《手術(shù)室護理實踐指南》在編寫內(nèi)容上主要依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的標準和規(guī)范,參考國際相關(guān)標準,并結(jié)合手術(shù)室專科護理近年來出現(xiàn)的新技術(shù)、新方法和實踐經(jīng)驗,是手術(shù)室?谱o理指導(dǎo)用書。
《手術(shù)室護理實踐指南》共分為九篇,增加了疑似或確診新型冠狀病毒肺炎手術(shù)室感染防控技術(shù)規(guī)范(含防護服穿脫視頻)、手術(shù)無菌物品管理、手術(shù)室感染防控監(jiān)測、職業(yè)暴露與防護、手術(shù)室核心制度共五部分內(nèi)容,并對第二篇的手術(shù)體位等相關(guān)內(nèi)容進行了修訂。其中,每篇內(nèi)容均包含概述,即對本指南涉及的內(nèi)容及范圍進行說明;術(shù)語用于對本指南的理解;專業(yè)內(nèi)容分別介紹無菌技術(shù)、手術(shù)體位、電外科安全、手術(shù)隔離技術(shù)、患者安全管理、儀器設(shè)備管理、手術(shù)物品清點、感染控制管理、手術(shù)室人員管理等相關(guān)操作的原則、方法與注意事項;規(guī)范性引用文件依次列舉所參考的標準與規(guī)范。同時,增加了主編說、無菌技術(shù)操作及手術(shù)體位擺放等數(shù)字內(nèi)容。使讀者更直觀、全面、透徹的了解和學(xué)習(xí)此書。
本指南既對手術(shù)室護士的日常工作和具體操作行為具有指導(dǎo)作用,也對手術(shù)室管理者加強科室管理及相關(guān)的教育培訓(xùn)具有重要參考價值。指南編寫內(nèi)容主要依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的標準和規(guī)范,參考國際相關(guān)標準,并結(jié)合手術(shù)室專科護理近年來出現(xiàn)的新技術(shù)、新方法和實踐經(jīng)驗。
護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,在推進健康中國建設(shè)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、改善人民群眾就醫(yī)體驗及促進社會和諧方面發(fā)揮著重大作用。新型冠狀病毒肺炎疫情在2022 年的反復(fù)對我們專業(yè)發(fā)展增添了許多困難,這要求我們應(yīng)堅持穩(wěn)中求進的工作總基調(diào),全面加強黨的領(lǐng)導(dǎo),進一步傳承紅色革命精神,創(chuàng)新發(fā)展護理理念,激勵廣大護士心向黨、跟黨走,深入實施健康中國戰(zhàn)略,持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),提升手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量,不斷增強群眾健康獲得感。
中華護理學(xué)會手術(shù)室護理專業(yè)委員會緊密圍繞中華護理學(xué)會理事會提出的凝心聚力、再攀高峰的工作精神,秉承以學(xué)術(shù)為本、搭建平臺、輻射全國、走向世界、有所作為的指導(dǎo)思想,2013 年8 月在中華護理學(xué)會領(lǐng)導(dǎo)的支持下及中華護理學(xué)會學(xué)術(shù)部的組織下,啟動了編寫《手術(shù)室護理實踐指南》(以下簡稱指南)一書的學(xué)術(shù)項目工作,由手術(shù)室護理專業(yè)委員會負責組織編寫,并開展學(xué)術(shù)推廣活動。
中華護理學(xué)會手術(shù)室護理專業(yè)委員會組織了全國各省、自治區(qū)、直轄市的手術(shù)室護理專家針對手術(shù)室護理實踐指南的規(guī)范性進行研究、討論,全國手術(shù)室護理同仁進行大量調(diào)研,匯總了包括手術(shù)室無菌技術(shù)操作、手術(shù)體位的擺放、電外科技術(shù)安全、手術(shù)隔離技術(shù)、儀器設(shè)備管理、感染控制管理等33 項迫切需要規(guī)范、統(tǒng)一的手術(shù)室護理操作內(nèi)容。最終,經(jīng)過手術(shù)室護理專業(yè)委員會專家們的討論,決定將全部內(nèi)容分批次完成。希望通過《手術(shù)室護理實踐指南》的編寫,可以及時為全國手術(shù)室護理工作提供參考意見,為患者提供周到、科學(xué)、嚴謹?shù)男g(shù)中護理。同時,完善手術(shù)室?谱o士培訓(xùn)相關(guān)教材,加強手術(shù)室護理隊伍的建設(shè)。
本指南既對手術(shù)室護士的日常工作和具體操作行為具有指導(dǎo)作用,也對手術(shù)室管理者加強科室管理及相關(guān)的教育培訓(xùn)具有重要參考價值。指南編寫內(nèi)容主要依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的標準和規(guī)范,參考國際相關(guān)標準,并結(jié)合手術(shù)室?谱o理近年來出現(xiàn)的新技術(shù)、新方法和實踐經(jīng)驗。2022 年版指南全部內(nèi)容共分為十篇,在2021 年版指南的基礎(chǔ)上增加了術(shù)中獲得性壓力性損傷預(yù)防、手術(shù)顯微鏡、手術(shù)煙霧的預(yù)防與控制、手術(shù)室護士分層培訓(xùn)規(guī)范、負壓手術(shù)室管理、手術(shù)室信息化護理、復(fù)合手術(shù)室安全管理及常用手術(shù)器械、常用手術(shù)敷料、常用手術(shù)用一次性低值耗材命名等部分文字內(nèi)容,2022 年版指南還增加了第十篇 手術(shù)室管理,并對第五篇的手術(shù)標本管理、手術(shù)患者十大安全目標、手術(shù)室質(zhì)量控制指標及第八篇的疑似或確診新型冠狀病毒肺炎手術(shù)室感染防控技術(shù)規(guī)范(包括附錄)等相關(guān)內(nèi)容進行了修訂。其中,每篇內(nèi)容均包含了概述,即對本指南涉及的內(nèi)容及范圍進行說明;術(shù)語用于對本指南的理解;專業(yè)內(nèi)容分別介紹了無菌技術(shù)、手術(shù)體位、電外科安全、手術(shù)隔離技術(shù)、患者安全管理、儀器設(shè)備管理、手術(shù)物品清點、感染控制管理、手術(shù)室人員管理、手術(shù)室管理等相關(guān)操作的原則、方法與注意事項;規(guī)范性引用文件在文末以二維碼的形式出現(xiàn),依次列舉了所參考的標準與規(guī)范。同時,隨書另增加了無菌技術(shù)、手術(shù)體位、手術(shù)物品清點、感染控制管理等數(shù)字內(nèi)容。
本指南編寫工作由醫(yī)療領(lǐng)域的多專業(yè)專家共同參與完成。編寫專家分別來自中華護理學(xué)會手術(shù)室護理專業(yè)委員會、國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)院管理研究所護理中心、中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會、中國疾病預(yù)防控制中心、北京市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和改進中心、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制學(xué)會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會消毒分會、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院等。編寫組進行廣泛調(diào)查研究,認真總結(jié)實踐經(jīng)驗,積極采納科研成果,參照有關(guān)國際標準和國內(nèi)外技術(shù)標準,并在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上,通過反復(fù)討論、修改和完善,最后經(jīng)審查定稿。
在編寫過程中,我們征求了手術(shù)室護理專業(yè)委員會全體委員、感染控制專家及神經(jīng)外科、麻醉科、骨科、婦科、血管外科、腫瘤科、輸血科、保衛(wèi)科等臨床醫(yī)學(xué)專家、護理專家及消防專家的建議與意見,得到了中華護理學(xué)會領(lǐng)導(dǎo)及同仁們的積極支持與幫助。特別感謝中國人民解放軍總醫(yī)院劉景漢教授對指南撰寫給予的精心指導(dǎo)與幫助。在此謹代表編委會全體成員一并表示最衷心的感謝。
其作始也簡,其將畢也必巨。2022 年版指南內(nèi)容上根據(jù)醫(yī)療、護理技術(shù)的不斷創(chuàng)新,已進行了修訂與完善。今后我們將做到不斷循證,每年更新、完善內(nèi)容,促進我國手術(shù)室護理向著同質(zhì)化方向發(fā)展,這是任重而道遠的。全國手術(shù)室護理同仁們,讓我們一起向未來,不懼風(fēng)雨、不畏險阻、萬眾一心、開拓進取,迸發(fā)出無堅不摧、無往不勝的洪荒偉力,創(chuàng)造無愧于新時代的新業(yè)績,為推動我國手術(shù)室護理事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展而不懈努力!本書在編寫內(nèi)容上難免會出現(xiàn)疏漏與欠缺,希望廣大讀者批評指正,我們會不斷完善提高。
郭 莉
2022 年8 月
郭莉,亞洲圍手術(shù)期護理學(xué)會ASIORNA副主席,中華護理學(xué)會手術(shù)室專業(yè)委員會主任委員,北京護理學(xué)會手術(shù)室專業(yè)委員會副主任委員,中華護理雜志編委,中華醫(yī)院感染雜志編輯委員會委員。中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)療鑒定專家。北京醫(yī)學(xué)會醫(yī)療技術(shù)準入評價專家?guī)斐蓡T,北京市護理工作協(xié)會《護理專家?guī)臁穼<,北京市海淀區(qū)醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家。北京市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會專家?guī)斐蓡T。
第一篇無菌技術(shù)/1
1概述/2
2術(shù)語/2
3外科手消毒/10
4穿無菌手術(shù)衣/14
5無接觸式戴無菌手套/16
6鋪置無菌器械臺/19
7手術(shù)器械、敷料傳遞/20
8手術(shù)區(qū)皮膚消毒/24
9手術(shù)鋪單/32
10手術(shù)無菌物品管理/35
第二篇手術(shù)體位/37
1概述/38
2術(shù)語/38
3手術(shù)體位安置原則/40
4仰臥位/41
5側(cè)臥位/46
6俯臥位/51
7截石位/54
8膝胸臥位/55
第三篇電外科安全/57
1概述/58
2術(shù)語/58
3單極電刀/61
4雙極電凝/65
5體內(nèi)植入物患者的電外科設(shè)備安全使用/66
6超聲刀/69
7能量平臺/70
第四篇手術(shù)隔離技術(shù)/73
1概述/74
2術(shù)語/74
3手術(shù)隔離技術(shù)/78
4常見隔離手術(shù)/80
5惡性腫瘤手術(shù)/81
6婦科手術(shù)/82
7空腔臟器手術(shù)/84
8創(chuàng)傷手術(shù)/84
9同期手術(shù)/85
10移植手術(shù)/86
11內(nèi)鏡下腫瘤手術(shù)/87
第五篇患者安全管理/89
1概述/90
2術(shù)語/90
3術(shù)中低體溫預(yù)防/102
4手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接/104
5術(shù)中輸血護理操作/106
6手術(shù)標本管理/111
7手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案/114
8圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護理/118
9手術(shù)患者十大安全目標/122
10手術(shù)室質(zhì)量控制指標/129
11手術(shù)患者意外傷害預(yù)防/137
12手術(shù)室藥品管理/142
13手術(shù)醫(yī)用耗材管理/145
14術(shù)中獲得性壓力性損傷預(yù)防/148
第六篇儀器設(shè)備管理/153
1概述/154
2術(shù)語/154
3充氣式加溫儀/160
4外來手術(shù)器械管理/162
5間歇式充氣壓力裝置/164
6氣壓止血帶/167
7手術(shù)無影燈/170
8手術(shù)床/173
9除顫儀/176
10醫(yī)用激光設(shè)備/181
11手術(shù)顯微鏡/184
第七篇手術(shù)物品清點/187
1概述/188
2術(shù)語/188
3物品清點要求和原則/190
4注意事項/191
5手術(shù)敷料清點/192
6清點意外情況的處理/193
7手術(shù)器械、手術(shù)敷料、手術(shù)用一次性低值耗材命名/193
第八篇感染控制管理/195
1概述/196
2術(shù)語/196
3手術(shù)人員著裝/207
4手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒/209
5低溫滅菌技術(shù)/214