以體外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）為代表的體外生命支持技術(shù)是治療嚴(yán)重呼吸/ 循環(huán)衰竭的終極支持手段。近年來(lái)，ECMO 應(yīng)用在國(guó)內(nèi)進(jìn)展迅速，開展單位及數(shù)量逐年增加，但水平參差不齊，臨床應(yīng)用亟待規(guī)范。
中日友好醫(yī)院以國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心為主體，整合了急診、心內(nèi)科、心外科、外科重癥監(jiān)護(hù)病房等科室的設(shè)備、技術(shù)、人員，成立了具有代表性的國(guó)內(nèi)大型綜合醫(yī)院院內(nèi)ECMO 救治體系。目前我院已建立系統(tǒng)的質(zhì)控體系，開展了諸多開創(chuàng)性的ECMO 技術(shù)，救治成功率以及經(jīng)驗(yàn)積累處于國(guó)內(nèi)較高水平，尤其在靜脈靜脈體外膜氧合（venovenous ECMO，VV-ECMO）治療呼吸衰竭領(lǐng)域具有領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。目前已牽頭實(shí)施ECMO 多中心研究3 項(xiàng)，主持國(guó)內(nèi)第一部ECMO 治療呼吸衰竭共識(shí)的制定，成立明道呼吸支持技術(shù)學(xué)院·體外呼吸循環(huán)支持中心，舉辦各類ECMO 培訓(xùn)班14 次，培訓(xùn)人員近1 000 名。
ECMO 是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)高、管理復(fù)雜、個(gè)體化強(qiáng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作要求高的生命支持技術(shù)，從建立到撤離涉及許多細(xì)節(jié)。如何將這些細(xì)節(jié)進(jìn)行科學(xué)梳理并流程化，以使團(tuán)隊(duì)工作效率最大化是規(guī)范化ECMO 應(yīng)用的關(guān)鍵。基于這樣的考慮，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科外科重癥監(jiān)護(hù)病房的全體醫(yī)護(hù)人員從臨床實(shí)踐出發(fā)，將平時(shí)的工作流程及工作經(jīng)驗(yàn)匯集成冊(cè)，經(jīng)多次修改，始有本書的誕生。
本書有如下特點(diǎn)：一是基于呼吸衰竭相關(guān)的ECMO技術(shù)，但其工作思路同樣適用于其他病種；二是涉及ECMO 的所有環(huán)節(jié)，從指征判斷、建立到最后ECMO 的撤離，內(nèi)容精準(zhǔn)而豐富；三是非常實(shí)用，注重實(shí)際操作與細(xì)節(jié)，滿滿的都是干貨；四是附有精心設(shè)計(jì)的流程圖表，一目了然，便于實(shí)際使用。
本書是我與我的同事們多年的心血之作，匯集了大家對(duì)魔肺無(wú)限的愛(ài)，我們雖然為此付出很多，但這一切都是值得的，因?yàn)闊o(wú)數(shù)人的生命已經(jīng)或?qū)⒁虼硕�重生�?br />ECMO 技術(shù)發(fā)展迅猛，加之我們的經(jīng)驗(yàn)及寫作水平有限，書中存有不當(dāng)之處，請(qǐng)各位同道不吝指正。
詹慶元
2022 年9 月