本書對第一版的內(nèi)容進行修訂,立足眼科顯微手術(shù)基礎理論和操作的掌握,緊密結(jié)合教學實際,并根據(jù)近些年來的學科進展對內(nèi)容進行完善。目錄:第一章 概論 第二章 眼科手術(shù)顯微鏡 第三章 眼科顯微手術(shù)器械 第四章 手術(shù)材料 第五章 顯微手術(shù)操作基本技能 第六章 眼科麻醉 第七章 術(shù)前準備和術(shù)后處理 第八章 手 術(shù) 室 第九章 常用眼科手術(shù)方法
自2012 年3 月《眼科顯微手術(shù)學基礎》由人民衛(wèi)生出版社發(fā)行以來,已經(jīng)有10 年整。作為我國較早出版的一本眼科顯微手術(shù)初級培訓入門教程,因其教學內(nèi)容有很強的針對性與實用性,能系統(tǒng)、規(guī)范地培養(yǎng)眼科顯微手術(shù)操作基本技能,而深受教學單位、眼科醫(yī)學生、眼科低年資醫(yī)師和臨床醫(yī)學規(guī)培醫(yī)生的歡迎。
近年來,隨著眼科學學科迅速發(fā)展,眼科顯微手術(shù)學相關(guān)的新理念、新設備、新材料及新技術(shù),尤其是微創(chuàng)手術(shù)新技術(shù)等不斷涌現(xiàn)。為與時俱進,滿足教學及臨床實際工作的需要,我們在溫州醫(yī)科大學、人民衛(wèi)生出版社的大力支持下,組織國內(nèi)眼科中青年學者完成了《眼科顯微手術(shù)學基礎》的再版編寫。
在保持第1 版內(nèi)容基本框架的基礎上,我們在相關(guān)章節(jié)增加了顯微手術(shù)培訓方法,白內(nèi)障和玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)相關(guān)常用的手術(shù)器械、手術(shù)材料、眼內(nèi)填充物和人工晶狀體,球后麻醉并發(fā)癥及處理,以及常用手術(shù)方式超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)等新內(nèi)容,介紹了新近的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)等,使教學內(nèi)容更充實,更貼合臨床實際。同時,對第1 版的相關(guān)內(nèi)容進行了精簡和更新,對部分文字進行了刪改,增加了圖片資料,進一步強化了本教程簡明實用、圖文并茂、易學易懂的特點。
本書的再版得到了溫州醫(yī)科大學教材建設立項資助。編寫過程中,溫州醫(yī)科大學張兆亮博士做了統(tǒng)稿工作,不少師生對前期教學過程中發(fā)現(xiàn)的問題也提出了許多寶貴意見,人民衛(wèi)生出版社對加緊出版給予了大力支持,在此一并致謝!
由于編寫者知識水平與經(jīng)驗有限,加之本書內(nèi)容寬泛、繁雜,錯漏之處在所難免,懇請讀者不吝指正,以便在今后的版次中更臻完善。
張宗端2022 年10 月
醫(yī)學博士,主任醫(yī)師、副教授,眼科學碩士研究生導師,美國貝勒醫(yī)學院博士后。溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院眼底內(nèi)科主任。任中華中醫(yī)藥學會眼科分會委員, 中華民族醫(yī)藥學會眼科分會常務理事,中醫(yī)藥產(chǎn)教融合促進委員會眼科專委會常委;浙江省中醫(yī)藥學會眼科分會常委, 溫州醫(yī)科大學中青年學科帶頭人。
第一章 概論/ 1
第一節(jié) 眼科顯微手術(shù)的發(fā)展概況/ / 1
第二節(jié) 眼科顯微手術(shù)的優(yōu)點/ / 3
第三節(jié) 眼科顯微手術(shù)的基本條件/ / 4
第四節(jié) 眼科顯微手術(shù)操作的訓練/ / 5
一、 顯微手術(shù)基本操作要點 / 5
二、 基本訓練方法 / 5
三、 顯微手術(shù)操作中常見的錯誤及糾正方法 / 6
四、 眼科顯微手術(shù)的培訓 / 6
第五節(jié) 手術(shù)助手職責與配合/ / 7
一、 手術(shù)助手的職責 / 7
二、 手術(shù)助手的配合 / 8
第二章 眼科手術(shù)顯微鏡/ / 9
第一節(jié) 眼科手術(shù)顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)/ / 9
一、 光學系統(tǒng) / 10
二、 照明系統(tǒng) / 11
三、 安裝系統(tǒng) / 12
四、 調(diào)節(jié)系統(tǒng) / 13
五、 顯微鏡各旋鈕消毒保護罩 / 13
六、 附件設備 / 13
第二節(jié) 眼科手術(shù)顯微鏡的主要性能與選擇/ / 14
一、 目鏡圖像的重合一致 / 14
二、 照明與清晰度 / 14
三、 適度的景深范圍 / 14
四、 放大倍率的調(diào)整 / 14
五、 手術(shù)視野 / 14
六、 工作空間與操作距離 / 14
七、 顯微鏡的移動及其調(diào)焦 / 15
八、 控制系統(tǒng) / 15
九、 兼容性 / 15
十、 機械連接 / 15
第三節(jié) 眼科手術(shù)顯微鏡的操作方法及其注意事項/ / 15
一、 安放手術(shù)顯微鏡 / 15
二、 調(diào)整主刀鏡和助手鏡的位置 / 15
三、 調(diào)節(jié)雙目三棱鏡的屈光度 / 15
四、 調(diào)節(jié)瞳孔距離 / 15
五、 選定手術(shù)顯微鏡的放大倍率 / 16
六、 調(diào)節(jié)手術(shù)顯微鏡的焦距 / 16
七、 旋轉(zhuǎn)顯微鏡鏡身的支持臂 / 16
八、 一鍵復位功能 / 16
九、 顯微鏡下手腳運動的基本要求 / 16
第四節(jié) 手術(shù)顯微鏡的維護檢查/ / 17
一、 使用注意事項 / 17
二、 顯微鏡的保養(yǎng) / 17
第三章 眼科顯微手術(shù)器械/ 19
第一節(jié) 眼科顯微手術(shù)器械的一般要求/ / 19
第二節(jié) 眼科顯微手術(shù)器械簡介/ / 19
一、 顯微鑷 / 19
二、 顯微剪 / 22
三、 持針器 / 24
四、 刀柄及手術(shù)刀 / 25
五、 虹膜復位器 / 26
六、 沖洗針頭 / 26
七、 劈核器 / 27
八、 開瞼器 / 27
第三節(jié) 眼科顯微手術(shù)器械的保養(yǎng)、維護和消毒/ / 28
第四節(jié) 手術(shù)顯微鏡下顯微器械操作的基本方法/ / 28
第四章 手術(shù)材料/ / 30
第一節(jié) 縫針縫線/ / 30
一、 縫針 / 30
二、 縫線 / 31
第二節(jié) 黏彈劑/ / 36
一、 黏彈劑概述 / 36
二、 黏彈劑的種類 / 36
三、 黏彈劑的主要副作用 / 38
第三節(jié) 人工晶狀體/ / 38
一、 人工晶狀體的應用材料 / 39
二、 人工晶狀體分類 / 39
第四節(jié) 眼內(nèi)填充物/ / 41
一、 眼內(nèi)填充物應具備的性質(zhì) / 41
二、 常用的眼內(nèi)填充物及其特性 / 41
第五節(jié) 鞏膜植入物/ / 43
一、 鞏膜植入物應具備的性質(zhì) / 43
二、 常用的鞏膜植入物及其特性 / 43
第六節(jié) 羊膜/ / 44
一、 羊膜的組織結(jié)構(gòu) / 44
二、 羊膜在眼科臨床的應用 / 45
第五章 顯微手術(shù)操作基本技能/ 47
第一節(jié) 眼科常規(guī)手術(shù)基本操作/ / 47
一、 皮膚的切開與縫合 / 47
二、 開瞼 / 50
三、 直肌固定縫線 / 51
四、 結(jié)膜的剪開與縫合 / 52
五、 放置角鞏膜大切口預置縫線 / 53
六、 前房穿刺術(shù) / 53
第二節(jié) 常用眼科顯微手術(shù)操作技術(shù)/ / 54
一、 切開 / 54
二、 結(jié)膜瓣 / 56
三、 鞏膜瓣 / 58
四、 眼科顯微縫合技術(shù) / 58
第六章 眼科麻醉/ / 64
第一節(jié) 麻醉前用藥和注意事項/ / 64
一、 麻醉前用藥 / 64
二、 麻醉前用藥注意事項 / 65
第二節(jié) 局部麻醉/ / 65
一、 表面麻醉 / 65
二、 浸潤麻醉及神經(jīng)阻滯麻醉 / 66
三、 局部麻醉的毒副作用 / 75
四、 眼心反射 / 76
第三節(jié) 全身麻醉與急癥麻醉/ / 77
一、 全身麻醉前準備 / 77
二、 全身麻醉并發(fā)癥及處理 / 77
第七章 術(shù)前準備和術(shù)后處理/ 79
第一節(jié) 術(shù)前準備/ / 79
一、 術(shù)前眼部檢查 / 79
二、 全身系統(tǒng)檢查 / 80
三、 術(shù)前談話 / 80
四、 術(shù)前用藥 / 80
五、 術(shù)前眼部準備 / 81
第二節(jié) 術(shù)后處理/ / 81
一、 術(shù)后護理 / 81
二、 術(shù)后檢查 / 82
三、 術(shù)后用藥 / 83
第八章 手術(shù)室/ 84
第一節(jié) 手術(shù)室的發(fā)展史/ / 84
第二節(jié) 手術(shù)室的環(huán)境設計要求/ / 84
一、 手術(shù)室的環(huán)境和布局 / 85
二、 手術(shù)室內(nèi)設施配置與要求 / 85
三、 潔凈手術(shù)室的設計 / 87
四、 手術(shù)室的管理 / 88
第九章 常用眼科手術(shù)方法/ 90
第一節(jié) 翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)/ / 90
一、 手術(shù)目的與原理 / 90
二、 手術(shù)步驟 / 90
第二節(jié) 白內(nèi)障囊外摘除術(shù)/ / 91
一、 手術(shù)目的與原理 / 91
二、 手術(shù)步驟 / 92
第三節(jié) 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)/ / 93
一、 手術(shù)目的與原理 / 93
二、 手術(shù)步驟 / 93
第四節(jié) 復合式小梁切除術(shù)/ / 94
一、 手術(shù)目的與原理 / 94
二、 手術(shù)步驟 / 94
第五節(jié) 開放性角鞏膜損傷的一期手術(shù)/ / 96
一、 手術(shù)目的與原理 / 96
二、 手術(shù)步驟 / 96
第六節(jié) 閉合式玻璃體切割術(shù)/ / 98
一、 手術(shù)目的與原理 / 99
二、 手術(shù)步驟 / 99
第七節(jié) 淚囊鼻腔吻合術(shù)/ / 100
一、 手術(shù)目的與原理 / 100
二、 手術(shù)步驟 / 101
參考文獻/ / 103