本書(shū)由工作在全國(guó)肺癌臨床一線的青年專家編纂而成，涵蓋了大部分肺癌患者及家屬治療過(guò)程中需要了解的知識(shí)和疑問(wèn)的解答，主要內(nèi)容包括：懷疑自己得了肺癌，怎么辦；肺癌的診斷和分類；肺癌的手術(shù)治療、內(nèi)分泌治療、放射性碘治療、靶向治療、外放射治療；肺癌的隨訪、復(fù)查、遺傳咨詢、局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；患者支持；患者故事等相關(guān)內(nèi)容。每個(gè)章節(jié)都回答患者可能遇到的疑問(wèn)，每個(gè)問(wèn)題都由淺顯易懂的漫畫(huà)、知識(shí)精選和專家建議組成，不僅文字解答通俗，還用圖文并茂的模式準(zhǔn)確傳達(dá)肺癌管理相關(guān)信息。

本書(shū)稿是《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)患者教育手冊(cè)叢書(shū)》分冊(cè)之一，是由中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）患者教育專家委員會(huì)組織編寫(xiě)，由工作在全國(guó)肺癌臨床一線的青年專家編纂而成，涵蓋了大部分肺癌患者及家屬治療過(guò)程中需要了解的知識(shí)和疑問(wèn)的解答。

非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung carcinoma, NSCLC）是肺癌最主要的病理學(xué)類型，隨著分子檢測(cè)水平的提高，基于患者基因狀態(tài)的分子分型為其治療帶來(lái)了質(zhì)的改變。目前，對(duì)于表皮生長(zhǎng)因子受體（epidermal growth factor receptor, EGFR）、間變性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase, ALK）等經(jīng)典驅(qū)動(dòng)基因突變的靶向治療已趨于成熟。新一代基因測(cè)序技術(shù)、液態(tài)活檢技術(shù)的更新和發(fā)展，使得其他罕見(jiàn)的基因靶點(diǎn)逐漸被發(fā)現(xiàn)，如BRAF、NTRK、RET、MET、HER2、EGFR20 外顯子插入等。
針對(duì)這些可驅(qū)動(dòng)罕見(jiàn)基因突變的新型抗腫瘤藥物應(yīng)運(yùn)而生，逐步進(jìn)入臨床研究并產(chǎn)生重大突破，多種靶向藥物已獲得美國(guó)食品與藥物管理局或國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市。如達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼已被美國(guó)食品與藥物管理局批準(zhǔn)用于BRAF V600E 突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者的一線治療，卡馬替尼、特泊替尼均被批準(zhǔn)用于針對(duì)MET 14 外顯子跳躍突變的一線和后線治療，普拉替尼（BLU-667）、塞爾帕替尼（LOXO-292）分別經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局、美國(guó)食品與藥物管理局批準(zhǔn)用于治療RET 融合突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者。此外，針對(duì)HER2 突變的靶向治療也迎來(lái)曙光，吡咯替尼已在臨床研究中顯示出良好的療效。
雖然新型靶向藥物的面世給罕見(jiàn)突變非小細(xì)胞肺癌患者帶來(lái)了希望，但其治療過(guò)程中依然存在眾多挑戰(zhàn)。相對(duì)于EGFR、ALK 突變，罕見(jiàn)突變患者靶向治療的總體療效較為遜色，其內(nèi)在機(jī)制仍有待深入探索；免疫治療在此類患者中的療效仍需要更多的臨床研究結(jié)果加以佐證，并且還需要優(yōu)化治療時(shí)機(jī)以及治療模式（如靶向治療聯(lián)合化療、抗血管生成藥物治療、免疫治療等）以進(jìn)一步提高療效；耐藥也依然是靶向治療中普遍存在且難以避免的問(wèn)題，需要更多的基礎(chǔ)研究來(lái)闡明這些新型靶向藥物的耐藥機(jī)制。此外，針對(duì)藥物不良反應(yīng)的管理以及特殊人群[ 如老年患者、功能狀態(tài)評(píng)分（performancestatus,PS）較高的患者等] 的用藥方法，均要在臨床實(shí)踐中引起關(guān)注。
總之，罕見(jiàn)突變非小細(xì)胞肺癌患者的治療正向著更為精準(zhǔn)的個(gè)體化治療模式發(fā)展，相信隨著對(duì)罕見(jiàn)靶點(diǎn)的深入探索、新型靶向藥物的不斷研發(fā)，將會(huì)為更多肺癌患者帶來(lái)最大程度的生存獲益。
朱波　周彩存
2022年9 月

教授、主任醫(yī)師；中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）理事；中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）患者教育專家委員會(huì)主任委員；中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）免疫治療專委會(huì)副主任委員；中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）非小細(xì)胞肺癌專委會(huì)常務(wù)委員。獲得國(guó)家自然科學(xué)基金、杰出青年基金、優(yōu)秀青年基金和國(guó)際合作重點(diǎn)項(xiàng)目等項(xiàng)目的資助；在Nat Med、JCI、JEM和Nat Commun等雜志發(fā)表SCI論文100余篇，獲得新世紀(jì)優(yōu)秀人才

第一章　肺癌罕見(jiàn)靶點(diǎn)概述
肺癌靶向治療的發(fā)展歷史 /002
什么是罕見(jiàn)突變 /005
目前有哪些罕見(jiàn)突變/ 005
肺癌罕見(jiàn)突變的整體治療策略 /005
第二章　ALK 突變
基本情況 /008
治療策略 /008
耐藥后的治療策略 /009
不良反應(yīng)管理/ 010
隨訪監(jiān)測(cè)/ 013
第三章　ROS1 突變
基本情況/ 015
治療策略/ 015
耐藥后的治療策略 /017
不良反應(yīng)管理/ 018
隨訪監(jiān)測(cè)/ 019
第四章　BRAF 突變
基本情況/ 021
治療策略/ 021
耐藥后的治療策略 024
不良反應(yīng)管理 024
隨訪監(jiān)測(cè) 026
第五章　NTRK 突變
基本情況/ 028
治療策略/ 029
耐藥后的治療策略 /032
不良反應(yīng)管理/ 032
隨訪監(jiān)測(cè)/ 033
第六章　RET 突變
基本情況 /035
治療策略 /036
耐藥后的治療策略/ 038
不良反應(yīng)管理 /038
隨訪監(jiān)測(cè) /039
第七章　MET 突變
基本情況 /041
治療策略/ 043
耐藥后的治療策略/ 043
不良反應(yīng)管理/ 044
隨訪監(jiān)測(cè) /044
第八章　KRAS 突變
基本情況 /047
治療策略/ 048
第九章　HER2 突變
基本情況 /052
治療策略 /052
耐藥后的治療策略 /053
不良反應(yīng)管理/ 053
隨訪監(jiān)測(cè)/ 054