膿胸是指由各種病原微生物引起的胸膜腔感染性炎癥，同時(shí)伴有外觀(guān)混濁、具有膿樣特性的胸腔滲出液。細(xì)菌是膿胸的最常見(jiàn)病原體。大多數(shù)膿胸與細(xì)菌性胸膜炎未能有效控制有關(guān)。最常見(jiàn)的病原體為革蘭氏陰性桿菌，其次為金黃色葡萄球菌及肺炎球菌。急性膿胸常表現(xiàn)為高熱、消耗狀態(tài)、胸痛等。治療原則是控制感染、引流胸腔積液和恢復(fù)肺功能。針對(duì)膿胸的病原菌盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，反復(fù)抽膿或閉式引流�？捎�2％碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及鏈激酶，使膿液變稀便于引流；少數(shù)膿胸可采用水封瓶閉式引流。
    怎么處理惡性胸水
    惡性胸腔積液多為惡性腫瘤進(jìn)展所致，是晚期惡性腫瘤常見(jiàn)并發(fā)癥，如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期。影像學(xué)檢查有助于了解肺內(nèi)及縱隔淋巴結(jié)等病變范圍。鑒于其胸水生長(zhǎng)迅速且持續(xù)存在，常因大量積液的壓迫引起嚴(yán)重呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡，故需反復(fù)胸腔穿刺抽液，但反復(fù)抽液可使蛋白丟失太多，治療甚為棘手，效果不理想。全身化療對(duì)于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效�？v隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行局部放射治療。在抽吸胸液后，胸腔內(nèi)注入包括阿霉素、順鉑、絲裂霉素、博來(lái)霉素等在內(nèi)的抗腫瘤藥物，也可注入腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素一2、r干擾素等，是常用的治療方法，有助于殺傷腫瘤細(xì)胞、減緩胸水的產(chǎn)生，并可以引起胸膜粘連。
    怎么做胸腔穿刺術(shù)
    操作方法：①患者反向坐在椅子上，健側(cè)臂置于椅背，頭枕臂上，病側(cè)臂伸過(guò)頭頂。或取斜坡臥位，病側(cè)手上舉、枕于頭下或伸過(guò)頭頂，以張大肋間隙。②穿刺部位宜取實(shí)音處。一般在肩胛角下第7～8肋間或腋中線(xiàn)第5～6肋間隙穿刺。包裹性積液者，應(yīng)根據(jù)叩診實(shí)音區(qū)、x線(xiàn)或超聲波檢查定位穿刺。③進(jìn)針應(yīng)沿下一根肋骨上緣緩慢刺入。當(dāng)穿過(guò)壁層胸膜時(shí)，針尖抵抗感突然消失，然后接上注射器，放開(kāi)夾住膠管的鉗子后即可抽液。注射器卸離乳膠管時(shí)，應(yīng)將管子夾閉，以防空氣進(jìn)入。④抽液結(jié)束后拔出針頭，用無(wú)菌紗布蓋口固定。
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