玫瑰痤瘡是一種常見的以面部血管功能紊亂為特點的慢性反復發(fā)作性面部皮炎, 其發(fā)病原因復雜, 主要與神經(jīng)免疫功能、血管功能紊亂及皮膚屏障損傷有關, 主要表現(xiàn)為面頰部發(fā)紅、發(fā)熱, 或鼻部肥大、泛紅。李吉教授和謝紅付教授近年來一直從事?lián)p容性皮膚病( 玫瑰痤瘡、脫發(fā)性疾病及皮膚衰老) 的臨床與科研工作, 探索和開發(fā)了多種玫瑰痤瘡的治療新手段。本書涵蓋玫瑰痤瘡國內(nèi)外的認識過程、玫瑰痤瘡的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷標準及鑒別診斷、治療與護理、研究進展等方面, 內(nèi)容全面、信息量大、知識前沿, 將會是國內(nèi)第一部較為詳盡的”玫瑰痤瘡”專著。
玫瑰痤瘡的診斷標準難以統(tǒng)一,不同類型的皮損與癥狀治療方法也不盡相同,為該病的臨床診治帶來了很大的挑戰(zhàn)。本書由中南大學湘雅醫(yī)院皮膚科玫瑰痤瘡研究團隊組織撰寫,綜合了目前國際、國內(nèi)對該病從流行病學到臨床診治等方面的認識,內(nèi)容深入淺出、實用性強,是一本比較客觀、全面介紹玫瑰痤瘡這一疾病的參考書,適合各層次皮膚科醫(yī)師。
玫瑰痤瘡并不是一種新發(fā)現(xiàn)的皮膚病,但是在我國直到最近幾年才被越來越多的醫(yī)師認識和重視。一方面,玫瑰痤瘡的診斷主要依賴于疾病的臨床特征,而臨床特征的辨識在很大程度上依賴于醫(yī)師的主觀判斷和經(jīng)驗水平,缺乏特異性的客觀性的輔助檢查,因此診斷標準難以統(tǒng)一;另一方面,玫瑰痤瘡的治療也比較復雜,不同類型的皮損與癥狀,其治療方法與細節(jié)也不盡相同,因此為該病的臨床診治帶來了很大的挑戰(zhàn)。
本書由中南大學湘雅醫(yī)院皮膚科玫瑰痤瘡研究團隊發(fā)起并編寫,旨在為臨床皮膚科醫(yī)師提供一本較為全面的介紹玫瑰痤瘡的參考書。全書從玫瑰痤瘡的認識歷程展開,再分別介紹玫瑰痤瘡的疾病負擔、發(fā)病機制、與系統(tǒng)性疾病的關系、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療及副作用處理、玫瑰痤瘡的日常管理,最后對玫瑰痤瘡未來的研究方向進行了展望,可能是國內(nèi)第一本關于玫瑰痤瘡單病的專著。
本書的編寫和出版,首先要感謝陳翔教授和陸前進教授為本書寫序,感謝鄭捷教授和王寶璽教授提出的諸多寶貴意見,同時也要感謝各位編委和秘書老師的傾心付出。
由于時間倉促,以及目前對玫瑰痤瘡認識的局限性,故雖然經(jīng)過多次審校修改,仍難免會存在一些紕漏、不足甚至錯誤的觀點,期望各位專家、同道及讀者讀后提出寶貴的意見和建議,以便我們在再版時加以改進。
最后,感謝所有參編的人員,希望你們在今后的日子里繼續(xù)以玫瑰痤瘡為主要研究方向,一層層揭開“玫瑰”之謎,造福更多的患者。
李吉
2021 年10 月23 日于長沙
中南大學湘雅醫(yī)院皮膚科副教授,副主任醫(yī)師,博士生導師,美國南加州大學博士后,"青年長江"學者,湖南省"杰出青年基金"獲得者,器官損傷衰老與再生醫(yī)學湖南省重點實驗室副主任。
第一章 玫瑰痤瘡的認識歷程 / 1
第二章 玫瑰痤瘡的疾病負擔 / 4
第一節(jié) 玫瑰痤瘡的流行病學負擔/ 4
一、 玫瑰痤瘡患病的人群和地域特征/ 5
二、 玫瑰痤瘡的危險因素/ 6
三、 玫瑰痤瘡的預防/ 11
第二節(jié) 玫瑰痤瘡的個人負擔和社會負擔/ 11
一、 玫瑰痤瘡患者的生活質量/ 12
二、 玫瑰痤瘡患者的心理負擔/ 14
三、 玫瑰痤瘡患者的行為適應/ 17
四、 玫瑰痤瘡的衛(wèi)生經(jīng)濟學負擔/ 18
五、 玫瑰痤瘡的社會負擔/ 19
六、 玫瑰痤瘡的疾病高負擔患者/ 19
第三章 玫瑰痤瘡發(fā)病機制的研究進展 / 26
第一節(jié) 概述/ 26
第二節(jié) 玫瑰痤瘡的遺傳學機制/ 26
第三節(jié) 玫瑰痤瘡的免疫學機制/ 28
一、 天然免疫/ 28
二、 獲得性免疫/ 31
第四節(jié) 神經(jīng)血管調控異常在玫瑰痤瘡發(fā)病中的作用/ 31
第五節(jié) 微生物與玫瑰痤瘡/ 32
第六節(jié) 其他因素/ 33
一、 紫外線輻射/ 33
二、 熱/ 33
三、 應激壓力/ 34
第四章 玫瑰痤瘡與系統(tǒng)性疾病關系的研究進展 / 40
第一節(jié) 玫瑰痤瘡與心血管疾病/ 40
第二節(jié) 玫瑰痤瘡與消化系統(tǒng)疾病/ 41
第三節(jié) 玫瑰痤瘡與免疫系統(tǒng)疾病/ 43
第四節(jié) 玫瑰痤瘡與神經(jīng)系統(tǒng)疾病/ 43
第五節(jié) 玫瑰痤瘡與腫瘤/ 45
第六節(jié) 玫瑰痤瘡與精神心理疾病/ 46
第七節(jié) 玫瑰痤瘡與泌尿系統(tǒng)疾病/ 46
第八節(jié) 玫瑰痤瘡與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病/ 47
第九節(jié) 玫瑰痤瘡與其他皮膚疾病/ 47
第五章 玫瑰痤瘡的臨床表現(xiàn) / 54
第一節(jié) 玫瑰痤瘡的臨床特點/ 54
一、 臨床癥狀和體征/ 55
二、 玫瑰痤瘡的分型/ 58
三、 嚴重程度評分/ 62
第二節(jié) 玫瑰痤瘡的影像學特點/ 64
一、 皮膚鏡/ 64
二、 反射式共聚焦顯微鏡/ 67
三、 計算機輔助成像系統(tǒng)/ 70
四、 超聲檢查/ 70
五、 光學相干斷層掃描/ 71
六、 其他技術/ 72
第三節(jié) 玫瑰痤瘡的組織病理學表現(xiàn)/ 72
第六章 玫瑰痤瘡的診斷標準及驗證 / 80
第一節(jié) 國際玫瑰痤瘡診斷標準解讀/ 80
一、 國際玫瑰痤瘡診斷的發(fā)展歷史/ 80
二、 國際玫瑰痤瘡診斷標準/ 80
第二節(jié) 中國玫瑰痤瘡診斷標準的提出/ 83
一、 中國玫瑰痤瘡誤診誤治的現(xiàn)狀分析/ 83
二、 2016 版中國玫瑰痤瘡診斷標準/ 84
三、 不斷更新的中國玫瑰痤瘡診斷標準/ 85
第三節(jié) 中國玫瑰痤瘡診斷標準的全國多中心臨床驗證/ 86
第四節(jié) 玫瑰痤瘡的診斷與人工智能/ 87
第五節(jié) 玫瑰痤瘡的鑒別診斷/ 88
第七章 玫瑰痤瘡的治療及副作用處理 / 94
第一節(jié) 玫瑰痤瘡治療的目的及策略/ 94
第二節(jié) 玫瑰痤瘡的藥物治療/ 95
一、 系統(tǒng)藥物治療/ 95
二、 外用藥物治療/ 98
三、 皮下注射藥物/ 102
第三節(jié) 玫瑰痤瘡的非藥物治療/ 103
一、 光電治療在玫瑰痤瘡治療中的應用/ 103
二、 光電治療在玫瑰痤瘡治療中的常見副作用/ 107
三、 化學剝脫治療在玫瑰痤瘡治療中的應用/ 107
第四節(jié) 玫瑰痤瘡不同皮損表現(xiàn)治療方案的選擇/ 108
一、 持續(xù)性紅斑/ 108
二、 丘疹、膿皰/ 108
三、 毛細血管擴張/ 109
四、 增生肥大/ 109
五、 眼部癥狀/ 109
第八章 玫瑰痤瘡的日常管理 / 117
一、 心理管理/ 117
二、 日常護膚/ 118
三、 化妝/ 120
四、 合理飲食/ 120
五、 適度運動/ 121
六、 充足睡眠/ 121
七、 共患病及用藥/ 122
第九章 玫瑰痤瘡的研究展望 / 125
一、 疾病預防/ 125
二、 基礎研究/ 125
三、 臨床研究/ 126
四、 成果轉化/ 126
五、 輻射教育/ 126