本版擬在第2版基礎(chǔ)上,訂正錯漏,刪繁就簡,增添2012年后國內(nèi)外該領(lǐng)域的資料文獻(xiàn)及編著者研究成果,本著實用和經(jīng)典并重,基礎(chǔ)與理論相扣的精神,刪除第2版無重要臨床價值的章節(jié),增添近年來新進(jìn)展,更新內(nèi)容擬在35%以上,主要包括病毒性肝炎的病原學(xué)、流行病學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)及病毒性肝炎相關(guān)疾病。本版編者皆為當(dāng)今相關(guān)領(lǐng)域知名專家,有的還是國內(nèi)領(lǐng)軍人才、國際權(quán)威教授,如中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)醫(yī)院王貴強(qiáng),《中華傳染病雜志》總編輯、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏,全國優(yōu)秀教師、*新世紀(jì)優(yōu)秀人才、福建醫(yī)科大學(xué)副校長林旭,科技部中青年科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院協(xié)和學(xué)者特聘教授彭宗根等。
本版編著者皆為當(dāng)今相關(guān)領(lǐng)域知名專家,有的還是國內(nèi)領(lǐng)軍人才、國際權(quán)威教授,如國家感染病臨床重點?平ㄔO(shè)學(xué)科負(fù)責(zé)人、中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會前任主任委員、北京大學(xué)醫(yī)院教授王貴強(qiáng),國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、《中華傳染病雜志》總編輯、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院教授張文宏,全國優(yōu)秀教師、*新世紀(jì)優(yōu)秀人才、消化道惡性腫瘤*重點實驗室主任、福建醫(yī)科大學(xué)副校長林旭,國家萬人計劃科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院協(xié)和學(xué)者特聘教授彭宗根等。本版凝聚著編者們的廣博知識和智慧、醫(yī)教研經(jīng)驗及學(xué)科進(jìn)展,具有權(quán)威性、先進(jìn)性、新穎性、科學(xué)性和實用性,基本滿足高、中、初級醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研工作者和醫(yī)學(xué)院校師生的需求;期望對每一位讀者都有幫助。
病毒性肝炎及相關(guān)疾病日新月異。我國已提前完成世界衛(wèi)生組織2030 年將病毒性肝炎新感染病例減少90%的任務(wù),15 歲以下青少年及兒童中乙肝表面抗原(HBsAg)陽性率已降至1% 以下,一般人群HBsAg 流行率從9.7% 降至5%~6%;但HBsAg 陽性人數(shù)仍有7 000 萬左右,慢性乙型肝炎患者2 000 萬~3 000 萬;要實現(xiàn)將病毒性肝炎相關(guān)死亡率降低65%的目標(biāo),我們面臨巨大挑戰(zhàn)。為緊跟新時代,推進(jìn)健康中國2030建設(shè)和2030 年前全球消滅病毒性肝炎的目標(biāo),本版面向臨床,更新過半,突出病毒性肝炎及相關(guān)疾病防治的新方法;尤其是慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)的界定及治療的必要性,非活動性HBsAg 攜帶狀態(tài)監(jiān)測的重要性,慢性乙型肝炎治療的持久性及階段性,特殊人群治療的針對性,乙型肝炎e 抗原(HBeAg)陰性慢性乙型肝炎防治的艱巨性,隱匿性慢性乙型肝炎的神秘性,重疊感染的復(fù)雜性,預(yù)防的綜合性以及丙型肝炎治療的靶向性,肝硬化肝癌及并發(fā)癥多學(xué)科治療的系統(tǒng)性,自身免疫性和代謝相關(guān)性及遺傳性肝病診治的緊迫性,老肝遇新冠等。有不少理念和方法與指南共識不盡相同,例如,乙型肝炎病毒(HBV)終身感染和隨訪、耗竭型T 細(xì)胞、自然史和發(fā)病機(jī)制,慢性乙型肝炎診斷要點、治療目標(biāo)、方法、適應(yīng)證和停藥指征,基線指標(biāo)指導(dǎo)治療(BGT)、應(yīng)答指導(dǎo)治療(RGT)和治療結(jié)束指導(dǎo)治療(EGT),下階梯治療和優(yōu)化治療,臨床治愈策略,男性抗病毒生育,產(chǎn)婦哺乳期用藥,成人乙型肝炎免疫,胸腺因子,真菌感染,免疫治療等,值得與讀者商榷。
書本知識永遠(yuǎn)跟不上科技進(jìn)步,指南、共識不可能一蹴而就。我們務(wù)必以患者為中心,上下求索,依據(jù)循證醫(yī)學(xué)、價值醫(yī)學(xué)、指南、研究數(shù)據(jù)、個人經(jīng)驗和患者意愿決定防治方案,在精準(zhǔn)熱潮中冷靜思考,以免被精準(zhǔn)和偽精準(zhǔn);為佑護(hù)人民生命和健康,共創(chuàng)民族復(fù)興和美好未來,構(gòu)建人類衛(wèi)生健康和命運共同體作出貢獻(xiàn)。
本版編著者皆為當(dāng)今相關(guān)領(lǐng)域知名專家,有的還是國內(nèi)領(lǐng)軍人才、國際權(quán)威教授,如國家感染病臨床重點專科建設(shè)學(xué)科負(fù)責(zé)人、中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會前任主任委員、北京大學(xué)醫(yī)院教授王貴強(qiáng),國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、《中華傳染病雜志》總編輯、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院教授張文宏,全國優(yōu)秀教師、新世紀(jì)優(yōu)秀人才、消化道惡性腫瘤重點實驗室主任、福建醫(yī)科大學(xué)副校長林旭,國家萬人計劃科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院協(xié)和學(xué)者特聘教授彭宗根等。本版凝聚著編者們的廣博知識和智慧、醫(yī)教研經(jīng)驗及學(xué)科進(jìn)展,具有權(quán)威性、先進(jìn)性、新穎性、科學(xué)性和實用性,基本滿足高、中、初級醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研工作者和醫(yī)學(xué)院校師生的需求;期望對每一位讀者都有幫助。
本書是在第1、2 版的基礎(chǔ)上修訂而成,采用了其中約1/3 的資料,限于篇幅,未能將編者所撰書稿全部編入書中,參考文獻(xiàn)除寫作者本人學(xué)術(shù)著作外,主要引用近年來發(fā)表的文獻(xiàn)。在此,對所有編著者的精誠合作及關(guān)心支持本書的人們表示謝意和歉意。本版撰稿歷經(jīng)多年而成書倉促,作者水平有限兼書寫風(fēng)格不一,定有不少重錯漏甚至謬誤,敬請讀者不吝賜教。
陳紫榕
2021 年8 月14 日
陳紫榕,福建醫(yī)科大學(xué)?偱R床醫(yī)學(xué)院(中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院)肝膽內(nèi)科將軍級主任醫(yī)師,教授,文職1級。歷任衛(wèi)生員、軍醫(yī)、助理員、傳染科副主任和主任、空軍福州醫(yī)院副院長和院長等職。軍委空軍衛(wèi)生系列高級技術(shù)職務(wù)評審委員會主任委員。兼任國家衛(wèi)生部國家基本藥物遴選小組成員、中國醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果鑒定評審專家、臨床醫(yī)學(xué)專家、軍隊后勤科技成果鑒定評審專家、軍隊醫(yī)藥衛(wèi)生評審專家、軍隊藥品審評專家、中華醫(yī)學(xué)會傳染病學(xué)與寄生蟲病學(xué)會委員和《中華傳染病雜志》編委等職。自醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后一直從事傳染病防治至今,對傳染病肝病疑難危重病診治和搶救有較深造詣,理論基礎(chǔ)較扎實,臨床經(jīng)驗較豐富,結(jié)合臨床開展教學(xué)科研,獲軍隊級科技進(jìn)步獎和醫(yī)療成果獎54項(其中二等獎3項),國家發(fā)明專利2項,實用新型專利3項,主編人民衛(wèi)生出版社學(xué)術(shù)專著4部,參編4部,入編典冊(含牛津名人傳記)24冊,發(fā)表論文214篇,獲國務(wù)院政府特殊津貼、軍隊二等功、空軍優(yōu)秀知識分子、優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員、科技功臣、福建名醫(yī)、中國醫(yī)師協(xié)會感染科分會終身成就獎等榮譽稱號。
篇肝炎病毒學(xué)
章甲型肝炎病毒/2
節(jié)甲型肝炎病毒生物學(xué)特性/2
第二節(jié)甲型肝炎病毒分子病毒學(xué)/4
第二章乙型肝炎病毒/7
節(jié)乙型肝炎病毒生物學(xué)特性/7
第二節(jié)乙型肝炎病毒分子病毒學(xué)/8
第三節(jié)乙型肝炎病毒基因分型/10
第四節(jié)乙型肝炎病毒基因變異/14
第三章丙型肝炎病毒/17
節(jié)丙型肝炎病毒生物學(xué)特性/17
第二節(jié)丙型肝炎病毒分子病毒學(xué)/17
第三節(jié)丙型肝炎病毒變異與準(zhǔn)種/21
第四節(jié)丙型肝炎病毒基因分型/26
第四章丁型肝炎病毒/30
節(jié)丁型肝炎病毒生物學(xué)特性/30
第二節(jié)丁型肝炎病毒分子病毒學(xué)/31
第五章戊型肝炎病毒/35
節(jié)戊型肝炎病毒生物學(xué)特性/35
第二節(jié)戊型肝炎病毒分子病毒學(xué)/37
第六章其他肝炎病毒/41
節(jié)新型肝炎病毒感染概況/41
第二節(jié)GB病毒/42
第三節(jié)TT病毒/45
第四節(jié)SEN病毒/48
第七章病毒性肝炎的細(xì)胞模型及動物模型/51
節(jié)乙型肝炎病毒感染的細(xì)胞及動物模型/51
第二節(jié)丙型肝炎病毒感染的細(xì)胞及動物模型/53
第二篇流行病學(xué)和預(yù)防
第八章流行病學(xué)/64
節(jié)甲型肝炎流行病學(xué)/65
第二節(jié)乙型肝炎流行病學(xué)/70
第三節(jié)丙型肝炎流行病學(xué)/75
第四節(jié)丁型肝炎流行病學(xué)/78
第五節(jié)戊型肝炎流行病學(xué)/80
第九章預(yù)防/83
節(jié)經(jīng)腸道傳播的病毒性肝炎的預(yù)防/83
第二節(jié)經(jīng)腸道外傳播的病毒性肝炎的預(yù)防/84
第三篇免疫學(xué)
第十章免疫應(yīng)答基礎(chǔ)理論/90
節(jié)固有免疫應(yīng)答機(jī)制/90
第二節(jié)適應(yīng)性免疫應(yīng)答機(jī)制/103
第三節(jié)宿主抗病毒免疫應(yīng)答規(guī)律及時相變化/110
第四節(jié)病毒的免疫逃逸機(jī)制/111
第五節(jié)病毒感染的免疫病理損傷機(jī)制/117
第十一章肝臟免疫微環(huán)境/119
節(jié)肝臟免疫組織結(jié)構(gòu)特征/119
第二節(jié)肝臟免疫微環(huán)境組成及特點/120
第三節(jié)肝臟免疫耐受與免疫調(diào)節(jié)的特性/124
第十二章病毒性肝炎抗原的種類及分布/126
節(jié)甲型肝炎病毒抗原/126
第二節(jié)乙型肝炎病毒抗原/126
第三節(jié)丙型肝炎病毒抗原/127
第四節(jié)丁型肝炎病毒抗原/128
第五節(jié)戊型肝炎病毒抗原/128
第六節(jié)庚型肝炎病毒抗原/129
第十三章病毒性肝炎的免疫清除機(jī)制/130
節(jié)甲型肝炎病毒的免疫清除機(jī)制/130
第二節(jié)乙型肝炎病毒的免疫清除機(jī)制/131
第三節(jié)丙型肝炎病毒的免疫清除機(jī)制/132
第四節(jié)丁型肝炎病毒的免疫清除機(jī)制/133
第五節(jié)戊型肝炎病毒的免疫清除機(jī)制/134
第十四章病毒性肝炎的免疫損傷機(jī)制/135
節(jié)甲型病毒性肝炎的免疫損傷機(jī)制/135
第二節(jié)乙型病毒性肝炎的免疫損傷機(jī)制/136
第三節(jié)肝衰竭的免疫損傷機(jī)制/139
第十五章肝炎病毒感染慢性化的免疫學(xué)機(jī)制/141
節(jié)肝炎病毒的變異與免疫逃逸/141
第二節(jié)乙型肝炎病毒的免疫逃逸機(jī)制/142
第四篇肝臟病理學(xué)/
第十六章肝臟的正常組織胚胎學(xué)/150
節(jié)肝臟的組織發(fā)生/150
第二節(jié)肝臟的組織與細(xì)胞結(jié)構(gòu)/151
第三節(jié)兒童和老年肝臟組織學(xué)的正常變化/160
第十七章病毒性肝炎的肝組織損傷與修復(fù)/161
節(jié)變性/161
第二節(jié)壞死/165
第三節(jié)凋亡/167
第四節(jié)炎性滲出/167
第五節(jié)再生與增生/168
第十八章病毒性肝炎病理形態(tài)學(xué)改變/170
節(jié)急性病毒性肝炎/170
第二節(jié)慢性病毒性肝炎/177
第三節(jié)病毒性肝炎組織學(xué)評估/183
第五篇診斷學(xué)
第十九章臨床診斷/194
節(jié)臨床診斷/194
第二節(jié)病原學(xué)診斷/197
第三節(jié)確立診斷/199
第四節(jié)肝功能評估與預(yù)測/200
第二十章實驗室診斷/203
節(jié)生物化學(xué)診斷/203
第二節(jié)血清學(xué)診斷/220
第三節(jié)基因診斷/233
第二十一章影像學(xué)診斷/257
節(jié)超聲診斷/257
第二節(jié)X線診斷/286
第三節(jié)CT及PET/CT診斷/288
第四節(jié)MRI診斷/295
第五節(jié)放射性核素診斷/298
第六節(jié)膽管和血管造影診斷/301
第七節(jié)肝臟纖維化非侵入診斷/309
第二十二章肝穿刺活組織檢查/312
節(jié)經(jīng)皮肝穿刺活檢/312
第二節(jié)經(jīng)頸靜脈肝穿刺活檢/318
第二十三章免疫學(xué)檢測/321
節(jié)T細(xì)胞亞群及其功能的檢測/321
第二節(jié)NK細(xì)胞殺傷活性的測定/324
第三節(jié)血清中免疫球蛋白的測定325
第四節(jié)血清中細(xì)胞因子的測定326
第五節(jié)血清中自身抗體的測定327
第六節(jié)組織中免疫復(fù)合物的檢測328
第六篇治療學(xué)
第二十四章從心開始恢復(fù)心身健康337
節(jié)認(rèn)識亞健康337
第二節(jié)干預(yù)亞健康337
第三節(jié)從心治療,恢復(fù)心身健康341
第四節(jié)及時防治軀體疾病352
第二十五章抗病毒治療353
第二十六章抗炎保肝治療356
節(jié)抗炎保肝藥物356
第二節(jié)一氧化氮363
第三節(jié)內(nèi)皮素受體拮抗劑364
第四節(jié)甘草酸制劑364
第五節(jié)具有膜穩(wěn)定作用的藥物365
第六節(jié)慎用中草藥和膳食補充劑366
第二十七章防治真菌感染在肝病中的緊迫性372
節(jié)流行病學(xué)和病原耐藥373
第二節(jié)診斷380
第三節(jié)治療388
第四節(jié)念珠菌病416
第五節(jié)肺部真菌感染423
第六節(jié)肝衰竭和肝移植術(shù)后侵襲性真菌病428
第二十八章胸腺因子在肝病中的應(yīng)用432
節(jié)胸腺結(jié)構(gòu)432
第二節(jié)胸腺功能436
第三節(jié)胸腺功能重建439
第四節(jié)命名和分類444
第五節(jié)生物學(xué)特性/449
第六節(jié)臨床前研究452
第七節(jié)臨床研究453
第八節(jié)胸腺因子D470
第九節(jié)胸腺肽473
第十節(jié)胸腺素473
第十一節(jié)尚待解決的問題474
第七篇免疫治療和干細(xì)胞治療/
第二十九章免疫治療策略及應(yīng)用/490
節(jié)免疫治療的方法/490
第二節(jié)免疫治療的療效評價/503
第三節(jié)慢性病毒性肝炎免疫治療的理論基礎(chǔ)/507
第四節(jié)免疫治療在慢性病毒性肝炎中的應(yīng)用及研究/511
第三十章肝臟干細(xì)胞與肝臟再生/517
節(jié)干細(xì)胞的概述/517
第二節(jié)肝臟干細(xì)胞的來源與分化/520
第三節(jié)肝臟干細(xì)胞與肝臟再生及修復(fù)/522
第四節(jié)肝臟干細(xì)胞在肝病治療中的應(yīng)用及挑戰(zhàn)/525
第五節(jié)其他來源干細(xì)胞療法在肝臟疾病中的應(yīng)用/528
第八篇甲型病毒性肝炎/
第三十一章自然史/534
第三十二章發(fā)病機(jī)制/535
第三十三章臨床表現(xiàn)/536
第三十四章實驗室和影像學(xué)檢查/537
第三十五章并發(fā)癥和預(yù)后/538
第三十六章診斷及鑒別診斷/539
第三十七章治療/540
第三十八章預(yù)防/541
第九篇乙型病毒性肝炎
第三十九章自然史和發(fā)病機(jī)制/544
節(jié)慢性HBV感染自然史/544
第二節(jié)發(fā)病機(jī)制/547
第四十章臨床表現(xiàn)/550
節(jié)急性乙型肝炎/550
第二節(jié)慢性乙型肝炎/552
第四十一章實驗室和影像學(xué)檢查/553
節(jié)實驗室檢查/553
第二節(jié)肝纖維化無創(chuàng)診斷/561
第三節(jié)影像學(xué)檢查/562
第四十二章診斷及鑒別診斷/564
節(jié)臨床診斷/564
第二節(jié)影像學(xué)診斷/566
第三節(jié)病理學(xué)診斷/566
第四節(jié)鑒別診斷/570
第四十三章急性乙型肝炎防止肝壞死的重要性/584
節(jié)診斷/584
第二節(jié)鑒別診斷/586
第三節(jié)治療/590
第四十四章慢性乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)抗病毒治療的必要性/593
節(jié)流行病學(xué)/594
第二節(jié)乙型肝炎病毒感染的建立/597
第三節(jié)肝組織病理學(xué)改變/600
第四節(jié)檢測和保健/600
第五節(jié)慢性乙型肝炎病毒攜帶者抗病毒治療的必要性/606
第四十五章非活動性HBsAg攜帶狀態(tài)監(jiān)測重要性/609
節(jié)非活動性HBsAg攜帶狀態(tài)特點/609
第二節(jié)非活動性HBsAg攜帶狀態(tài)監(jiān)測/610
第三節(jié)再活動的診治/618
第四節(jié)再活動的預(yù)防/625
第五節(jié)乙型肝炎病毒整合與肝細(xì)胞癌/626
第四十六章慢性乙型肝炎治療持久性/631
節(jié)慢性乙型肝炎病毒感染管理流程/632
第二節(jié)慢性乙型肝炎定義/633
第三節(jié)抗病毒指征及流程/635
第四節(jié)乙型肝炎病毒復(fù)制和抗病毒藥作用靶位/640
第五節(jié)治療前評估及治療后隨訪/641
第六節(jié)治療終點/648
第七節(jié)治療應(yīng)答/655
第八節(jié)治療方法/657
第九節(jié)治療監(jiān)測/694
第十節(jié)優(yōu)化治療/699
第十一節(jié)經(jīng)治患者的再治療/713
第十二節(jié)上下求索以免被精準(zhǔn)和偽精準(zhǔn)/715
第四十七章HBeAg陰性慢性乙型肝炎治療艱巨性/734
節(jié)發(fā)生機(jī)制/735
第二節(jié)臨床及實驗室表現(xiàn)/738
第三節(jié)診斷/746
第四節(jié)治療/747
第四十八章隱匿性乙型肝炎病毒感染的神秘性/756
節(jié)病毒學(xué)/757
第二節(jié)流行病學(xué)/763
第三節(jié)分子生物學(xué)特征及發(fā)生機(jī)制/768
第四節(jié)診斷/776
第五節(jié)臨床意義/779
第六節(jié)隱匿性乙型肝炎病毒感染的傳播與激活/785
第七節(jié)重視隱匿性乙型肝炎病毒感染的存在和研究/796
第四十九章警惕乙型肝炎病毒與其他病毒共感染/798
節(jié)乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒共感染/798
第二節(jié)乙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒三重感染/808
第三節(jié)乙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒共感染/813
第四節(jié)乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒三重感染/817
第五節(jié)重視乙型肝炎病毒與新型冠狀病毒和變異病毒共感染/820
第五十章乙型肝炎病毒變異和耐藥管理/822
節(jié)名詞解釋/823
第二節(jié)病毒突變體的起源/823
第三節(jié)病毒突變的類型/824
第四節(jié)病毒間相互作用/825
第五節(jié)乙型肝炎病毒的變異、耐藥及其管理/826
第五十一章特殊人群的抗病毒治療/858
節(jié)無應(yīng)答或應(yīng)答不佳的患者/858
第二節(jié)應(yīng)用化療和免疫抑制劑治療的患者/859
第三節(jié)乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒合并感染的患者/863
第四節(jié)乙型肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒合并感染的患者/865
第五節(jié)妊娠的患者/867
第六節(jié)肝移植的患者/872
第七節(jié)兒童患者/874
第八節(jié)腎功能損害的患者/879
第九節(jié)乙型肝炎病毒耐藥變異株/881
第五十二章乙型肝炎母嬰傳播阻斷的全球性/887
節(jié)乙型肝炎病毒母嬰傳播影響因素/887
第二節(jié)乙型肝炎病毒感染孕婦抗病毒治療/887
第三節(jié)乙型肝炎病毒攜帶孕婦母嬰阻斷/888
第四節(jié)妊娠期乙型肝炎病毒的阻斷、預(yù)防、治療和隨訪管理共識/888
第五節(jié)我國《乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程》/898
第五十三章乙型肝炎預(yù)防的綜合性/901
節(jié)控制傳染源/902
第二節(jié)切斷傳播途徑/904
第三節(jié)保護(hù)易感者/905
第四節(jié)預(yù)防宮內(nèi)感染/922
第五節(jié)消除對乙型肝炎病毒攜帶者的歧視/924
第六節(jié)乙型肝炎疫苗接種無(弱)應(yīng)答影響因素/925
第七節(jié)預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播的主要策略/933
第八節(jié)早產(chǎn)兒乙型肝炎疫苗的接種/935
第九節(jié)肝移植術(shù)后乙型肝炎復(fù)發(fā)的預(yù)防/938
第十節(jié)人類免疫缺陷病毒感染者的乙型肝炎病毒疫苗注射/941
第十一節(jié)乙型肝炎病毒感染者體外受精助孕垂直傳播風(fēng)險低/942
第十篇丙型病毒性肝炎/
第五十四章自然史與病原學(xué)/958
節(jié)急性丙型肝炎/958
第二節(jié)慢性丙型肝炎/959
第三節(jié)肝硬化/960
第四節(jié)慢性丙型肝炎自然史的影響因素/960
第五十五章發(fā)病機(jī)制/964
節(jié)丙型肝炎病毒感染與復(fù)制/964
第二節(jié)急性丙型肝炎病毒感染的免疫應(yīng)答/966
第三節(jié)慢性丙型肝炎病毒感染的免疫應(yīng)答/968
第四節(jié)丙型肝炎病毒感染的慢性化機(jī)制/971
第五十六章病毒變異/975
節(jié)病毒遺傳異質(zhì)性及準(zhǔn)種/975
第二節(jié)丙型肝炎病毒準(zhǔn)種/978
第三節(jié)丙型肝炎病毒基因型/980
第五十七章臨床表現(xiàn)/983
節(jié)丙型肝炎/983
第二節(jié)丙型肝炎病毒相關(guān)性肝硬化/984
第五十八章實驗室檢查/986
節(jié)丙型肝炎的實驗室診斷/986
第二節(jié)慢性丙型肝炎肝纖維化/999
第五十九章病理學(xué)診斷/1005
節(jié)丙型肝炎的診斷及鑒別診斷/1005
第二節(jié)丙型肝炎的病理學(xué)診斷/1006
第六十章治療/1009
節(jié)丙型肝炎治療的目標(biāo)/1009
第二節(jié)聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療方案/1016
第三節(jié)直接抗病毒藥物治療/1022
第六十一章特殊人群的治療和管理/1026
節(jié)兒童慢性丙型肝炎的管理/1026
第二節(jié)腎損害患者治療和管理/1028
第三節(jié)肝硬化患者的治療和管理/1031
第四節(jié)肝移植術(shù)后患者的治療和管理/1034
第五節(jié)合并乙型肝炎病毒感染患者的治療和管理/1035
第六節(jié)合并人類免疫缺陷病毒感染患者的治療和管理/1038
第七節(jié)合并其他疾病患者的抗病毒治療應(yīng)用/1042
第十一篇丁型病毒性肝炎/
第六十二章自然史與病原學(xué)/1050
節(jié)丁型肝炎病毒感染的血清學(xué)模式/1050
第二節(jié)急性丁型肝炎/1051
第三節(jié)慢性丁型肝炎/1051
第四節(jié)丁型肝炎病毒導(dǎo)致的嚴(yán)重肝病/1052
第六十三章發(fā)病機(jī)制/1053
節(jié)丁型肝炎病毒感染復(fù)制特點/1053
第二節(jié)丁型肝炎病毒對肝細(xì)胞損傷的機(jī)制/1054
第六十四章臨床表現(xiàn)/1057
第六十五章實驗室檢查/1058
第六十六章診斷/1059
第六十七章治療/1060
節(jié)治療目標(biāo)/1060
第二節(jié)治療方案/1060
第六十八章預(yù)防/1062
第十二篇戊型病毒性肝炎
第六十九章自然史/1066
節(jié)歷史介紹/1066
第二節(jié)流行病學(xué)/1066
第三節(jié)病原學(xué)/1069
第四節(jié)自然史/1070
第七十章發(fā)病機(jī)制和病理/1072
節(jié)發(fā)病機(jī)制/1072
第二節(jié)病理/1073
第七十一章臨床表現(xiàn)/1075
節(jié)急性肝炎/1075
第二節(jié)肝外臨床表現(xiàn)/1075
第三節(jié)慢性戊型肝炎病毒感染/1076
第四節(jié)肝衰竭/1076
第七十二章實驗室及影像學(xué)檢查/1077
節(jié)肝功能檢查/1077
第二節(jié)血清學(xué)檢查/1077
第三節(jié)分子生物學(xué)檢測/1077
第四節(jié)超聲檢查/1078
第五節(jié)其他檢查/1078
第七十三章診斷及鑒別診斷/1079
節(jié)流行病學(xué)/1079
第二節(jié)臨床表現(xiàn)/1079
第三節(jié)實驗室檢查/1079
第四節(jié)與藥物性肝損傷的鑒別/1080
第七十四章治療/1081
第七十五章預(yù)防/1082
第十三篇非嗜肝病毒感染性肝炎/
第七十六章EB病毒感染/1086
節(jié)EB病毒及其致病機(jī)制/1086
第二節(jié)傳染性單核細(xì)胞增多癥/1088
第三節(jié)慢性活動性EB病毒感染/1091
第七十七章其他非嗜肝病毒感染引起的肝損傷/1096
節(jié)巨細(xì)胞病毒性肝炎/1096
第二節(jié)柯薩奇病毒感染導(dǎo)致的肝損傷/1097
第三節(jié)人皰疹病毒6型所致肝損傷/1098
第四節(jié)人微小病毒B19所致肝損傷/1098
第十四篇病毒性肝炎相關(guān)肝病/
第七十八章病毒性肝炎肝硬化/1102
節(jié)分類與分期/1102
第二節(jié)發(fā)病機(jī)制及病理改變/1103
第三節(jié)病理生理改變/1105
第四節(jié)臨床表現(xiàn)/1109
第五節(jié)并發(fā)癥/1110
第六節(jié)診斷/1113
第七節(jié)治療/1114
第七十九章原發(fā)性肝癌/1120
節(jié)概論/1120
第二節(jié)流行病學(xué)與病因/1122
第三節(jié)肝細(xì)胞癌的病理形態(tài)學(xué)/1127
第四節(jié)肝癌診斷/1132
第五節(jié)肝癌治療/1142
第八十章肝衰竭/1154
節(jié)病因與發(fā)病機(jī)制/1154
第二節(jié)肝衰竭的分類與分期/1155
第三節(jié)預(yù)后評估/1156
第四節(jié)治療/1157
第八十一章乙型肝炎病毒相關(guān)性腎病/1161
節(jié)流行病學(xué)/1161
第二節(jié)發(fā)病機(jī)制/1161
第三節(jié)病理類型/1163
第四節(jié)臨床表現(xiàn)與診斷/1164
第五節(jié)治療/1164
第八十二章門靜脈高壓與食管胃靜脈破裂出血/1167
節(jié)病理生理改變與發(fā)病機(jī)制/1167
第二節(jié)臨床表現(xiàn)/1171
第三節(jié)診斷/1173
第四節(jié)治療/1175
第八十三章腹水與自發(fā)性腹膜炎/1177
節(jié)腹水/1177
第二節(jié)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎/1183
第八十四章肝性腦病/1188
節(jié)命名和分類分級/1188
第二節(jié)流行病學(xué)/1190
第三節(jié)病因及誘因/1190
第四節(jié)發(fā)病機(jī)制與病理生理/1190
第五節(jié)臨床表現(xiàn)/1193
第六節(jié)診斷及鑒別診斷/1194
第七節(jié)治療/1197
第八節(jié)預(yù)防/1201
第八十五章肝腎綜合征/1203
節(jié)診斷及鑒別診斷/1203
第二節(jié)發(fā)病機(jī)制/1205
第三節(jié)治療/1206
第四節(jié)預(yù)防/1208
第十五篇其他常見肝病/
第八十六章非酒精性脂肪性肝病/1216
節(jié)流行病學(xué)、病因與發(fā)病機(jī)制/1216
第二節(jié)臨床診斷與組織學(xué)診斷/1217
第三節(jié)無創(chuàng)性診斷/1218
第四節(jié)篩查/1220
第五節(jié)肝外結(jié)局/1220
第六節(jié)慢性病毒性肝炎合并非酒精性脂肪性肝病/1221
第七節(jié)治療/1222
第八節(jié)隨訪/1224
第九節(jié)后記/1224
第八十七章酒精性肝病/1225
節(jié)流行病學(xué)與發(fā)病機(jī)制/1225
第二節(jié)臨床分類與診斷/1226
第三節(jié)組織病理學(xué)與影像學(xué)診斷/1227
第四節(jié)酒精性肝病的特殊肝外表現(xiàn)/1228
第五節(jié)酒精性肝病患者肝功能評估/1228
第六節(jié)治療/1228
第八十八章藥物性肝損傷/1231
節(jié)概述/1231
第二節(jié)流行病學(xué)/1231
第三節(jié)發(fā)病機(jī)制/1234
第四節(jié)病理/1237
第五節(jié)臨床分型和表現(xiàn)/1240
第六節(jié)實驗室、影像和病理檢查/1242
第七節(jié)診斷及鑒別診斷/1243
第八節(jié)治療/1247
第九節(jié)預(yù)后/1249
第十節(jié)預(yù)防和管理/1249
第八十九章自身免疫性肝病/1250
節(jié)自身免疫性肝炎/1250
第二節(jié)原發(fā)性膽汁性膽管炎/1260
第三節(jié)原發(fā)性硬化性膽管炎/1265
第四節(jié)IgG4相關(guān)肝膽疾病/1267
第九十章妊娠期肝病/1273
節(jié)妊娠期病毒性肝炎/1273
第二節(jié)妊娠期特有的與妊娠相關(guān)的肝病/1278
第九十一章遺傳代謝性肝病/1281
節(jié)肝豆?fàn)詈俗冃?1281
第二節(jié)糖原貯積癥/1284
第九十二章艾滋病合并肝炎病毒感染/1288
節(jié)人類免疫缺陷病毒合并乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒感染的肝功能損害/1288
第二節(jié)高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療對肝功能的影響/1293
第三節(jié)艾滋病繼發(fā)感染和腫瘤對肝臟的影響/1295
第九十三章腎綜合征出血熱/1297
節(jié)病原學(xué)/1297
第二節(jié)流行病學(xué)/1298
第三節(jié)發(fā)病機(jī)制及病理生理/1299
第四節(jié)臨床表現(xiàn)/1299
第五節(jié)并發(fā)癥/1301
第六節(jié)診斷/1302
第七節(jié)鑒別診斷/1302
第八節(jié)治療/1303
第九節(jié)預(yù)防/1303
第九十四章登革熱/1304
節(jié)病原學(xué)/1304
第二節(jié)流行病學(xué)/1305
第三節(jié)發(fā)病機(jī)制/1305
第四節(jié)臨床表現(xiàn)/1306
第五節(jié)并發(fā)癥/1307
第六節(jié)診斷/1307
第七節(jié)鑒別診斷/1308
第八節(jié)治療/1308
第九節(jié)預(yù)防/1309
第九十五章黃熱病/1310
節(jié)病原學(xué)/1310
第二節(jié)流行病學(xué)/1310
第三節(jié)發(fā)病機(jī)制/1311
第四節(jié)臨床表現(xiàn)/1311
第五節(jié)診斷/1312
第六節(jié)治療/1313
第七節(jié)預(yù)防/1313
第九十六章鉤端螺旋體病/1315
節(jié)病原學(xué)/1315
第二節(jié)流行病學(xué)/1315
第三節(jié)發(fā)病機(jī)制/1316
第四節(jié)臨床表現(xiàn)/1316
第五節(jié)診斷及鑒別診斷/1318
第六節(jié)治療/1318
第九十七章肝膿腫/1320
節(jié)細(xì)菌性肝膿腫/1320
第二節(jié)阿米巴性肝膿腫/1325
第九十八章寄生蟲感染性肝臟疾病/1330
節(jié)弓形蟲病/1330
第二節(jié)瘧疾/1331
第三節(jié)利什曼病/1331
第四節(jié)肝阿米巴病/1332
第五節(jié)血吸蟲病/1333
附錄:縮略詞表/1342