本書通過分析定向障礙高齡老人行為背后的真實原因, 幫助讀者探索他們內(nèi)心的真實想法及需求。通過多個真實案例分享, 展示各種場景下認(rèn)可療法的應(yīng)用技巧。全書描寫深入淺出, 便于家庭照護(hù)者了解和實踐。只有通過關(guān)愛和共情, 才能讓我們與定向障礙親人重新 建立種更輕松愉悅的關(guān)系 。
序一:讓家庭成為愛的港灣 / Ⅰ
序二:沒有照護(hù)失智老人的靈丹妙藥,照護(hù)本身就是靈丹
妙藥 / Ⅴ
前 言
部分:了解定向障礙高齡老人
阿爾茨海默病、癡呆、定向障礙:這些名稱到底意味著什么? / 003
當(dāng)您的家中有這樣的情況時,陪伴他們,同時處理好自己的感受 / 014
認(rèn)可療法原則:換一個角度了解定向障礙高齡老人的工具 / 019
他們想表達(dá)什么?認(rèn)識定向障礙老人行為中的需求和意義 / 034
解決:生命后階段的任務(wù) / 041
第二部分:如何與患定向障礙的親人進(jìn)行交流
為實施認(rèn)可療法做準(zhǔn)備 / 057
適合定向不良老人的技巧 / 066
適合時間混淆和重復(fù)性動作老人的技巧 / 073
適合植物狀態(tài)老人的技巧 / 083
您作為一個“人”:尊重自身極限,懂得尋求幫助 / 086
第三部分:認(rèn)可療法在現(xiàn)實家庭生活中的作用
多麗絲和她的母親 / 094
艾倫先生和他的妻子瓊 / 100
南希和她的母親約翰遜夫人 / 106
普拉切爾夫人和她的母親 / 111
吉爾和她的外婆 / 117
馬克斯和他“一直在等待約翰尼”的媽媽 / 123
艾米麗和她的丈夫塞繆爾 / 129
海倫和她的姐姐梅麗爾 / 136
薩拉和她的媽媽 / 142
露易絲和湯姆 / 149
附 錄
認(rèn)可療法授權(quán)機構(gòu)(AVO)專為家庭成員提供的各種認(rèn)可項目和
思路 / 159
面向家庭照護(hù)者的認(rèn)可療法概述 / 168
集中注意力訓(xùn)練 / 172
認(rèn)可療法參考資料和阿爾茨海默病相關(guān)資源 / 176
多麗絲和她的母親
從賓夕法尼亞州到北卡羅來納州家鄉(xiāng)的車程很長,媽媽大每兩分鐘就會問“這是哪個鎮(zhèn)”。她一直問是因為她不知道自在哪里。她的記憶就像破舊的電唱機針卡在損壞的凹槽中。她知道答案,會控制不住地一直提問。她無法把這些信息記在頭里,讓它成為可以回想的記憶。
我們該怎么辦?我們只能一次又一次地回答她的同一個題。我們音調(diào)越來越高。我們知道她記不住。我們的旅程有 10個小時,但感覺可能只有 15 分鐘或 1 個小時。媽媽一直在說樣的話。她想知道她在哪里,我們也想告訴她,但我們之間溝的鏈條斷了,我們該如何解決呢?
為了找到答案,我們加入了媽媽所在的 Country Meadows 養(yǎng)公寓的認(rèn)可療法家屬互助小組。我們學(xué)到的件事是不去解問題,因為我們無法解決問題。溝通已經(jīng)斷了,我們該弄清楚是如何處理已經(jīng)成為現(xiàn)實的損傷,因為媽媽是無法取代的。她會改變,因此我們必須更具創(chuàng)造力,更有創(chuàng)意,更加耐心。當(dāng)?shù)烂媾R這個問題的不止我們一家時,我們稍感安慰。我們與家有認(rèn)知障礙親屬的其他人一樣沮喪。與其他家庭交流成為我們及時釋放壓力的渠道。但我們了解到,首先是我們必須從媽媽角度來審視這個世界,與她一起進(jìn)入她的那個世界,適應(yīng)她局限性。
我們了解到,在這種情況下,她并不適合長途旅行。我們知道,她需要用對話來填補途中車內(nèi)長時間的沉默,因此我們讓她參與對話。我們每想到一個目的地的名字,就把它寫在一紙上,然后給她,這樣可以讓她少問一點“我們到哪兒了”。們還可以讓她找找路標(biāo),這樣她還能“幫我們看路”。
我們是把媽媽訓(xùn)練得更好了嗎?不,我們是在訓(xùn)練我們自己,我們在練習(xí)認(rèn)可療法。我們接受她的觀點并從她的角度來看待題,而不是試圖強迫她遵守常規(guī)的社交行為準(zhǔn)則。我們“糾正”不了她,所以就不要白費力氣了,否則只會以沮喪和憤怒告終。
回到養(yǎng)老公寓后,媽媽問我們現(xiàn)在是不是在北卡羅來納州。
我們沒有直截了當(dāng)?shù)鼗卮稹安皇恰,而是問在北卡羅來納州長的她喜歡北卡羅來納州的哪一點。我們引導(dǎo)她談?wù)剬Ρ笨_納州的記憶,她的成長過程和在那里認(rèn)識的人。我們借用新聞道中的五要素信息收集法(即“何人”“何事”“何處”“何時”和“如何”)和她交談,讓她感覺舒適自由。我們需要知道的她了解什么,而不是不了解什么。她生活在一個云里霧里的模世界,我們不能總是提醒她搞不清的東西,我們必須找到她明的東西,讓她相信自己是安全的。
當(dāng)您母親一遍又一遍地重復(fù)同一件事時,您該怎么辦?
案例解母親記不住問題的答案。這個答案對她來說又很重要,因這與她的某一項基本需求有關(guān)。因此,每次感受到潛在的焦慮需求時,她都會問這個問題。
問題解了解并接受這種行為是有因可循的。不去評判她的反復(fù)詢或不為此感到生氣,這點很難做到,但更要想辦法找出這一行背后的原因。您的目標(biāo)是深入了解她所認(rèn)為的現(xiàn)實,并在這個實世界中陪伴她。
認(rèn)可療法的步步:做好準(zhǔn)備——認(rèn)清并拋開自己的感受,集中注意力,呼吸,放松。
第二步:觀察她——仔細(xì)注意她的面部表情、肢體語言、音和呼吸。通過鏡像模仿、匹配技巧來增進(jìn)對她的理解和培養(yǎng)理心。
第三步:探索她的想法和感受。提問題,然后等她回答。
媽媽:我們在哪里?
您:您看到什么熟悉的東西了嗎?
媽媽:沒有!我們迷路了嗎?
您:您看起來像是迷路了。您覺得呢?
媽媽:迷路了!
您:現(xiàn)在有什么東西能讓您感到安全呢?
媽媽:一切都很混亂。我喜歡一切都井井有條的。
您:怎么樣才能讓一切井井有條?
媽媽:讓我知道我在哪里,要去哪里。
您:好的,這是地圖。我們一起看看吧。
您:您以前迷路或感到害怕時,是什么幫助到您的?
媽媽:(嘆氣)我記得以前沒有房子后,和父母一起開車情景。我們一分錢都沒有,都不知道要住哪里。我們幾個孩子很害怕,然后父親開始唱歌,我們就感覺好受多了。
您:你們唱的是什么歌?
媽媽:讓我想想,《我的心屬于爸爸》《上帝保佑美國》《光燦爛的街道》。
您:那我們現(xiàn)在一起來唱吧。
——試著將媽媽所表達(dá)的內(nèi)容與某項基本需求聯(lián)系起來。這個例子中,這位母親似乎表達(dá)了對安全感的需求。那么,如何讓她更有安全感呢?直接問她。
——能找到辦法固然很好,但并不是每次都能找到。有時是可能無計可施。在這種情況下,您需要接受母親的恐懼或迷茫,并且只能從旁支持她。
您:恐懼和迷茫真是太可怕了。ǔ錆M同理心)
分擔(dān)她的恐懼會讓她感覺自己被接納,她不再孤單。這可會是一個親密的時刻,是您可以談?wù)撈渌虑榈臅r機。