這本《臨床實用癲癇病學(xué)》以癲癇疾病的診療現(xiàn)狀為突破口，梳理并規(guī)范臨床診療流程，做到最大限度地避免藥物誤用濫用。本書旨在切實提高我國神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，特別是基層醫(yī)師的癲癇診治水平，促進(jìn)癲癇診療新技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用，造福一方癲癇患者。本書為癲癇診治的系統(tǒng)性專著，多維度闡述了癲癇的流行病學(xué)及定義，癲癇的分類、病因?qū)W、發(fā)病機制，癲癇的臨床及電生理特征，癲癇的診斷及與假性發(fā)作、暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、發(fā)作性運動障礙、抽動癥等的鑒別診斷，介紹了CT、MRI、多模態(tài)磁共振、腦血管造影、腦磁圖等癲癇影像學(xué)特征，癲癇的常用治療藥物以及外科治療、生酮飲食等非藥物治療，對癥狀性癲癇和認(rèn)知功能障礙、抑郁焦慮、其他精神障礙、中風(fēng)等癲癇共患病也加以說明，強調(diào)對癲癇患者的監(jiān)護、管理和隨訪，尤其是女性和老年患者等特殊人群，此書可規(guī)范臨床醫(yī)生對癲癇的診療行為，大大提高癲癇的治愈率。
為了規(guī)范臨床醫(yī)生對癲癇的診療行為、使國內(nèi)各級癲癇工作者在癲癇的診斷、分類與處理等方面逐步與國際接軌，我們組織了多名專家，筆耕不輟，凝聚眾多學(xué)者的才華與智慧，撰寫了這本有關(guān)癲癇診治的系統(tǒng)性專著，希望對在臨床第一線工作的廣大醫(yī)務(wù)人員有所幫助。
本書編者都是癲癇領(lǐng)域的權(quán)威知名專家，不僅學(xué)高為師、著作立身，更是身正為范。他們結(jié)合自己的專長，將行醫(yī)執(zhí)教過程中積累的寶貴經(jīng)驗深入淺出地融入到本書中，聚焦癲癇學(xué)科發(fā)展的質(zhì)量內(nèi)涵，注重學(xué)科的創(chuàng)新與深度交融，與國際緊密接軌，多維度闡述癲癇的更新概念、病因及發(fā)病機制、癲癇及癲癇共患病的診治以及特殊癲癇人群的治療，抽絲剝繭層層深入，以供讀者在臨床和科研工作時參考。
癲癇是最常見而嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為全球重點防治的五大神經(jīng)精神疾病之一。近年來，隨著對癲癇發(fā)病機制的深入研究和臨床診治經(jīng)驗的不斷積累，人們對癲癇的認(rèn)識逐步提高，特別在癲癇的診斷、治療方面有了長足的進(jìn)步。2017 年國際抗癲癇聯(lián)盟更新了癲癇的定義和分類指南，標(biāo)志著癲癇領(lǐng)域的研究進(jìn)入了新的階段。幾大關(guān)鍵技術(shù)的突破性進(jìn)展，推動了癲癇學(xué)科的跨越式發(fā)展：其中，神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了癲癇特異性成像序列和分析方法的廣泛應(yīng)用，如通過正電子發(fā)射計算機體層顯像儀（PET/CT）、結(jié)構(gòu)磁共振、靜息態(tài)及任務(wù)態(tài)功能磁共振、腦電圖- 功能磁共振（EEG-fMRI）及腦磁圖等新方法了解腦區(qū)功能，使無創(chuàng)性預(yù)測致癇灶成為可能；神經(jīng)心理學(xué)技術(shù)的發(fā)展使人們對致癇灶等腦區(qū)認(rèn)知功能的認(rèn)識更加深刻，有利于改善癲癇患者手術(shù)預(yù)后，比如各種語言及記憶任務(wù)態(tài)功能MRI 可用于預(yù)測和最小化術(shù)后言語記憶功能損害，采用彌散張量成像（DTI）視放射纖維束成像可減少視野缺損風(fēng)險；立體定位腦電圖（SEEG）等有創(chuàng)術(shù)前評估技術(shù)仍在快速發(fā)展更新，以便在未來可以精準(zhǔn)指導(dǎo)手術(shù)切除。癲癇領(lǐng)域的發(fā)展，關(guān)鍵在于對癲癇網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)與功能的深入探究。從神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)、分子網(wǎng)絡(luò)層面多尺度、多維度全面、系統(tǒng)地闡明癲癇的發(fā)病機制，發(fā)現(xiàn)預(yù)測癲癇發(fā)作的生物學(xué)標(biāo)志物，明確抗癲癇藥物的藥理學(xué)機制以開發(fā)新型抗癲癇藥物，精準(zhǔn)指導(dǎo)手術(shù)治療，將大大提高癲癇的治愈率。
我國癲癇防控事業(yè)蓬勃發(fā)展，源于眾多癲癇研究工作者與一線醫(yī)務(wù)人員的心血與精神，在癲癇學(xué)科領(lǐng)域不斷匯聚、凝集、升華。近年來我國在癲癇的臨床與基礎(chǔ)研究領(lǐng)域均取得了顯著進(jìn)步，從事癲癇診治的醫(yī)務(wù)人員隊伍不斷壯大。為了規(guī)范臨床醫(yī)生對癲癇的診療行為、使國內(nèi)各級癲癇工作者在癲癇的診斷、分類與處理等方面逐步與國際接軌，我們組織了多名專家，筆耕不輟，凝聚眾多學(xué)者的才華與智慧，撰寫了這本有關(guān)癲癇診治的系統(tǒng)性專著，希望對在臨床第一線工作的廣大醫(yī)務(wù)人員有所幫助。
本書編者都是癲癇領(lǐng)域的權(quán)威知名專家，不僅學(xué)高為師、著作立身，更是身正為范。他們結(jié)合自己的專長，將行醫(yī)執(zhí)教過程中積累的寶貴經(jīng)驗深入淺出地融入本書中，聚焦癲癇學(xué)科發(fā)展的質(zhì)量內(nèi)涵，注重學(xué)科的創(chuàng)新與深度交融，與國際緊密接軌，多維度闡述癲癇的更新概念、病因及發(fā)病機制、癲癇及癲癇共患病的診治以及特殊癲癇人群的治療，抽絲剝繭層層深入，以供讀者在臨床和科研工作時參考。
癲癇學(xué)科發(fā)展日新月異，更新內(nèi)容較多，熱切希望各級醫(yī)療機構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員在本書使用過程中多提寶貴意見和建議，以便本書能夠與時俱進(jìn)，日臻完善。醫(yī)學(xué)無遠(yuǎn)弗屆，愿讀者由此拾級而上，會當(dāng)學(xué)海翱翔！
肖 波
2022 年9 月
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，一級主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，國家精品課程及國家精品資源共享課《神經(jīng)病學(xué)》負(fù)責(zé)人，享受國務(wù)院特殊津貼。
第一章 癲癇的概述、流行病學(xué)及定義 /1
第一節(jié) 概述 /1
第二節(jié) 癲癇的流行病學(xué) /2
第三節(jié) 癲癇的定義 /4
第二章 癲癇的分類/7
第一節(jié) 癲癇發(fā)作的分類 /7
第二節(jié) 癲癇和癲癇綜合征分類 /11
第三節(jié) 癲癇持續(xù)狀態(tài)的分類 /14
第三章 癲癇的病因?qū)W/18
第一節(jié) 特發(fā)性癲癇的病因 /18
第二節(jié) 癥狀性癲癇的病因 /24
第三節(jié) 癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因 /29
第四章 癲癇的發(fā)病機制/32
第一節(jié) 概述 /32
第二節(jié) 癲癇的病理學(xué) /33
第三節(jié) 癲癇的電生理機制 /36
第四節(jié) 癲癇的遺傳學(xué)機制及遺傳性變異檢測 /40
第五節(jié) 參與癲癇發(fā)生的離子通道、神經(jīng)遞質(zhì)與調(diào)質(zhì) /45
第六節(jié) 參與癲癇發(fā)生的神經(jīng)環(huán)路 /59
第七節(jié) 癲癇的免疫學(xué)機制 /65
第八節(jié) 癲癇的動物模型 /69
第五章 癲癇的腦電圖學(xué)/74
第一節(jié) 檢測方法 /74
第二節(jié) 腦電節(jié)律、波形和偽跡 /79
第三節(jié) 長程腦電監(jiān)測 /88
第四節(jié) 癲癇的腦電圖特征 /94
第五節(jié) 癲癇樣發(fā)放的臨床診斷意義 /100
第六章 癲癇的臨床及電生理特征/105
第一節(jié) 癲癇發(fā)作的臨床及電生理特征 /105
第二節(jié) 癲癇綜合征的臨床及電生理特征 /133
第三節(jié) 癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床及電生理特征 /190
第七章 癲癇的診斷與鑒別診斷/197
第一節(jié) 癲癇的診斷原則及流程 /197
第二節(jié) 癲癇的鑒別診斷 /198
第八章 癲癇的影像學(xué)/205
第一節(jié) 頭顱X 線檢查 /205
第二節(jié) CT /206
第三節(jié) MRI /207
第四節(jié) 多模態(tài)磁共振 /208
第五節(jié) 腦血管造影 /214
第九章 腦磁圖與癲癇/216
第一節(jié) 概述 /216
第二節(jié) MEG 成像原理及MEG 信號的源分析 /216
第三節(jié) MEG 檢查與其他腦功能檢測方法的比較 /217
第四節(jié) MEG 在癲癇中的應(yīng)用 /218
第十章 SPECT、PET/CT、PET/MRI 與癲癇 /220
第一節(jié) SPECT 與癲癇 /220
第二節(jié) PET/CT 與癲癇 /221
第三節(jié) PET/MRI 與癲癇 /221
第十一章 癲癇的治療/223
第一節(jié) 概述 /223
第二節(jié) 抗癲癇藥物治療原則 /229
第三節(jié) 抗癲癇藥物 /233
第四節(jié) 癲癇的非藥物治療 /259
第五節(jié) 癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療 /313
第十二章 癥狀性癲癇/324
第一節(jié) 外傷后癲癇 /324
第二節(jié) 腫瘤與癲癇 /326
第三節(jié) 卒中后癲癇 /329
第四節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染與癲癇發(fā)作 /331
第五節(jié) 中毒與癲癇 /340
第六節(jié) 內(nèi)科疾病與癲癇發(fā)作 /342
第七節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)遺傳變性病與癲癇發(fā)作 /346
第十三章 難治性癲癇/352
第一節(jié) 難治性癲癇的定義 /352
第二節(jié) 難治性癲癇的發(fā)病機制 /353
第三節(jié) 難治性癲癇的治療 /357
第十四章 癲癇共患病/363
第一節(jié) 癲癇與認(rèn)知功能障礙 /363
第二節(jié) 癲癇共患抑郁和焦慮 /367
第三節(jié) 癲癇與其他精神障礙 /373
第四節(jié) 癲癇與偏頭痛 /378
第五節(jié) 癲癇與腦卒中 /381
第六節(jié) 癲癇與哮喘 /383
第七節(jié) 癲癇與消化障礙 /385
第八節(jié) 癲癇與睡眠障礙 /387
第十五章 女性與癲癇/392
第一節(jié) 癲癇與月經(jīng) /392
第二節(jié) 癲癇與內(nèi)分泌 /396
第三節(jié) 癲癇與性、生殖功能 /397
第四節(jié) 癲癇與妊娠、分娩、哺乳 /400
第十六章 老年與癲癇/406
第一節(jié) 老年癲癇 /406
第二節(jié) 老年癲癇患者的藥物治療及預(yù)后 /408
第十七章 癲癇患者不明原因的突然死亡/412
第十八章 癲癇患者的監(jiān)護、管理和隨訪 /421
第一節(jié) 癲癇患者的監(jiān)護 /421
第二節(jié) 癲癇患者的管理 /423
第三節(jié) 癲癇患者的隨訪 /424
中英文名詞對照索引/425
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