本書是在《臨床輸血個(gè)案精選》版的基礎(chǔ)上，經(jīng)過進(jìn)步一般精選，保留了大約20%的經(jīng)典案例，增加80%的新的典型案例，歷時(shí)三年完成。全書共分兩篇，12章，162個(gè)病例。與版比較，該書的每一個(gè)病例在以往涵蓋的簡要病史、輔助檢查、臨床診療經(jīng)過、相關(guān)知識鏈接、案例點(diǎn)評及參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上更加強(qiáng)調(diào)了診療思維，突出了臨床輸血實(shí)踐的重要性；旨在更好地提高臨床輸血醫(yī)師的綜合判斷能力及解決臨床輸血問題的實(shí)際能力。全書條理清晰，實(shí)用性、指導(dǎo)性強(qiáng)，適合各科臨床醫(yī)師、輸血科專業(yè)人員及醫(yī)學(xué)院校師生閱讀參考。
臨床輸血主要包括輸血相容性檢測和輸血相關(guān)治療兩大部分。輸血相容性檢測是醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血醫(yī)學(xué)科（血庫）的基礎(chǔ)性工作，其能力與水平直接影響臨床輸血安全；輸血相關(guān)治療是近年來臨床輸血快速發(fā)展的一個(gè)方向，是體現(xiàn)輸血醫(yī)學(xué)科（血庫）專業(yè)性的重要方面。提高輸血相容性檢測水平、擴(kuò)大輸血相關(guān)治療參與度是臨床輸血學(xué)科發(fā)展的緊迫需求。臨床診療，包括臨床輸血，強(qiáng)調(diào)以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，目的是為了使臨床輸血診療過程規(guī)范化。然而，在臨床輸血實(shí)踐中還應(yīng)兼顧個(gè)體化原則，就是將現(xiàn)有臨床指南、規(guī)范與每位患者自身的特殊性有機(jī)結(jié)合起來。因此，培養(yǎng)輸血科醫(yī)師、技術(shù)人員獨(dú)立思考、分析判斷患者病情的能力至關(guān)重要，而案例教學(xué)法是快速提高輸血醫(yī)技人員臨床診療水平的有效手段，這也是編寫本書的基本出發(fā)點(diǎn)。
本書在第 1版編寫經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對原有章節(jié)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整，共包括2 篇12章161個(gè)案例。第一篇主要聚焦輸血相容性檢測，重點(diǎn)關(guān)注常規(guī)檢測的規(guī)范性、特殊檢測的適用性以及分子生物學(xué)技術(shù)對傳統(tǒng)血型血清學(xué)技術(shù)的補(bǔ)充與支撐作用；第二篇主要針對臨床輸血相關(guān)治療，既包括傳統(tǒng)的成分輸血（內(nèi)科、外科、婦科、兒科），也包括新興技術(shù)條件下的患者血液管理，還涉及細(xì)胞治療、組織工程、單采治療、輸血不良反應(yīng)等，涵蓋了臨床輸血治療的各個(gè)方面，展現(xiàn)臨床輸血專業(yè)技術(shù)的全面性，特別是在臨床危重癥患者救治以及多學(xué)科協(xié)作中起到了重要作用。每個(gè)病例都涵蓋了簡要病史、輔助檢查、診療經(jīng)過、相關(guān)知識鏈接、案例點(diǎn)評及參考文獻(xiàn)。我們希望通過臨床病例討論的形式，為廣大讀者全面、多維度展示經(jīng)典輸血案例的診療過程，突破傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室思維，強(qiáng)調(diào)臨床輸血實(shí)踐的重要性，以提高輸血技術(shù)人員和輸血醫(yī)師的綜合判斷能力及解決復(fù)雜臨床輸血問題的實(shí)際能力。全書選材考究、條理清晰，實(shí)用性、指導(dǎo)性強(qiáng)，適合各�？婆R床醫(yī)師、研究生、規(guī)培生、輸血科醫(yī)技人員及醫(yī)學(xué)院校師生閱讀參考。雖然本書編者均為富有臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的輸血專家，但受能力和水平限制，錯(cuò)誤和不妥之處在所難免，敬請廣大臨床及輸血界同行批評指正。
于 洋 王秋實(shí) 苗天紅
二〇二一年六月于北京
解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心輸血科副主任，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會臨床輸血學(xué)分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會輸血科醫(yī)師分會血液凈化專業(yè)委員會副主任委員、中國輸血協(xié)會細(xì)胞治療專業(yè)委員會委員、白求恩公益基金會輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、北京醫(yī)學(xué)會輸血醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員、北京醫(yī)師協(xié)會輸血專業(yè)專家委員會常務(wù)委員
第一篇 輸血相容性檢測疑難案例
第一章 特殊血型抗原案例 /3
1. Am 亞型 1例及其家系調(diào)查 /3
2. 不確定A亞型1例 /7
3. 急性白血病致A抗原減弱2例 /11
4. B305亞型鑒定1例 /15
5. Bel06 亞型鑒定1例 /20
6. Bw14亞型1例 /23
7. B（A）02血型鑒定1例 /26
8. B（A）04血型鑒定1例 /30
9. A102Bw33 亞型鑒定1例 /33
10. AelB 亞型鑒定和輸血治療2例 /36
11. cisAB03血型鑒定及家系調(diào)查1例 /40
12. cisAB06亞型鑒定1例 /45
13. 類孟買OhB1 例 /49
14. FUT1 基因 c.35C>T和c.658C>T純合突變產(chǎn)生OhA1 例 /52
15. RhD變異型DVI Ⅲ型鑒定2例 /56
16. RHD 基因 c.101A>G和c.845G>A突變導(dǎo)致弱D1例 /59
17. 弱 D 型 54變異體1例 /63
18. 新RhD變異血型2例 /66
19. 雙胎新生兒發(fā)生HDFN合并D抗原遮蔽1例 /71
20. Rhnull 鑒定及輸血救治 1例 /76
21. RhDc- 孕母產(chǎn)生抗 -Hr0、抗 -e 抗體致HDFN1例 /83
22. A4GALT 基因突變致罕見 p表型1例 /89
第二章 特殊血型抗體案例 /95
1. 先天性ABO血型抗體缺乏1例 /95
2. B型產(chǎn)婦IgG抗 -A 引起HDFN 1 例 /99
3. 過客淋巴細(xì)胞引起 ABO非同型肝移植患者術(shù)后發(fā)生溶血反應(yīng)1例 /102
4. IgG抗 -E 抗體強(qiáng)度短期內(nèi)顯著變化1例 /106
5. Rh系統(tǒng)血型抗體聯(lián)合抗 -Wra 鑒定2例 /111
6. D變異體DIVb型產(chǎn)生抗 -D 引起重度HDFN 1 例 /116
7. 自身抗體抗 -D 1 例 /120
8. 抗 -C、e抗體1例 /123
9. AIHA患者產(chǎn)生自身抗體抗 -C、e 1 例 /127
10. 單次輸血產(chǎn)生抗 -c、抗 -E、抗 -N 和抗 -Jka 1 例 /133
11. RhD陰性伴IgG抗 -C、抗 -D 和抗 -E 聯(lián)合抗體1例 /139
12. 抗 -G 抗體致配血不合1例 /142
13. 抗 -Fya 抗體致配血不合 1例/146
14. 弱反應(yīng)抗 -Fyb 抗體1例 /149
15. 高效價(jià)冷自身抗體抗 -HI 引起血型鑒定困難1例 /152
16. 高效價(jià)抗 -Jka 抗體持續(xù)存在 1例 /156
17. 抗 -Jk3 引起HDFN 1 例 /159
18. 抗 -C、e、抗 -Jkb 和抗 -Fyb 引起交叉配血困難 1例 /166
19. 抗 -M 抗體導(dǎo)致多次流產(chǎn)后成功分娩1例 /170
20. 小兒蠶豆病合并抗 - Ｍ抗體 1例 /173
21. IgM抗 -M 聯(lián)合IgG抗 -Jkb 抗體1例 /177
22. IgM IgG抗 -K 抗體1例 /182
23. 孕婦抗 -Lea 抗體合并緡錢狀凝集 1例 /185
24. IgM IgG抗 -P1 抗體致正反定型不一致1例 /189
25. Di（a b-）產(chǎn)生抗 -Dib1 例 /192
26. 罕見Xg血型系統(tǒng)抗 -Xga1 例 /197
27. 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉致溶血性貧血1例 /200
28. 頭孢曲松致藥物性抗體1例 /204
29. 注射用丹參多酚酸鹽致溶血性貧血1例 /206
第二篇 輸血治療相關(guān)案例
第三章 血液系統(tǒng)疾病相關(guān)案例 /217
1. PNH輸血治療1例 /217
2. 急性早幼粒細(xì)胞白血病輸血治療1例 /220
3. 妊娠合并急性淋巴細(xì)胞白血病成功分娩1例 /223
4. TTP輸血治療1例 /226
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