1.從實用性出發(fā),結合近20年來生命科學整體研究的新理論新進展,對青春期醫(yī)學做全面的闡述,進而保證科學性、權威性。
2.以兒童青少年為主要研究對象,針對其性發(fā)育、生長發(fā)育、心理行為發(fā)育,綜合基礎醫(yī)學、兒科內分泌學、少兒婦科學、婦科生殖內分泌學、預防醫(yī)學以及心理行為學、社會學等,研究青春期正常發(fā)育規(guī)律、保健方法和異常發(fā)育中各種疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診療方案及預防措施等相關問題。
1.青春期醫(yī)學是各個領域醫(yī)生都會遇到的問題,目前全球有18億青少年(10-24歲),青春期醫(yī)學與健康的需求與日俱增。青春期醫(yī)學已成為一個全球性的關注焦點,具有獨特的生理、心理、行為、社交、環(huán)境等因素,是向成人期過渡的關鍵時期,迫切需要一個具備高素質的醫(yī)學專業(yè)團隊,為其保駕護航。
2.本書內容經過精心的規(guī)劃與編撰,全面闡述青春期發(fā)育及相關疾病,全面覆蓋青春期醫(yī)學各個領域的基礎上,突出了新理論、新進展和新經驗,特別結合了既往臨床醫(yī)生關注較少的亞專科,形成了青春期醫(yī)學相關知識的完整體系,聚焦于實用性,除了青春發(fā)育直接有關的疾病外,還納入近年進展較多的與發(fā)育有關的內分泌和遺傳性疾。ㄈ缦忍煨阅I上腺皮質增生癥等),還有青春期婦科疾病、皮膚疾病、性與生殖健康以及臨床檢測、影像學和外科疾病。同時,還涵蓋青春期營養(yǎng)和肥胖、腦健康(腦發(fā)育和心理行為問題)以及相關的公共醫(yī)學問題。
3.對于有志于青春期醫(yī)學的臨床工作者及研究者,以及兒科醫(yī)生、生殖內分泌專家、心理醫(yī)生、全科醫(yī)生,還是對綜合醫(yī)療保健人員、社會工作者,甚至患者及家屬,均極具實用價值。
從構思、調研到正式規(guī)劃、啟動、推進、書寫、編撰和反復整理,歷經三年,《實用青春期醫(yī)學》終于成冊,感謝為此書付出努力的每一個人!
青春期醫(yī)學是一門獨立學科,但在所有的現代醫(yī)學學科中,起步較晚。1884 年,英國男子寄宿學校針對青春期男孩的健康,聯合成立學校醫(yī)務協會(Medical Officers ofSchools Association);1904 年,G. Stanley Hall 寫了第1 篇有關青春期的文章,并刊登在Nature 雜志;1941 年,美國兒科學會(American Academy of Pediatrics)贊助舉辦首屆青春期研討會。1951 年,波士頓兒童醫(yī)院率先開設青春期醫(yī)學病房;1968 年,美國和加拿大聯合成立美國青少年醫(yī)學會(Society for Adolescent Medicine,SAM),后更名為青少年健康與醫(yī)學協會(Society for Adolescent Health and Medicine,SAHM)。至此,許多兒科學專業(yè)青春期醫(yī)學的亞?普n程和研究陸續(xù)涌現。2014 年10 月,中國醫(yī)師協會成立青春期醫(yī)學專業(yè)委員會。
早在2000 年初,我就開始設想寫一本這樣的工具書,能夠給臨床醫(yī)生提供實戰(zhàn)性強的專業(yè)建議。于是,我和我的團隊開始嘗試探索和發(fā)展青春期醫(yī)學,2011 年9 月,建立浙江省醫(yī)學重點創(chuàng)新學科青春期醫(yī)學;2012 年,著手舉辦首屆錢江國際青春期醫(yī)學高峰論壇。至今恰好十年。都說十年磨一劍,然霜刃未曾試,望讀者能夠帶著批判的態(tài)度,讓本書接受眾人檢閱,并在接下來的幾年里可以不斷更新、修訂再版。
目前全球有18 億青少年(10~24 歲),青春期醫(yī)學與健康的需求與日俱增。青春期醫(yī)學已成為一個全球性的關注焦點。青春期具有獨特的生理、心理、行為、社交、環(huán)境等因素,是向成人期過渡的關鍵時期,迫切需要一個具備高素質的醫(yī)學專業(yè)團隊,為其保駕護航。青春期醫(yī)學,旨在關注和提高青少年的健康管理,探索青春期的生長發(fā)育規(guī)律,研究青春期相關疾病,促進針對青少年健康的社會投入,構建青春期醫(yī)學專業(yè)交流平臺,培養(yǎng)專業(yè)的青春期醫(yī)學人員。
本書的出版無論是對兒科醫(yī)生、生殖內分泌醫(yī)生、心理醫(yī)生、全科醫(yī)生,還是對綜合醫(yī)療保健人員、社會工作者,甚至患者及家屬,均極具實用價值。本書各章節(jié)作者在各自的?祁I域卓有建樹,對于能夠邀請到他們全部參與寫作、一起探討這一特殊領域,并立足于?浦攸c和研究熱點,我深感振奮,再次感謝每一位作者為編撰本書所付出的寶貴時間和巨大貢獻!
青春期醫(yī)學是各個領域醫(yī)生都會遇到的問題,本書內容經過精心的規(guī)劃與編撰,全面闡述青春期發(fā)育及相關疾病。希望本書可以成為廣大臨床工作者的重要參考資料,體現其最大的價值!
本書出版之際,懇切希望廣大讀者在閱讀過程中不吝賜教,歡迎發(fā)送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com,或掃描封底二維碼,關注人衛(wèi)兒科學,對我們的工作予以批評指正,以期再版修訂時進一步完善,更好地為大家服務。
傅君芬
2022 年12 月
浙江省醫(yī)學重點創(chuàng)新學科"青春期醫(yī)學"學科帶頭人; 現任第8屆亞太兒科內分泌學會秘書長;中華醫(yī)學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組副主委;中國醫(yī)師協會青春期醫(yī)學專業(yè)委員會副主委;中國婦幼協會兒童疾病與保健分會副會長;中國兒童糖尿病協作組副組長;浙江省醫(yī)學會兒科學分會常委兼秘書。
第一章總論/1
第一節(jié)概述/1
一、青春期定義和青春期醫(yī)學的范圍/1
二、國內外現狀和發(fā)展趨勢/2
三、研究進展/2
第二節(jié)青春期的啟動和變化/5
一、青春期的啟動/5
二、青春期的變化/6
三、男孩和女孩青春期的差異/11
第二章青春期內分泌學/13
第一節(jié)概述/13
第二節(jié)正常青春發(fā)動與調控機制/16
一、青春期生殖神經內分泌概述/16
二、青春期GnRH神經內分泌調控/18
三、青春期生殖內分泌軸相關激素/23
四、青春期性發(fā)育啟動機制/28
五、松果體與青春期性腺軸(褪黑素神經調控)/32
六、腎上腺功能初現/35
第三節(jié)正常青春發(fā)育臨床評估/40
一、正常青春期生長模式/40
二、青春期性發(fā)育與評估/51
三、青春期骨骼健康/53
第四節(jié)與生長相關的青春期疾病/67
一、生長激素缺乏癥/67
二、青春期特發(fā)性矮小癥/72
三、小于胎齡兒青春期生長/75
四、努南綜合征/81
五、拉倫侏儒綜合征/84
第五節(jié)與性腺相關青春發(fā)育異常/85
一、性早熟/86
二、性腺功能減退/91
第六節(jié)與腎上腺軸相關的青春發(fā)育異常/96
一、腎上腺皮質功能亢進/96
二、腎上腺皮質功能減退/103
三、先天性腎上腺皮質增生癥/110
第七節(jié)性發(fā)育異常/119
一、性決定和性分化/120
二、性發(fā)育異常病因分類/125
三、性染色體異常DSD/126
四、46,XXDSD/136
五、46,XYDSD/140
六、性分化異常診斷流程/146
第八節(jié)青春期乳腺疾病/146
一、女童巨乳癥/147
二、男性青少年乳房發(fā)育/147
三、乳腺腫塊/152
四、乳腺畸形/153
第九節(jié)其他青春期相關疾病/154
一、肥胖癥/154
二、糖尿病/160
三、尿崩癥/173
四、甲狀腺疾病/177
五、自身免疫性多內分泌腺病綜合征/189
六、鈣磷代謝異常/193
第三章青春期婦科/213
第一節(jié)女性生殖器官解剖與生理特點/213
一、概述/213
二、小兒、青少年女性外生殖器官/213
三、小兒、青少年女性內生殖器/216
四、乳腺/217
第二節(jié)生殖道缺陷與畸形/218
一、概述/218
二、外陰異常/219
三、尿道黏膜脫垂/220
四、處女膜異常/221
五、陰道發(fā)育異常/222
六、先天性無子宮無陰道/226
七、子宮發(fā)育異常/227
八、輸卵管發(fā)育異常/229
九、卵巢發(fā)育異常/229
第三節(jié)小兒婦科炎癥、異物、外傷/230
一、外陰炎癥/230
二、外陰陰道炎/232
三、幼女陰道異物診治/238
四、外傷/239
第四節(jié)小兒及青少年婦科的病史采集和生殖器官的檢查/243
一、病史采集/243
二、小兒、青少年婦科常規(guī)檢查/244
三、病史記錄/247
四、輔助檢查/247
五、宮腔鏡、腹腔鏡檢查/251
第五節(jié)月經紊亂/253
一、青春期異常子宮出血/253
二、青春期多囊卵巢綜合征/258
三、青春期閉經/262
四、痛經/268
五、子宮內膜異位癥/270
第六節(jié)性激素治療/272
一、概述/272
二、激素治療適應證/273
三、激素治療禁忌證及慎用情況/274
四、激素治療必要性/275
五、激素治療用藥原則及方法/275
六、激素治療常用藥物方式、用藥途徑/275
七、激素治療風險/276
八、總結/277
第七節(jié)性傳播疾病/277
一、淋病/278
二、尖銳濕疣/279
三、梅毒/280
四、沙眼衣原體感染/282
五、艾滋病/282
第八節(jié)預防接種/284
一、人乳頭瘤病毒概述/284
二、青少年HPV感染的特點及危害/284
三、HPV疫苗對青少年的保護作用/285
四、HPV疫苗的不良反應及接種程序/285
第四章女性生殖健康保護/289
第一節(jié)青春期女性生殖健康/289
一、概述/289
二、青春期女性生殖健康的影響因素/290
三、全面的生殖健康教育/291
四、生殖健康干預措施的效果/296
第二節(jié)青春期生殖健康與生育力保護/296
一、概述/296
二、青春期生殖內分泌功能的評估/297
三、預防性傳播感染/298
四、青春期避孕/298
五、安全的人工流產/305
六、生育力保存/308
七、總結/312
第五章男性生殖系統異常與手術/314
第一節(jié)青春期生殖系統創(chuàng)傷、急診及處理/314
一、生殖系統創(chuàng)傷/314
二、青春期的陰囊急癥/315
第二節(jié)青春期生殖系統發(fā)育異常/318
一、青春期睪丸發(fā)育不良/318
二、青春期小陰莖/320
三、青春期精索靜脈曲張/324
四、青春期隱睪/326
五、兒童及青少年隱匿性陰莖/329
六、尿道下裂/333
第三節(jié)性分化異常青春期性別分配/338
一、性別與性心理發(fā)育/339
二、青春期性別焦慮/339
三、DSD青春期性別分配/339
第四節(jié)青春期泌尿外科手術風險和預后/344
一、每臺手術都具備的共性風險/344
二、幾種典型的青春期泌尿外科疾病手術相關風險/344
第六章青春期常見腫瘤/347
第一節(jié)青春期生殖系統腫瘤/347
一、青春期女性常見生殖系統腫瘤/347
二、青春期男性常見生殖系統腫瘤/354
第二節(jié)青春期垂體腫瘤/357
一、垂體腺瘤/357
二、顱咽管瘤/359
第三節(jié)青春期其他內分泌腺腫瘤/366
一、腎上腺腫瘤/366
二、甲狀腺結節(jié)與甲狀腺癌/369
三、胃腸、胰腺神經內分泌腫瘤/371
四、性腺的腎上腺殘余瘤/373
第四節(jié)放化療的性腺損害及性腺保護/375
一、放化療的性腺損害/375
二、放化療的性腺及生育能力保護/376
第七章青春期皮膚病/380
第一節(jié)青春期相關皮膚病/380
一、痤瘡/380
二、雀斑/385
三、黑棘皮病/386
四、腋臭/387
第二節(jié)其他青春期高發(fā)皮膚病/389
一、斑禿/389
二、萎縮紋/392
三、脂溢性皮炎/393
四、毛囊炎/395
五、化膿性汗腺炎/396
六、色素痣/398
七、文身/400
八、白癜風/401
第八章青春期心理與行為/406
第一節(jié)正常青春期心理變化/406
一、概述/406
二、青春期的心理發(fā)展/407
三、青春期心理變化特點/410
四、青春期的心理變化/411
第二節(jié)青春期正常性意識與性行為/418
一、概述/418
二、性心理行為的表現/419
第三節(jié)青春期常見心理行為異常/420
一、心理問題/420
二、睡眠障礙/437
三、物質成癮/439
四、網絡成癮/445
五、暴力傷害/450
六、不良性行為/457
七、青少年進食障礙/460
八、青少年經前期綜合征/465
第四節(jié)心理咨詢/466
一、概念/466
二、青春期心理咨詢內容及主要形式/467
三、青春期心理咨詢的原則和技巧/468
四、青春期心理咨詢的程序/469
第五節(jié)青春期性心理、性教育/471
一、青春期性教育內容/472
二、青春期性教育途徑/472
第六節(jié)關于未成年人的隱私保密問題/474
第九章青春期醫(yī)學臨床檢測技術/478
第一節(jié)青春期醫(yī)學內分泌激素測定技術/478
一、青春期性腺軸功能相關試驗/478
二、青春期腎上腺軸功能相關試驗/479
三、青春期下丘腦-垂體相關疾病相關試驗/485
四、青春期胰島功能相關試驗/489
五、青春期甲狀腺疾病相關試驗/491
六、鈣、磷代謝與甲狀旁腺功能試驗/492
第二節(jié)青春期醫(yī)學影像學檢查/493
一、CT檢查/493
二、磁共振檢查/495
三、骨齡人工智能檢測/501
四、雙能X線檢查/503
五、兒童生殖系統病變的超聲診斷/503
第三節(jié)臨床遺傳學診斷手段及其選擇/509
一、基因組和基因突變/510
二、遺傳方式/511
三、基因診斷方法/512
四、基因檢測前的遺傳咨詢/517
五、基因診斷的應用/518
附錄常用內分泌科、小兒婦科、皮膚科等藥物/523
一、垂體下丘腦疾病用藥/523
二、甲狀腺疾病用藥/525
三、甲狀旁腺、維生素D、鈣磷代謝疾病用藥/526
四、腎上腺疾病用藥/527
五、性腺疾病用藥/530
六、代謝異常藥/534
七、小兒婦科、計劃生育常用藥/536
八、皮膚科用藥/537
中英文名詞對照索引/540