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呵護孩子的視力 
定 價：49.8 元
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2018年習近平總書記指出, 我國學生近視呈現高發(fā)、低齡化趨勢, 嚴重影響孩子們的身心健康, 這是一個關系國家和民族未來的大問題, 必須高度重視, 不能任其發(fā)展。2020年新冠疫情爆發(fā), 我國中小學生在長達半年的時間內都通過網絡課堂進行日常學習, 由此導致的青少年視力下降問題進一步凸顯, 青少年近視防控成為全社會關注的問題。本書作者北京大學視光中心主任醫(yī)生王凱, 根據多年的臨床經驗和青少年近視防控科普工作的積累, 以及我國最新頒布的《兒童青少年近視防控適宜技術指南》的要求, 介紹了我國青少年的近視現狀、近視的表現及危害、導致近視的原因、近視的防控措施、如何讀懂近視篩查報告、青少年近視的常見誤區(qū)與疑問等, 旨在向廣大家長和孩子普及青少年近視防控的相關知識。
北京大學人民醫(yī)院眼科學教授寫給家長的兒童近視防控指南 一本書讀懂近視、遠視、散光、斜視等兒童眼健康問題 拯救孩子的視力，從孩子出生就要開始 給孩子一雙好眼睛，給孩子一個好未來 王凱 北京大學人民醫(yī)院眼視光中心主任醫(yī)師 李巖 北京大學人民醫(yī)院眼科眼視光中心副主任 聯袂創(chuàng)作 20多年眼視光臨床經驗，教你科學管理孩子的眼部健康 讓孩子不近視、遲近視、少近視 第一章 關于近視的一些基本概念 眼睛是怎樣工作的 — 002 什么是近視 — 007 裸眼視力、戴鏡視力與矯正視力 — 009 裸眼視力 — 009 戴鏡視力 — 010 矯正視力 — 011 正視化過程與遠視儲備 — 012 正視化過程 — 012 遠視儲備 — 013 遠視儲備對近視防控的意義 — 014 保護遠視儲備，可以試試這幾招 — 015 近視和屈光不正是一回事嗎 — 017 近視的分類 — 019 按近視程度分類 — 019 按屈光成分分類 — 020 按病程進展和病理變化分類 — 020 近視的表現 — 022 早期表現 — 022 中晚期表現 — 022 近視如何矯正 — 024 什么是假性近視 — 025 假性近視是如何發(fā)生的 — 026 如何區(qū)分假性近視和真性近視 — 026 孩子出現假性近視怎么辦 — 026 什么是散光 — 028 什么是遠視 — 031 什么是弱視 — 033 孩子弱視會有哪些表現 — 034 弱視的原因是什么 — 035 弱視的危害有哪些 — 035 弱視，越早治療效果越好 — 036 如何治療弱視 — 037 什么是斜視 — 038 斜視的概念 — 038 斜視的危害有哪些 — 039 孩子斜視怎么辦 — 039 第二章 近視有哪些危害 近視對日常生活的影響 — 042 對學習、升學和就業(yè)的影響 — 045 可能影響孩子未來的戀愛、婚姻，甚至下一代的 健康 — 047 高度近視會導致哪些眼底疾病 — 050 飛蚊癥 — 050 視網膜變性、裂孔和脫離 — 051 脈絡膜新生血管 — 053 黃斑劈裂 — 053 黃斑裂孔 — 054 高度近視會導致哪些眼前節(jié)疾病 — 055 青光眼 — 055 白內障 — 057 第三章 如何預防近視的發(fā)生 近視發(fā)病越早，帶來的問題越嚴重 — 060 兒童青少年近視的致病因素有哪些 — 062 遺傳因素 — 062 環(huán)境因素 — 064 飲食因素 — 067 如何預防和延緩孩子近視的發(fā)生 — 069 從孩子3歲起，為其建立屈光發(fā)育檔案 — 070 家長遠離關于視力問題的誤區(qū) — 071 保證充足的戶外活動是預防近視的措施 — 072 讓孩子養(yǎng)成良好的用眼習慣 — 073 為孩子提供良好的用眼環(huán)境 — 074 合理安排孩子每日的生活 — 075 合理使用低濃度阿托品滴眼液 — 077 不同年齡段孩子要采取不同的防控措施 — 078 學前階段（0～6周歲）近視防控要點 — 081 保證充足的戶外活動 — 081 嚴控電子產品的使用 — 082 避免提前教育 — 082 保證充足的睡眠和均衡的營養(yǎng) — 082 盡早關注眼健康，建立屈光發(fā)育檔案 — 083 小學階段（6～12周歲）近視防控要點 — 084 多參加戶外活動，尤其是體育活動 — 084 保證正確的用眼姿勢和科學的用眼環(huán)境 — 085 嚴控電子產品使用時長，避免過重課外負擔 — 085 選擇優(yōu)質的閱讀材料 — 085 注意勞逸結合，科學用眼 — 086 均衡膳食，規(guī)律作息 — 086 定期檢查視力，發(fā)現問題，及時干預 — 086 不可亂投醫(yī)，務必選擇正規(guī)醫(yī)療機構 — 087 中學階段（12～18周歲）近視防控要點 — 088 主動學習眼科知識，正確認識眼健康 — 088 勞逸結合很關鍵，科學用眼是重點 — 089 采光照明莫大意，學習環(huán)境嚴把關 — 089 合理使用電子產品 — 090 每日保證營養(yǎng)均衡、睡眠充足 — 090 近視普查應重視，高度近視要防范 — 090 矯正方法要科學，虛假廣告莫輕信 — 091 第四章 近視相關檢查基本常識 散瞳驗光是怎么回事 — 094 什么是散瞳驗光 — 094 什么是慢散、中散和快散 — 095 什么情況下需要散瞳驗光 — 096 散瞳對孩子眼睛有傷害嗎 — 096 散瞳后應注意什么 — 097 近視相關檢查包括哪些 — 098 視力檢查 — 098 眼壓、裂隙燈、眼底檢查 — 099 屈光和雙眼視功能檢查 — 102 色覺檢查 — 104 角膜地形圖檢查 — 105 眼軸檢查 — 106 如何讀懂近視篩查相關檢查報告 — 109 如何讀懂驗光報告單 — 109 如何讀懂眼軸測量報告單 — 111 第五章 孩子近視了，怎么辦 孩子一旦近視，要及時采取干預措施 — 114 保持良好的用眼習慣 — 115 堅持合理護眼 — 115 注意照明光源的選擇 — 116 定期進行視力檢查 — 118 重視戶外活動 — 119 戶外自然光線可有效抑制近視進展 — 119 秋冬季也應多參加戶外活動 — 120 每天保證至少2小時戶外活動，或增加戶外活動頻率 — 121 驗配合適的眼鏡 — 123 周邊離焦鏡基本常識 — 124 什么是周邊離焦鏡 — 124 長期配戴和定期復查是關鍵 — 125 關于周邊離焦鏡的常見問題 — 125 角膜塑形鏡（OK鏡）基本常識 — 127 什么是角膜塑形鏡（OK鏡） — 127 OK鏡控制近視的原理 — 128 OK鏡的適配人群 — 129 配戴OK鏡有嚴格的適應證 — 130 OK鏡的安全性能夠保證嗎 — 131 OK鏡可以長期配戴嗎 — 132 散光能配戴OK鏡嗎 — 133 漸變多焦點軟鏡基本常識 — 135 什么是漸變多焦點軟鏡 — 135 漸變多焦點軟鏡的優(yōu)與劣 — 135 低濃度阿托品滴眼液基本常識 — 137 什么是阿托品滴眼液 — 137 臨床上阿托品滴眼液的使用 — 137 關于低濃度阿托品滴眼液的常見問題 — 139 第六章 兒童青少年近視防控常見問題答疑 孩子幾歲開始需要定期作視力檢查 — 144 孩子總愛瞇眼是怎么回事 — 145 孩子頻繁眨眼是怎么回事 — 146 散光需要矯正嗎 — 147 孩子瀕臨近視怎么辦 — 148 近視可以通過近視矯正手術治愈嗎 — 150 假性近視不用擔心嗎 — 151 為什么有的孩子近視發(fā)展速度很快 — 152 孩子的近視會是“曲率性近視”嗎 — 153 什么是近視防控的“雞尾酒療法” — 154 近視可逆嗎 — 155 近視兒童眼軸增長應控制在什么水平 — 158 眼軸增長和近視度數增加的對應關系是怎樣的 — 159 眼壓高會導致近視進展加快嗎 — 160 激光手術可以徹底治愈近視嗎 — 161 孩子睡覺時開著燈對視力是否會有影響 — 162 孩子看書時燈光越亮越好嗎 — 163 如何給孩子挑選護眼燈 — 164 上網課時如何保護眼睛 — 166 使用綠色屏幕能保護視力嗎 — 167 孩子什么情況下應該戴太陽鏡 — 168 使用蒸汽眼罩（熱敷）會加重近視嗎 — 169 打乒乓球可以控制近視嗎 — 170 哺光儀安全嗎 — 171 防藍光眼鏡可以防控近視嗎 — 172 吃葉黃素可以改善近視嗎 — 173 反轉拍可以控制近視嗎 — 174 如何使用反轉拍 — 175 目前的控制近視發(fā)展的方法是什么 — 176 戴眼鏡會導致近視度數增加嗎 — 177 為什么必須去專業(yè)機構為孩子配眼鏡 — 178 近視度數不高，需要戴眼鏡嗎 — 179 配鏡時應欠矯還是足矯 — 180 近視眼鏡需要一直配戴嗎 — 182 如何清潔、護理眼鏡鏡片 — 183 “金魚眼”是怎么回事 — 184 什么情況下適合配戴隱形眼鏡 — 185 兒童青少年應該怎樣選擇眼鏡架 — 186 早上用阿托品滴眼液效果更好嗎 — 187 哪些孩子不能使用阿托品滴眼液 — 188 白天戴“軟鏡”也能控制近視嗎 — 189 什么情況下可以使用遠視鏡防控近視 — 190 什么是“目浴” — 191 為什么要警惕無良商家的假性近視治療陷阱 — 192 為什么要警惕偷換概念的“視覺訓練” — 194 眼睛是怎樣工作的 外界物體發(fā)出或反射的光線，通過眼球的屈光系統(tǒng)，會讓相應物體成像于視網膜上。視網膜上分布的光感受器細胞會將這些物像信息轉換成神經信號。這些神經信號會經視神經抵達視覺中樞。我們所謂的“視知覺”便是這樣形成的。在這個過程中，眼球的光學特性和屈光狀態(tài)發(fā)揮著重要的作用，決定了外界物體至視網膜的成像特點以及清晰程度，并直接影響神經系統(tǒng)對光信號的獲取和處理。 眼睛作為一個光學系統(tǒng)，與照相機有很多相似之處，以至于很多人認為照相機是根據人眼仿生而來。但值得注意的是，人眼在許多方面都優(yōu)于照相機，如它具有很高的精密性和靈敏度。 下面，我們來了解一下眼睛的基本構造。如下圖所示，眼睛由角膜、虹膜、瞳孔、晶狀體、玻璃體、鞏膜、脈絡膜、視網膜、房水等組成。
眼球的解剖結構 角膜 角膜是眼球前部的透光部分，是眼球的第一個屈光元件，相當于照相機的鏡頭。角膜上有豐富的神經末梢，如有外物接觸角膜，眼睛會立即閉合，以起到保護作用。正常人的角膜表面覆蓋了一層薄薄的淚膜。淚膜雖然很薄，但也會參與眼球屈光功能，非常重要。角膜缺乏淚膜保護時，其前表面的屈光力會變得極不規(guī)則，視網膜上的像會變得相對模糊。比如，在近視眼手術后的早期恢復階段，患者常常會因為淚膜不穩(wěn)定而影響視力。 虹膜和瞳孔 虹膜指眼球壁中層的扁圓形環(huán)狀薄膜。虹膜中央環(huán)形的小孔為瞳孔，它能調節(jié)進入眼內的光通量，相當于照相機的光圈。在強光下，瞳孔會變��；在較暗的環(huán)境下，瞳孔會變大。瞳孔會隨著光強度的變化來調節(jié)進入眼球的光線的量。瞳孔的大小除了隨光線的強弱變化外，還與年齡、人種、屈光狀態(tài)、目標遠近、情緒變化等因素有關。 晶狀體和玻璃體 晶狀體位于瞳孔的后面，透明而富有彈性，它通過睫狀肌的伸縮來調整屈光度。晶狀體作為人眼屈光系統(tǒng)的重要組成部分，可以改變眼的屈光力。也就是說，晶狀體可以讓眼睛聚焦于不同距離的物體，這種功能稱為調節(jié)。晶狀體后表面與玻璃體相接觸，玻璃體是一種透明的凝膠狀物質，充滿眼球的玻璃體腔，具有屈光、固定視網膜的作用。 視網膜 作為大腦的延續(xù)，視網膜是一層很薄而又高度復雜的膜。視網膜上有許多對光線敏感的細胞，能感受光的刺激。視網膜的后面有一層充滿黑色素的細胞（視網膜色素上皮），能吸收多余的光線，以防止光線在眼球內部反射而影響物像信息的清晰度。視網膜是眼球中的感光組織，相當于照相機的核心成像部分。視網膜的分辨力是不均勻的，其中，黃斑區(qū)具有的光學分辨能力。我們通常所說的視力，均指黃斑中心凹的視力。 脈絡膜 脈絡膜位于視網膜和鞏膜之間，富含血管和黑色素，不僅可以給眼球供血，還可以遮光，好比照相機的暗箱，可以減少雜光，確保眼睛得到清晰的圖像。 睫狀體 睫狀體是眼球壁中膜的增厚部分，內表面有許多突出并呈放射狀排列的皺褶，外表面有睫狀肌（平滑�。�，通過晶狀體懸韌帶與晶狀體相連。睫狀體內的平滑肌，有調節(jié)晶狀體曲度的作用。 鞏膜 鞏膜是眼球壁的主要組成部位之一，是眼球纖維膜的后5/6部分，前方連接角膜，后方與視神經的鞘膜相連。鞏膜后極部厚1mm，赤道部厚0.4mm～0.5mm，直肌附著處厚0.3mm。其與角膜交界處，外面有環(huán)形的角膜溝，深部有鞏膜靜脈竇。小兒的鞏膜為淺藍色，成人的鞏膜為白色，老年人的鞏膜因脂肪沉著而帶。鞏膜結構堅韌，有支持和保護眼內組織的作用。 房水 房水是充滿眼球前、后房的一種透明、清澈的液體，由睫狀體突產生。房水的主要作用是為虹膜、角膜和晶狀體提供營養(yǎng)，并維持眼內正常壓力。同時，房水也是屈光間質之一，具有屈光作用。 總之，眼睛的各個部位像一個團隊一樣協(xié)同工作，密切配合，讓眼睛的功能得以正常發(fā)揮。
什么是近視 什么是近視呢？近視是相對正視而言的。 一般來講，在眼睛調節(jié)放松的狀態(tài)下，外界的平行光（一般認為來自5米以外）進入眼內，其焦點正好落在視網膜上，從而可在視網膜上形成清晰的物像，這就是正視。 相反，在眼睛調節(jié)放松的狀態(tài)下，外界的平行光進入眼內，若其焦點無法落在視網膜上，就不能在視網膜上形成清晰的物像，這叫作非正視或屈光不正。 近視是屈光不正的一種，是指在眼睛調節(jié)放松的狀態(tài)下，外界的圖像落在視網膜之前，而我們常說的遠視指外界的圖像落在視網膜之后。所以，不管近視眼還是遠視眼，不戴矯正眼鏡的話就看不清東西。
裸眼視力、戴鏡視力與矯正視力 視力是描述視覺敏銳程度的指標，也就是眼睛能夠分辨景物小細節(jié)的能力。正常人雙眼的視力不應低于1.0（小數記錄法），若按5分記錄法則不應低于5.0。裸眼視力與矯正視力都是眼科體檢中的重要指標。 裸眼視力 裸眼視力是指在不使用任何光學矯正設備（如框架眼鏡、隱形眼鏡等）的情況下，眼睛的視力。正常成人裸眼視力應在1.0左右或1.0以上。需要提醒的是，學齡前兒童有相應的裸眼視力評價標準。
學齡前兒童視力參照標準（僅供參考）
戴鏡視力 戴鏡視力是指在配戴框架眼鏡、隱形眼鏡等屈光矯正設備的情況下，眼睛所能達到的視力。 矯正視力 矯正視力是指屈光不正（如近視、遠視、散光等）患者在使用光學矯正設備的情況下所能達到的視力。 一般情況下，首先要進行裸眼視力測定，之后才對矯正視力進行測定。這樣才能確定，通過各種矯正措施，視力能否恢復正常。 屈光性疾�。ㄈ缃暋⑦h視、散光等）導致的裸眼視力不佳，可以通過配戴眼鏡或其他光學手段進行矯正。如果在配戴眼鏡、接觸鏡后，視力仍然無法提高，就需要排除眼底及其他疾病引起的裸眼視力下降，例如白內障、眼底病變、弱視等。
正視化過程與遠視儲備 正視化過程 兒童的眼球和視力是逐步發(fā)育成熟的。新生兒時期，眼睛尚未發(fā)育成熟，處于遠視狀態(tài)。之后，隨著生長發(fā)育，眼球逐漸增長，眼的遠視屈光度數逐漸趨向正視。這個過程稱為“正視化過程”。 正如前面所講，當眼睛處于非調節(jié)狀態(tài)（靜息狀）時，外界的平行光線經過眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態(tài)稱為正視。從驗光結果看，一般認為人的正視眼屈光生理范疇的臨床標準為—0.25D～＋0.50D，即25度近視至50度遠視。 遠視儲備 眼軸是角膜頂點到視網膜黃斑中心凹之間的一條假設線，又稱前后軸。 眼軸的長度決定物體在視網膜的成像位置，孩子的視力情況跟眼軸的發(fā)育有直接關系。新生兒以及學齡前兒童眼球較小、眼軸較短，外界物體經過他們的眼睛屈光系統(tǒng)后會落在視網膜后方，這就是前面講過的遠視。也就是說，在眼球發(fā)展至成人水平之前，孩子的雙眼處于遠視狀態(tài)。這是生理性遠視，也稱為遠視儲備。 一般來說，在3歲至上學前的這段時間，孩子的遠視度數在＋1.00D～＋3.00D，即100度至300度。隨著年齡增長，孩子的生理性遠視度數會越來越低。每個年齡段孩子的遠視儲備沒有標準，其正常值也存在爭議，因為孩子的發(fā)育情況存在一定的個體差異。隨著生長發(fā)育，孩子的生理性遠視會逐漸消失，一般到8～12歲時會完全變?yōu)檎�，這個過程是不可逆的。 3～9歲兒童遠視儲備參照標準（僅供參考）
遠視儲備對近視防控的意義 隨著生長發(fā)育，兒童的眼球逐漸長大，眼軸逐漸變長，遠視度數逐漸降低，從而逐漸趨于正視。遠視儲備不足是指裸眼視力正常，睫狀肌麻痹驗光（即散瞳驗光）顯示屈光狀態(tài)未達到近視標準，但遠視度數低于相應年齡段生理值。比如，4～5歲兒童散瞳驗光度數至少應為＋1.50D～＋2.00D，即孩子此時應有150～200度的遠視儲備，如果一個相應年齡段孩子的散瞳驗光度數只有＋1.00D或者更低，這意味著這個孩子遠視儲備遠遠不足，有可能比相同年齡段的孩子更早地出現近視。 因此，應盡早給孩子建立屈光發(fā)育檔案，以監(jiān)測孩子屈光發(fā)育的情況。一旦發(fā)現孩子的眼軸增長過快，遠視儲備消耗過快，應及時進行干預，以防提前發(fā)生近視。 保護遠視儲備，可以試試這幾招 一、堅持合理的近距離用眼。建議遵循“20—20—20原則”，即每近距離用眼20分鐘向20英尺（約6米）外遠眺至少20秒。或者，每近距離用眼30～40分鐘，至少休息5～10分鐘。也就是說，要盡量減少長時間持續(xù)近距離用眼。另外，嚴格控制電子屏幕的使用時間，上網課時盡量采用投屏的方式或者使用其他遠距離讀寫設備。 二、采用并保持正確的讀寫姿勢。讀寫時盡量使雙眼與書本保持合適的距離，避免距離過近。正確的讀寫姿勢可概括為“一尺、一拳、一寸”，即眼離書本一尺（約33厘米）、胸離書桌一拳（約8厘米）、手離筆尖一寸（約3.3厘米）。此外，還應避免躺著，或在晃動的狀態(tài)下、在昏暗的環(huán)境中閱讀。 三、增加每日戶外活動時間。白天充足的戶外活動能避免孩子的遠視儲備過早消耗，有效預防近視的發(fā)生。但要注意，不要讓刺眼的陽光直射雙眼，以免對眼睛造成傷害。對于正處在生長發(fā)育中的孩子而言，每天戶外活動的時間不應少于2小時。 四、盡早建立屈光發(fā)育檔案，并定期檢查。建議在孩子3歲以后為其建立屈光發(fā)育檔案，之后每3個月至6個月復查一次。提醒各位家長，要帶孩子到正規(guī)醫(yī)院或眼視光中心進行規(guī)范的醫(yī)學驗光，必要時可進行散瞳驗光。醫(yī)生會根據遠視儲備的情況，預估孩子的屈光發(fā)育趨勢，甚至及早干預以矯正孩子的近視。
近視和屈光不正是一回事嗎 屈光不正是指眼睛在不使用調節(jié)時，平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)后不能在視網膜上形成清晰的物像，而在視網膜的前方或后方形成不清晰的物像，這種狀況也稱為非正視。屈光不正是光學、解剖因素交互作用的結果，并受遺傳、環(huán)境等因素的影響。 通常所說的屈光不正包括近視、遠視和散光。屈光不正是一種常見病，其發(fā)生與遺傳、環(huán)境、疾病有關，主要臨床癥狀包括視力下降、視物模糊、復視、視疲勞等。 發(fā)育期不合理用眼是屈光不正不可忽視的原因。兒童生長發(fā)育過程中，若不注意用眼衛(wèi)生，很容易造成眼睛過度疲勞，促成近視的發(fā)生發(fā)展。 近視是人眼屈光力相對于眼軸長度過大的一種屈光不正，即在眼調節(jié)靜止的狀態(tài)下，外界平行光線進入眼睛后聚焦于視網膜之前的一種屈光狀態(tài)。所以，近視是屈光不正的一種類型。
近視的分類 臨床上，近視可根據近視程度、眼底改變、眼軸檢查結果、臨床癥狀等進行分類。 按近視程度分類 輕度近視 通常指300度以內的近視，包括300度。 中度近視 通常指300度至600度的近視。 高度近視 通常指近視程度超過600度的近視。
按屈光成分分類 屈光性近視 在眼軸正�；蚧菊５那闆r下，眼睛的屈光成分異常（主要是角膜或晶狀體曲率過大）或各成分組合異常，導致眼球屈光力增強，致使平行光線入眼經折射后聚焦于視網膜前而不能于視網膜清晰成像，稱為屈光性近視。 軸性近視 在眼球屈光力正常（即角膜、晶狀體等屈光成分的屈光性能基本正常）的情況下，眼軸長度超出正常范圍，致使平行光線射入眼球后聚焦于視網膜前而不能于視網膜清晰成像，稱為軸性近視。這種近視為常見。 按病程進展和病理變化分類 單純性近視 單純性近視的特點是近視度數一般在600度以內，大部分患者的眼底無病理變化或病理進展緩慢，用適當的手段即可將視力矯正至正常。單純性近視患者的其他視功能指標多屬正常。 病理性近視 病理性近視的特點是近視度數較高，且伴有不同程度的眼底病理性改變。比如，患者除了遠視力差，常伴有夜間視力差、飛蚊癥、眼前有漂浮物和閃光感等，甚至可能發(fā)生視網膜脫離、視網膜裂孔、黃斑出血、黃斑劈裂、新生血管、開角型青光眼等。
近視的表現 近視為人熟知的癥狀就是看近處基本正常，看遠處看不清楚。實際上，隨著近視度數的增加，患者還會有一些其他視覺癥狀。整體來講，近視的早期表現和中晚期表現各有特點。 早期表現 遠視力減退，但近視力正常。近視患者初期常有遠距離視力波動，看遠處目標時常不自覺地瞇起眼睛，過度用眼后會出現重影、畏光、眼干、眼癢、眼異物感、眼部酸脹、頭痛等。一般近視患者在未進行矯正時，由于在近距離某一點能獲得清晰視力，所以很少發(fā)生弱視。 中晚期表現 隨著近視度數的不斷增長，患者看近處時不用或少用眼肌調節(jié)，可能導致眼睛的調節(jié)性集合功能相應減弱，由此可能發(fā)生外隱斜或外斜視。隨著眼軸變長，患者的眼球可能相對突出。眼球前后徑過長，眼球后極部向后擴張，可能引發(fā)后鞏膜葡萄腫。此外，眼底損害多發(fā)生于高度近視患者，因為這類患者會有程度不等的眼底退行性改變。
近視如何矯正 近視矯正的基本原理是經準確驗光確定近視度數，然后使用合適的凹透鏡散線，使光線進入眼睛經屈光系統(tǒng)聚焦于視網膜。矯正近視的基本原則是讓患者擁有視力的同時，保證感覺舒適和可持久用眼。 近視矯正的常見方法有光學矯正和手術矯正兩種。 光學矯正是指通過配戴框架眼鏡、軟性角膜接觸鏡、角膜塑形鏡等進行矯正。 手術矯正主要包括兩類：一類是角膜屈光手術，如全飛秒激光術、半飛秒激光術等；另一類是眼內屈光手術，如眼內接觸鏡植入術（ICL）等。
什么是假性近視 假性近視是指由于各種原因導致睫狀肌持續(xù)收縮、過度調節(jié)甚至調節(jié)痙攣，致使晶狀體屈光度增加，從而導致視物模糊的近視癥狀。假性近視具有輕度近視癥狀，一般低于150度，很少超過200度。假性近視患者看近處基本正常，看遠處模糊，但模糊程度經常有變化，視疲勞癥狀明顯。此外，由于調節(jié)力過強，假性近視患者可能出現眩暈、眼脹、眼痛等癥狀。 通過放松、休息、散瞳干預等，假性近視患者可恢復正常視力，往往不需要配戴眼鏡。假性近視往往是近視發(fā)生、發(fā)展的初始階段，若不及時改變用眼習慣和注意用眼衛(wèi)生，終會導致眼軸變長而發(fā)展成為真性近視。
假性近視是如何發(fā)生的 青少年假性近視多由用眼過度和環(huán)境因素導致。青少年處于生長發(fā)育階段，其眼部調節(jié)功能尚不穩(wěn)定，再加上高強度的近距離用眼，很容易發(fā)生假性近視。比如，閱讀或書寫時眼睛與書本的距離常在33厘米以內、視線與書本不成90度角，躺著看書，長時間用眼后不注意休息，在照明條件不好的環(huán)境看書等，都可能引發(fā)假性近視。還有，一些青少年挑食、偏食，不經常吃蔬菜、水果、豆制品、粗糧等食物，可能導致維生素和礦物質缺乏，從而增加假性近視的發(fā)生風險。 如何區(qū)分假性近視和真性近視 通過標準的散瞳驗光，可以診斷真性近視和假性近視。一般來說，經過散瞳驗光，如果近視度數為0或者在50度以內，則為假性近視；如果近視度數大于等于75度，則為真性近視。 孩子出現假性近視怎么辦 假性近視通常是在懷疑近視而進行檢查時發(fā)現的，一旦確診假性近視，必須積極防控，以防其繼續(xù)發(fā)展為“真”近視。假性近視的防控以糾正不良用眼習慣、緩解睫狀肌疲勞為主。通過積極干預，如改善用眼習慣、避免眼部過度疲勞等，盡可能放松睫狀肌，假性近視的癥狀有可能獲得不同程度的改善。注意！若不盡早干預，假性近視有可能繼續(xù)發(fā)展成為真性近視。 治療假性近視的方法很多，主要是放松調節(jié)，以達到治假防真的目的。常用的方法有以下幾種。 一、散瞳療法。即應用睫狀肌麻痹劑散瞳，通過藥物使睫狀肌放松。 二、戴凸透鏡法。即先配戴一個較高度數的凸透鏡，注視遠處，以使睫狀肌放松，然后調整凸透鏡的度數，直到視力達到基本正常為止。 三、遠眺法。即每近距離用眼半小時遠眺幾分鐘，以使睫狀肌放松。 四、運動法。即做眼保健操，改善視疲勞。同時，可通過加強體育鍛煉促進營養(yǎng)吸收、緩解眼睛疲勞，改善視力。 除此以外，還應注意生活、學習環(huán)境的采光，保證室內充足、合理的照明。
什么是散光 散光也是眼睛的一種屈光不正狀態(tài)，是指平行光線通過眼球屈光系統(tǒng)折射后不能在視網膜上形成一個焦點，而是形成兩條焦線，從而在視網膜上不能形成清晰的圖像。造成散光的原因是角膜或晶狀體表面彎曲度不一致，這會導致眼球在不同子午線上的屈光力不同，從而只能形成不清晰或重疊的影像。散光的眼睛無論看遠看近都看不清楚。 嚴格意義上講，所有人的眼球各屈光成分在子午線上的屈光力都不相同。也就是說，現實生活中很難找到一只完全沒有散光的眼睛。但是輕微的散光（尤其是輕微的順規(guī)散光）對視力一般無明顯影響，沒有臨床意義，無須矯正。 臨床上將散光分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光。根據垂直主經線和水平主經線屈光強弱，規(guī)則散光可分為順規(guī)散光、逆規(guī)散光和斜軸散光。根據各子午線的屈光狀態(tài)，規(guī)則散光又可分為單純近視散光、單純遠視散光、復合近視散光、復合遠視散光及混合散光。對于不規(guī)則散光而言，不但各條經線的屈光力不相同，而且同一經線上各部分的屈光力也不同，完全沒有規(guī)律可循，不能形成前后兩條焦線。不規(guī)則散光一般是由圓錐角膜、角膜云翳、晶狀體疾病等所導致的角膜或晶狀體屈光面不規(guī)則所致。 散光會因不良的用眼姿勢而加重。例如，躺著、趴著看書，斜著眼、瞇著眼看東西，都會造成眼皮不當壓迫眼球而影響角膜的正常形態(tài)。所以減少不良的用眼習慣是防止散光加重的關鍵。這些不良的習慣也常是導致近視發(fā)生的原因，所以有些人誤以為近視會造成散光，其實兩者沒有太大的關系。另外，有些散光的發(fā)生和基因有關，父母有散光，孩子往往也有散光。 散光患者主要有視力降低和視物疲勞兩大癥狀，有時也有視物變形、頭痛等癥狀。一些散光患者可能出現近視患者的癥狀，如固定性瞇眼等。未進行矯正的散光患者，由于不能清晰地將外界物體成像于視網膜上，所以視力必然會下降，視力下降的程度因散光度數的高低而不同。散光患者盡管不能通過調節(jié)消除散光，但可以通過調節(jié)改善視力。 普通框架眼鏡只能矯正規(guī)則散光，而不規(guī)則散光，例如圓錐角膜等導致的散光，須采用硬性角膜接觸鏡進行矯正。用普通框架眼鏡矯正規(guī)則散光，效果不盡相同。散光度數越大，矯正效果越差。中度以下散光一般可以矯正到正常水平，高度散光則較難取得良好的矯正效果，高度遠視散光矯正效果更差。 孩子如果檢出散光一定要盡早治療，否則其視功能發(fā)育會受到一定的抑制。對散光而言，越晚矯正，效果越差，甚至可能引發(fā)弱視。
什么是遠視 遠視和近視、散光一樣，也屬于屈光不正。很多人對遠視是有誤解的，認為遠視患者對近處的東西看不清楚，遠處的東西反而能看清楚。事實上，這是不準確的。遠視是指在調節(jié)靜止狀態(tài)下，外界平行光線經眼球折射后成像于視網膜之后的一種屈光狀態(tài)。遠視眼在視網膜上所形成的物像也是模糊不清的。通常遠視是因為眼球屈光力不足或眼軸長度不足而導致的。不同于近視患者，中低度遠視患者通�？梢酝ㄟ^自我調節(jié)使外界平行光線的焦點前移至視網膜上，從而獲得較清晰的遠距離視力，然而高度遠視患者往往遠近都看不清。 遠視眼為了看清物體，會本能地利用睫狀肌和晶狀體的調節(jié)力量把落在視網膜后面的焦點移到視網膜上。若眼睛經常處于這樣的調節(jié)狀態(tài)，很容易發(fā)生視疲勞。所以，遠視并不是簡單意義上的看遠處清晰，看近處模糊。遠視患者只是在看遠處時所付出的調節(jié)力較小，因此主觀感受上比看近處時更舒適、更持久。除非是高度遠視，一般遠視患者不會出現遠視模糊。但隨著年齡的增長，患者的調節(jié)力會逐漸下降，當調節(jié)力下降到無法代償看遠處所需的調節(jié)力時，患者才會出現遠視模糊。因此，老年遠視患者，無論看遠看近都看不清。當遠視度數過高、調節(jié)力相對不足、沒法聚焦時，可以用正透鏡（即凸透鏡，也就是我們說的遠視鏡）來矯正。 遠視度數較大的孩子，除了看近處看不清外，還可能表現出不喜歡看書、閱讀能力不好、學習成績差、視覺認知發(fā)展緩慢等情況。 究其病因，遠視可以是生理性的（如嬰幼兒的遠視），也可以是病理性的，如一些疾病導致的眼軸長度和眼球屈光力不匹配可導致遠視。 按解剖特點，遠視可以分為軸性遠視和屈光性遠視。 按遠視度數，遠視可以分為低度遠視（＋3.00D以下）、中度遠視（＋3.00D～＋5.00D）和高度遠視（＋5.00D以上）。
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