全書分聽力學(xué)基礎(chǔ)、診斷聽力學(xué)、康復(fù)聽力學(xué)三篇,共33章和4個附錄。書中內(nèi)容結(jié)合我國聽力師的執(zhí)業(yè)范疇納入了前庭檢查,同時借鑒了國內(nèi)外聽力學(xué)培訓(xùn)教材,形成了一套比較科學(xué)的知識理論體現(xiàn),書中對聽力學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)理論(包括物理聲學(xué)和心理聲學(xué)部分、聽覺前庭的解剖生理)、聽力與前庭功能檢查、助聽器技術(shù)與人工耳蝸技術(shù)、聽力言語康復(fù)等方面知識進(jìn)行了闡述。本培訓(xùn)教材適用于不同年資的聽力師,相信對其專業(yè)技術(shù)的提高有很大幫助。本書也可作為聽力學(xué)從業(yè)者從事教學(xué)和科研工作的重要參考書,以及其他行業(yè)讀者了解聽力學(xué)知識的主要參考讀物。
良好的聽力和前庭功能是人類生存發(fā)展語言能力的前提與基礎(chǔ)。一旦聽力受損會導(dǎo)致言語能力不能正常發(fā)展,前庭功能障礙則帶來行動不便甚至跌倒,工作生活處處受阻,生活倍感孤獨,F(xiàn)代聽力學(xué)在預(yù)防、診斷、治療、干預(yù)和康復(fù)等諸多方面有了很大的進(jìn)展。大多數(shù)聽力損失者在科學(xué)的指導(dǎo)下可以得到良好治療和康復(fù),能夠和健康聽力人士一樣學(xué)習(xí)工作、聆聽世界、幸福生活。
新中國成立以來,不斷有以耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師為主的先驅(qū),把國外先進(jìn)的聽力學(xué)檢查技術(shù)、助聽器制造和驗配技術(shù)引入我國。改革開放以后,我國的聽力學(xué)事業(yè)取得長足發(fā)展和進(jìn)步,目前多個領(lǐng)域與發(fā)達(dá)國家并駕齊驅(qū)。從一開始的助聽器專業(yè)驗配和原中國聾兒康復(fù)中心(現(xiàn)更名為中國聽力語言康復(fù)研究中心)的興建,到以后的多通道人工耳蝸植入、新生兒聽力與耳聾基因聯(lián)合篩查等,我國數(shù)以萬計的聽力損失者得到質(zhì)量越來越高的服務(wù)。
聽力學(xué)事業(yè)的發(fā)展需要大量優(yōu)秀的聽力師。近幾年,我國聽力學(xué)從業(yè)者人數(shù)有所增加,執(zhí)業(yè)水平也大幅提高。特別是數(shù)所高校開辦了聽力與言語康復(fù)學(xué)專業(yè)本科教育,輔以有關(guān)機(jī)構(gòu)繼續(xù)教育的興起,我國聽力師教育事業(yè)也進(jìn)入了新階段。但總體來看,我國聽力師的學(xué)歷教育和職業(yè)規(guī)范還處于起步階段,在數(shù)量規(guī)模、教育質(zhì)量和技術(shù)水平方面,與發(fā)達(dá)國家相比還存在一定的差距,難以滿足日益增長的康復(fù)需求。加上我國聽力師職業(yè)制度尚未建立,職業(yè)培訓(xùn)與考試還屬空白,行業(yè)協(xié)會的人才培養(yǎng)工作難以推進(jìn)。
為加快改變?nèi)瞬啪o缺狀況,經(jīng)過民政部、人力資源和社會保障部、中國康復(fù)輔助器具協(xié)會助聽器人工耳蝸專業(yè)委員會以及業(yè)內(nèi)學(xué)者數(shù)年努力,中國康復(fù)輔助器具協(xié)會助聽器人工耳蝸專業(yè)委員會組織編寫了《聽力師職業(yè)培訓(xùn)教材》,以滿足聽力師職業(yè)培訓(xùn)的需要。在民政部的支持和人民衛(wèi)生出版社等相關(guān)單位積極配合下,該書歷時三年編撰而成。全書分基礎(chǔ)聽力學(xué)、診斷聽力學(xué)和康復(fù)聽力學(xué)3 篇,33 章及4 個附錄。內(nèi)容結(jié)合我國國情和聽力師執(zhí)業(yè)范疇,借鑒了國內(nèi)外聽力學(xué)培訓(xùn)教材,形成了一套比較科學(xué)的知識理論體系。希望聽力行業(yè)從業(yè)人員通過研讀與培訓(xùn),全面掌握和了解聽力學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能,進(jìn)而獲得聽力師職業(yè)資格,更好地從事聽力學(xué)臨床工作,為廣大聽力損失患者服務(wù)。同時,本書也可作為聽力學(xué)從業(yè)者從事教學(xué)和科研工作的重要參考書,以及其他行業(yè)讀者了解聽力學(xué)知識的主要參考讀物。
三年來,全國各地學(xué)者和部分國外華裔學(xué)者數(shù)次會議討論,幾易其稿,從大綱制訂、編寫、審稿、定稿,歷盡了艱辛。由于水平有限,敬請讀者提出寶貴意見,以便再版時修訂。
本書在編寫過程中得到了各相關(guān)政府部門、協(xié)會、出版社、專家學(xué)者的大力支持,在此一并致謝!
張 華
2022 年8 月8 日
中國康復(fù)輔助器具協(xié)會(原為中國假肢矯形器協(xié)會)成立于1986年11月。是在民政部指導(dǎo)下,由康復(fù)輔助器具行業(yè)的有關(guān)企、事業(yè)單位和社會團(tuán)體以及從事和熱心于康復(fù)輔助器具事業(yè)的工作者、醫(yī)務(wù)人員、專家、學(xué)者等自愿組成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會組織,是具有獨立法人資格的5A級社會團(tuán)體。
第一篇 基礎(chǔ)聽力學(xué)
第一章 聽力學(xué)概述/2
第一節(jié) 聽力學(xué)發(fā)展簡史 /2
一、 歐美聽力學(xué)的發(fā)展概況 /2
二、 我國聽力學(xué)的發(fā)展概況 /3
三、 聽力學(xué)的未來與展望 /5
第二節(jié) 聽力學(xué)內(nèi)容與分類 /5
一、 聽力學(xué)的范疇 /5
二、 聽力學(xué)的分類 /6
第三節(jié) 聽力師職業(yè)與聽力學(xué)教育 /6
一、 聽力師的發(fā)展概況 /6
二、 國外聽力學(xué)教育和認(rèn)證及聽力師職業(yè)服務(wù) /7
三、 我國聽力師的發(fā)展概況 /8
四、 我國聽力學(xué)教育和認(rèn)證及聽力師職業(yè)服務(wù) /8
第四節(jié) 聽力師的職業(yè)道德規(guī)范 /9
第二章 聽覺前庭解剖基礎(chǔ)/11
第一節(jié) 聽覺解剖 /11
一、 顳骨的應(yīng)用解剖 /11
二、 外耳的應(yīng)用解剖 /11
三、 中耳的應(yīng)用解剖 /12
四、 內(nèi)耳的應(yīng)用解剖 /13
五、 面神經(jīng)的應(yīng)用解剖 /14
第二節(jié) 聽覺生理學(xué) /15
一、 聲的物理學(xué)基礎(chǔ)與聽覺的一般特性 /15
二、 聲音傳入內(nèi)耳的途徑 /16
三、 外耳的生理 /16
四、 中耳的生理 /17
五、 耳蝸的生理 /18
六、 聽覺中樞生理 /19
第三節(jié) 前庭系統(tǒng)應(yīng)用解剖和生理 /20
一、 外周前庭系統(tǒng)應(yīng)用解剖 /21
二、 外周前庭系統(tǒng)生理 /24
三、 中樞前庭系統(tǒng)應(yīng)用解剖和生理 /25
第三章 聽覺相關(guān)聲學(xué)基礎(chǔ)/28
第一節(jié) 聲音的本質(zhì) /28
一、 聲源的基本屬性 /28
二、 聲學(xué)介質(zhì)的屬性 /30
三、 聲音的傳播特性 /31
第二節(jié) 聲音的量度 /34
一、 分貝 /34
二、 聲壓、聲強(qiáng)、聲功率和相應(yīng)的級 /35
三、 聽力學(xué)測試中的分貝 /36
四、 時域和頻域 /38
五、 聲測量工具 /40
第三節(jié) 常用聲信號 /41
一、 純音 /41
二、 短時程信號 /42
三、 復(fù)合信號 /44
四、 噪聲 /45
五、 聲音信號呈現(xiàn)方式 /46
第四章 聽力測試環(huán)境及設(shè)備/49
第一節(jié) 聽力測試環(huán)境的要求和標(biāo)準(zhǔn) /49
一、 聽力測試環(huán)境的基本要求 /49
二、 對純音測聽室環(huán)境噪聲的要求 /50
三、 聲場測聽對環(huán)境噪聲的要求 /52
四、 聽覺誘發(fā)電位測試室的隔聲和屏蔽 /53
第二節(jié) 聽力測試儀器設(shè)備 /53
一、 純音聽力計 /53
二、 言語測聽設(shè)備(言語聽力計) /55
三、 耳聲阻抗/ 導(dǎo)納測量儀 /55
四、 聽覺誘發(fā)電位測試儀 /56
五、 多頻穩(wěn)態(tài)聽覺誘發(fā)電位儀 /57
六、 耳聲發(fā)射測試儀 /57
第三節(jié) 聽力測試及其儀器設(shè)備校準(zhǔn) /57
一、 測聽方法標(biāo)準(zhǔn) /58
二、 校準(zhǔn)測聽設(shè)備的基準(zhǔn)零級 /58
三、 測聽儀器設(shè)備標(biāo)準(zhǔn) /58
四、 測聽儀器的檢定校準(zhǔn) /59
第四節(jié) 前庭功能檢查環(huán)境與設(shè)備 /65
一、 檢查室選址與布局 /65
二、 前庭功能檢查設(shè)備 /66
第五章 聽覺心理學(xué)/67
第一節(jié) 聽覺閾值與聽覺能力的度量 /67
一、 聽閾的定義 /67
二、 聽覺能力的度量 /67
第二節(jié) 響度與音調(diào) /68
第三節(jié) 雙耳聽覺 /68
一、 雙耳聽覺的定義和機(jī)制 /68
二、 雙耳聽覺的作用 /69
三、 聽力損失患者實現(xiàn)雙耳聽覺的方法 /70
第六章 語音學(xué)基礎(chǔ)知識/71
第一節(jié) 語音的屬性及相關(guān)概念 /71
一、 語音的屬性 /71
二、 發(fā)聲與構(gòu)音 /71
第二節(jié) 言語聲的產(chǎn)出 /71
一、 發(fā)音器官 /72
二、 發(fā)音部位 /74
三、 發(fā)音方法 /75
第三節(jié) 語音的分類 /76
一、 元音、輔音及其他 /76
二、 與語音單位有關(guān)的重要概念 /77
第四節(jié) 漢語語音的特點 /78
一、 聲母 /78
二、 韻母 /79
三、 聲調(diào) /80
第七章 聽力損失的概述/82
第一節(jié) 聽力損失的分類和病因 /82
一、 聽力損失的分類 /82
二、 聽力損失的病因 /83
第二節(jié) 聽力損失的分度和聽力圖 /93
一、 聽力損失的分度 /93
二、 聽力圖 /93
第三節(jié) 聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn) /94
一、 聽力殘疾的標(biāo)準(zhǔn) /94
二、 聽力殘疾的檢查方法 /95
三、 聽力殘疾的醫(yī)學(xué)評定流程 /95
四、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在聽力殘疾評定過程中的注意事項 /96
第八章 耳鳴概述/97
一、 耳鳴的定義 /97
二、 耳鳴的病因 /97
三、 耳鳴的分類 /98
四、 聽覺耐受下降 /99
五、 體覺性耳鳴 /101
第九章 常見外周性前庭功能障礙/104
一、 良性陣發(fā)性位置性眩暈 /104
二、 梅尼埃病 /105
三、 前庭神經(jīng)炎 /106
四、 迷路炎 /106
五、 前庭性偏頭痛 /107
六、 前半規(guī)管裂綜合征 /107
第二篇 診斷聽力學(xué)
第十章 診斷聽力學(xué)概述/110
第一節(jié) 診斷聽力學(xué)評估的目的和原則 /110
第二節(jié) 診斷聽力學(xué)主觀體驗的評估 /110
第三節(jié) 診斷聽力學(xué)情景因素的評估 / 111
第四節(jié) 診斷聽力學(xué)的臨床測試 / 111
一、 診斷聽力學(xué)中臨床測試的理論 / 111
二、 診斷聽力學(xué)臨床測試的方法 /112
三、 診斷聽力學(xué)臨床測試的應(yīng)用和意義 /112
第十一章 病史采集/115
第一節(jié) 病史采集的內(nèi)容 /115
第二節(jié) 問診的方法與技巧 /116
第十二章 耳科檢查/117
第一節(jié) 耳科檢查器械和體位 /117
一、 耳科檢查器械 /117
二、 耳科檢查體位 /118
第二節(jié) 耳的一般檢查法 /118
一、 耳郭及耳周檢查法 /118
二、 外耳道及鼓膜檢查法 /119
第三節(jié) 咽鼓管功能檢查法 /120
一、 吞咽試驗法 /120
二、 咽鼓管吹張法 /121
第四節(jié) 音叉試驗 /121
一、 林納試驗 /121
二、 韋伯試驗 /122
三、 施瓦巴赫試驗 /122
四、 蓋萊試驗 /123
第十三章 純音聽閾測試/124
第一節(jié) 測試前的準(zhǔn)備 /124
一、 測試環(huán)境 /124
二、 測試設(shè)備 /124
三、 測試前的準(zhǔn)備 /125