《外科手術(shù)學(xué)》首版于1975年出版,歷經(jīng)3次修訂,累計印刷30次,發(fā)行15萬余冊,成為中國外科醫(yī)生案頭必備的經(jīng)典工具書,伴隨了一代又一代中國外科醫(yī)生的成長,對我國外科手術(shù)技術(shù)普及、水平提升起到重要推動作用,是中國外科學(xué)發(fā)展史上具有里程碑意義的事件。
本次修訂具有兩個顯著特點:
①傳承了第1~3版的編寫宗旨和理念,再現(xiàn)了實用性原則和風(fēng)格,內(nèi)容豐富、圖文并茂,系統(tǒng)全面地呈現(xiàn)了各?祁I(lǐng)域常見病外科治療的理論與方法,著重于各類手術(shù)的原理、技術(shù)要點和難點,易于各級外科醫(yī)生理解、掌握和運用;
②強化傳統(tǒng)經(jīng)驗與循證實踐的融合、傳統(tǒng)技法與現(xiàn)代技術(shù)的整合,將精準外科、數(shù)字外科、微創(chuàng)外科、加速康復(fù)外科等新理念、新技術(shù)和新器材導(dǎo)入本書,使之富有當(dāng)代外科風(fēng)貌,令人耳目一新。
《外科手術(shù)學(xué)》是我國外科學(xué)界一部具有優(yōu)秀傳承和獨特風(fēng)格的經(jīng)典學(xué)術(shù)著作。
該書首版由黃志強、黎鰲、張肇祥三位外科學(xué)家主編,一批醫(yī)學(xué)精英參與編撰,于1975年出版發(fā)行即被廣大外科醫(yī)生奉為經(jīng)典,并1995年、2005年兩次再版。
作為人民衛(wèi)生出版社連續(xù)40余年暢銷不衰的外科手術(shù)學(xué)專著,這部歷久彌新的外科學(xué)專著伴隨了我國幾代外科醫(yī)生的成長,為推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出了歷史性貢獻。
《外科手術(shù)學(xué)》第1 版是在艱難歲月里孕育出版的手術(shù)學(xué)巨著。彼時,我國整體醫(yī)療衛(wèi)生條件薄弱,特別缺乏系統(tǒng)的外科學(xué)理論及手術(shù)學(xué)教材。針對當(dāng)時國家醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的實際需求,黃志強、黎鰲和張肇祥三位外科學(xué)大家牽頭,組成了第三軍醫(yī)大學(xué)專家團隊,編寫了我國第一部系統(tǒng)論述外科手術(shù)學(xué)的專著。該書由人民衛(wèi)生出版社于1975 年出版,成為中國外科學(xué)發(fā)展史上具有里程碑意義的事件。該書是在多年外科講習(xí)班的基礎(chǔ)上編寫而成,囊括普通外科、神經(jīng)外科、胸外科、泌尿外科、矯形外科等多個專科的內(nèi)容。書中系統(tǒng)闡述各種手術(shù)原理、方法和要點,并配以精美的局部解剖圖和手術(shù)操作圖,形成了系統(tǒng)、規(guī)范、簡約、實用的風(fēng)格。一經(jīng)問世即受青睞,成為外科醫(yī)師案頭必備的經(jīng)典著作,伴隨了一代又一代中國外科醫(yī)生的成長。作為人民衛(wèi)生出版社連續(xù)40 余年暢銷不衰的外科手術(shù)學(xué)專著,該書跨越近半個世紀,業(yè)已再版3 次,對我國外科手術(shù)學(xué)水平的提升起到重要推動作用。
該書的創(chuàng)始人和主編人黃志強院士是我國最具盛名的外科學(xué)家之一、國際著名肝膽外科學(xué)家、我國膽道外科的創(chuàng)始人。黃老從醫(yī)七十載,以圣心仁術(shù)挽救了無數(shù)患者的生命。淵博的學(xué)識、精湛的技藝、英雄的情懷使他特別樂于迎接來自疑難病癥和復(fù)雜手術(shù)的挑戰(zhàn),解決了腹部外科學(xué)和基本外科學(xué)領(lǐng)域的諸多難題。在繁重的醫(yī)療服務(wù)同時,他長年醉心于學(xué)術(shù)研究,不斷對傳統(tǒng)理論和經(jīng)驗進行總結(jié)和反思,并在傳統(tǒng)外科與現(xiàn)代科技的碰撞交融中,科學(xué)地預(yù)見外科學(xué)未來發(fā)展趨勢,建立了博大精深的醫(yī)學(xué)思想和外科理論技術(shù)體系。他著書立說,筆耕不輟,勉力傳播外科學(xué)理論、技術(shù)與經(jīng)驗。尤其是晚年,黃老以極大的熱忱投入《外科手術(shù)學(xué)》的再版工作,明確要求新版專著要充分反映現(xiàn)代外科理論與技術(shù)的進步。
伴隨著現(xiàn)代科技和生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展,3D 影像重建、計算機輔助外科、微創(chuàng)外科、內(nèi)鏡技術(shù)、離體手術(shù)等一系列先進技術(shù)方法的應(yīng)用極大地改變了當(dāng)代外科業(yè)態(tài),孕育了新的外科學(xué)理念。精準外科是產(chǎn)生于21 世紀的外科學(xué)新理念,它集成現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精髓,以確定性外科實踐,追求清除病灶、臟器保護和損傷控制三個核心外科要素的精確平衡,達成外科處理安全、高效、微創(chuàng)的多目標(biāo)優(yōu)化,最終實現(xiàn)患者獲益最大化的目的。為了充分反映當(dāng)代外科的發(fā)展趨勢,本版《外科手術(shù)學(xué)》在保持第1~3 版精髓與風(fēng)格的基礎(chǔ)上,加入了精準外科相關(guān)的新理論與新技術(shù)。
第4 版再版過程中,黃志強院士指示我做第一主編,金御錫教授及他本人擔(dān)任共同主編,我實感壓力巨大,誠惶誠恐,深怕辜負恩師的期望。根據(jù)黃院士的要求,本版編寫者由過去第三軍醫(yī)大學(xué)外科專家擴展為由全國各專業(yè)領(lǐng)域的優(yōu)秀專家組成的強大專家團隊。在各位專家的不懈努力下,歷時五年,終于高質(zhì)量完成了書稿。本書代表了當(dāng)前我國外科學(xué)的整體技術(shù)水平,在部分?祁I(lǐng)域,體現(xiàn)了世界領(lǐng)先水平。在此,對所有參與編寫本書專家的無私付出和學(xué)術(shù)貢獻表示衷心的感謝。
在本書成稿之時,黃院士已經(jīng)離開我們兩年有余。猶記得,病榻上,黃老仍念念不忘本書再版工作,敦促我們嚴格掌握標(biāo)準、精益求精。而今,本書的成功再版將是對黃志強院士在天之靈的最好告慰!
由于醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展和進步,同時對一些臨床問題還存在爭議,所以本書一定仍有值得改進,甚至改正之處,敬請廣大讀者不吝賜教。
董家鴻
2017 年3 月
董家鴻 院士
清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院院長、清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長、清華大學(xué)精準醫(yī)學(xué)研究院院長、北京清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長、肝膽胰中心首席專家。兼任中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會膽道外科學(xué)組榮譽組長、中國醫(yī)師協(xié)會器官移植分會副會長、中國研究型醫(yī)院學(xué)會肝膽胰外科專業(yè)委員會主任委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進會肝臟腫瘤分會主任委員等學(xué)術(shù)職務(wù)。
金錫御 教授
中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(原第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院)全軍泌尿外科研究所名譽所長。教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、專業(yè)技術(shù)一級、文職特級。曾任中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會常務(wù)委員兼尿控學(xué)組主任委員、中華醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會副主任委員、全軍泌尿外科專業(yè)委員會主任委員。
黃志強 院士(19222015)
我國最具盛名的外科學(xué)家之一,也是國際著名的肝膽外科專家。1944年畢業(yè)于國立中正醫(yī)學(xué)院,抗日戰(zhàn)爭時期在重慶中央醫(yī)院任外科住院醫(yī)師。歷任原重慶大學(xué)醫(yī)學(xué)院、中國人民解放軍第七軍醫(yī)大學(xué)及第三軍醫(yī)大學(xué)助教、講師、副教授、教授。1985年起于中國人民解放軍總醫(yī)院/軍醫(yī)進修學(xué)院工作。任中國人民解放軍總醫(yī)院一級教授、專家組組長,全軍肝膽外科研究所所長,原西南肝膽外科醫(yī)院名譽院長,中國工程院院士、英國愛丁堡皇家外科學(xué)院榮譽院士。
第一篇總論
第一章21世紀外科的發(fā)展與前景/2
第二章精準外科/8
第一節(jié)精準外科誕生的時代背景/8
第二節(jié)精準外科的特征/9
第三節(jié)精準肝臟外科范式/10
第四節(jié)精準膽道外科范式/14
第五節(jié)精準肝膽外科的決策原則與手術(shù)規(guī)劃要點/15
第六節(jié)精準肝膽外科體系的技術(shù)支撐/16
第七節(jié)展望/17
第三章外科患者的水、電解質(zhì)和酸堿平衡/18
第一節(jié)圍手術(shù)期常見的水和電解質(zhì)失衡/18
第二節(jié)手術(shù)前后常見的酸堿失衡/26
第三節(jié)手術(shù)患者水、電解質(zhì)及酸堿失衡的處理/29
第四章創(chuàng)傷與手術(shù)后機體的生理穩(wěn)態(tài)/33
第一節(jié)創(chuàng)傷與手術(shù)后機體生理穩(wěn)態(tài)的改變及其調(diào)控/33
第二節(jié)創(chuàng)傷與手術(shù)后機體主要臟器的生理功能變化/34
第三節(jié)創(chuàng)傷與手術(shù)后維持機體生理穩(wěn)態(tài)的臨床干預(yù)/36
第五章外科休克/39
第六章全身炎癥反應(yīng)綜合征與多器官功能障礙綜合征/47
第一節(jié)失控性炎癥反應(yīng)和MODS發(fā)病機制/47
第二節(jié)基本概念及MODS的臨床特征/50
第三節(jié)MODS的診斷/51
第四節(jié)MODS的治療/52
第五節(jié)MODS的預(yù)防/54
第七章凝血、止血與輸血/55
第一節(jié)凝血與止血/55
第二節(jié)輸血/58
第八章傷口愈合與組織修復(fù)/63
第一節(jié)傷口和傷口愈合類型/63
第二節(jié)傷口愈合與組織修復(fù)的機制及過程/65
第三節(jié)影響傷口愈合的因素/68
第四節(jié)病理性創(chuàng)傷修復(fù)的臨床干預(yù)/70
第九章外科感染/72
第一節(jié)手術(shù)部位感染的診斷標(biāo)準與分類/72
第二節(jié)全身情況與術(shù)后感染的關(guān)系/73
第三節(jié)手術(shù)操作與術(shù)后感染的關(guān)系/73
第四節(jié)手術(shù)感染的致病菌及其來源/74
第五節(jié)術(shù)后感染的診斷及處理/75
第六節(jié)預(yù)防性抗生素應(yīng)用/75
第十章現(xiàn)代外科技術(shù)平臺/78
第一節(jié)外科手術(shù)室/78
第二節(jié)手術(shù)無菌技術(shù)/82
第三節(jié)常用外科手術(shù)器械/83
第四節(jié)能量外科/97
第五節(jié)微創(chuàng)外科/99
第六節(jié)內(nèi)鏡外科/102
第七節(jié)計算機輔助外科/104
第八節(jié)實驗外科/105
第十一章外科手術(shù)基本技術(shù)/107
第一節(jié)切開分離/107
第二節(jié)術(shù)野顯露/109
第三節(jié)出血控制/112
第四節(jié)結(jié)扎/115
第五節(jié)組織對合/119
第六節(jié)清創(chuàng)/128
第七節(jié)引流物和引流/129
第八節(jié)腔鏡下操作/131
第九節(jié)助手技術(shù)/133
第十二章腹腔鏡外科基本技術(shù)/135