略 67
一、內(nèi)瘺血管長段閉鎖的腔內(nèi)開通——泥鰍導(dǎo)絲柔性鉆通 67
二、內(nèi)瘺血管短段閉鎖的腔內(nèi)開通——銳性穿刺強(qiáng)迫開通 73
三、內(nèi)瘺血管極端閉鎖的腔內(nèi)開通——腔內(nèi)技巧綜合應(yīng)用 76
四、內(nèi)瘺修復(fù)術(shù)——重建瘺口的思考與閉鎖開通方案探討 81
第五節(jié) 策略導(dǎo)圖 86
第二章 人工血管動靜脈內(nèi)瘺篇 89
第一節(jié) AVG人工血管靜脈吻合口構(gòu)建策略 89
AVG靜脈吻合口的構(gòu)建——端側(cè)與端端吻合的優(yōu)劣 89
第二節(jié) AVG血栓閉塞置單鞘介入處置策略 92
一、AVG血栓閉塞腔內(nèi)處置（1）——人工血管入路 92
二、AVG血栓閉塞腔內(nèi)處置（2）——流出道下游入路 95
三、AVG血栓閉塞腔內(nèi)處置（3）——遠(yuǎn)端動脈入路 98
四、AVG血栓閉塞腔內(nèi)處置（4）——置雙鞘人工血管入路 101
五、即時穿人工血管＋裸支架置入——一例值得思考的病例 104
第三節(jié) AVG血栓閉塞介入聯(lián)合開放處置策略 110
一、AVG血栓閉塞雜合處置——切開取栓輔助腔內(nèi)碎栓 110
二、AVG陳舊血栓閉塞再開通——鞘管的合理利用 114
第四節(jié) AVG靜脈吻合口近端流出道閉鎖開通策略 118
一、AVG靜脈吻合口近心角閉鎖開通——上穿下擴(kuò)，無鎖（所）不破 118
二、AVG靜脈流出道閉鎖的介入開通——超聲、DSA序貫引導(dǎo)腔內(nèi)治療 121
第五節(jié) 策略導(dǎo)圖 127
第三章 頭靜脈弓病變篇 129
第一節(jié) 頭靜脈弓病變處置策略 129
一、上臂AVF頭靜脈弓長段狹窄——規(guī)律PTA維護(hù) 129
二、上臂AVF狹窄處置過程中的坑——“螳螂捕蟬，黃雀在后” 136
三、頭靜脈弓狹窄致瘺管瘤樣擴(kuò)張并血栓形成——置雙鞘結(jié)合開放取栓 140
四、頭靜脈弓狹窄致瘺管瘤樣擴(kuò)張并血栓形成——覆膜支架置入的思考 145
五、頭靜脈弓狹窄致高位AVF血栓閉塞——遞進(jìn)處置方案探討 149
第二節(jié) 策略導(dǎo)圖 158
第四章 內(nèi)瘺供血動脈篇 159
第一節(jié) 近端橈動脈閉鎖開通策略 159
一、近端橈動脈閉鎖開通（1）——肱動脈切開入路 159
二、近端橈動脈閉鎖開通（2）——遠(yuǎn)端橈動脈入路 162
三、近端橈動脈閉鎖開通（3）——肱動脈穿針，遠(yuǎn)橈引線 165
四、近端橈動脈閉鎖開通（4）——肱動脈穿針，靜脈引線 170
五、近端橈動脈閉鎖開通（5）——瘺口入路，捅穿閉鎖，“P”出坦途 173
第二節(jié) 吻合口入路策略 178
一、吻合口入路（1）——手術(shù)操作自如，治療承上啟下，結(jié)果兩全其美 178
二、吻合口入路（2）——手術(shù)操作自如，治療承上啟下，結(jié)果兩全其美 182
第三節(jié) 策略導(dǎo)圖 188
第五章 特殊技巧篇 189
第一節(jié) 銳性穿刺技術(shù)的應(yīng)用策略 189
一、活瓣狹窄的打開方式——銳性貫穿，中心開花 189
二、鈣化狹窄的處置方式——開山辟路，強(qiáng)迫通道 194
三、回流障礙的破解方式——從無到有，變曲為直 198
四、特殊病變的非常處置——一劍封喉，開通瘺口 201
五、通路狹窄的另類處置——旁敲側(cè)擊，另辟蹊徑 205
六、銳性穿刺的進(jìn)階操作——孤注一擲，前后夾擊 208
第二節(jié) PTA導(dǎo)絲通過的特殊策略 213
一、PTA導(dǎo)絲通過的特殊技巧——建隧穿線，導(dǎo)絲過渡 213
二、PTA導(dǎo)絲通過的特殊技巧——搭橋牽線，套管擺渡 216
三、PTA導(dǎo)絲通過的特殊技巧——穿針引線，鞘管擺渡 218
四、PTA導(dǎo)絲通過的特殊技巧——穿針引線，球囊擺渡 221
五、PTA導(dǎo)絲通過的特殊技巧——動脈穿針，靜脈引線 223
第三節(jié) 球囊特殊使用策略 229
一、內(nèi)瘺夾層動脈瘤修復(fù)術(shù)——球囊腔內(nèi)封堵 229
二、介入術(shù)中超大血腫處置——球囊腔內(nèi)止血 232
三、內(nèi)瘺縮窄術(shù)之節(jié)源開流——球囊腔內(nèi)定標(biāo) 235
四、AVG流出道高頻次狹窄——球囊超限擴(kuò)張 240
五、經(jīng)穿支擴(kuò)張肱靜脈狹窄——球囊跟蹤特性 243
第四節(jié) 腔內(nèi)活檢鉗的使用策略 249
腔內(nèi)活檢鉗的操作技巧 249
第五節(jié) 策略導(dǎo)圖 251
第六章 透析通路用球囊篇 254
第一節(jié) 超高壓球囊應(yīng)用策略 254
一、透析血管通路用各類球囊的特性——超高壓球囊 254
二、超高壓球囊在內(nèi)瘺通路PTA中的應(yīng)用 258
第二節(jié) 切割球囊應(yīng)用策略 265
一、透析血管通路用各類球囊的特性——切割/刻痕球囊 265
二、切割球囊主動出擊（1）——AVG靜脈吻合口狹窄 270
三、切割球囊主動出擊（2）——8mm直徑擴(kuò)張AVG靜脈流出道狹窄 273
四、切割球囊主動出擊（3）——AVF吻合口狹窄 275
五、切割球囊主動出擊（4）——切割重點擴(kuò)張，高壓全面覆蓋 280
第三節(jié) 藥涂球囊應(yīng)用策略 285
一、透析血管通路用各類球囊的特性——藥涂球囊 285
二、高壓藥涂球囊使用體驗 286
三、藥涂球囊優(yōu)化應(yīng)用 292
第四節(jié) 策略導(dǎo)圖 296
附 腹膜透析通路的建立——超聲、透視序貫引導(dǎo)經(jīng)腹直肌前鞘穿刺腹透導(dǎo)管置入術(shù) 298