本書共16章，闡述了老年女性乳腺癌患者和臨床醫(yī)生面臨的許多重要問題，包括篩查、診斷和初步評估，同時討論了相關(guān)的手術(shù)、藥物治療及長期治療可能引起的相關(guān)并發(fā)癥(如骨骼事件)的預(yù)防，并且強調(diào)了目前尚無將這一群體的女性納入治療指南所依據(jù)的臨床試驗，以及我們面臨著發(fā)達國家和發(fā)展中國家人口結(jié)構(gòu)的重大轉(zhuǎn)變，對支持可能患有多種合并癥和虛弱的老年女性乳腺癌治療的循證指南的需求迅速增加。
目錄
第一章臨床流行病學(xué)與合并癥對生存率的影響111老年乳腺癌：不斷發(fā)展與變化2
12老年乳腺癌的流行病學(xué)和治療的最新趨勢2
13當前的困境和未來研究的方向5
第二章老年女性乳腺鉬靶篩查1121乳腺鉬靶篩查13
22高齡女性對乳房檢查的態(tài)度14
23乳房鉬靶檢查在老年患者中有效嗎？15
24老年女性篩查效果的證據(jù)16
25為什么老年女性的乳腺篩查結(jié)果存在差異性？17
26乳腺篩查老年女性中的風(fēng)險20
27乳腺篩查對象的選擇以及篩查標準20
28總結(jié)22
第三章臨床評估：老年綜合評估2731簡介28
32老年綜合評估28
33老年綜合評估在乳腺癌患者中的應(yīng)用28
34篩查衰弱與老年綜合評估的必要性29
35老年綜合評估的要素29
36總結(jié)31
第四章老年乳腺腫瘤診療中心3341簡介34
42背景34
43英國當前經(jīng)驗：老年乳腺癌患者國家審計局35
44英國老年乳腺腫瘤診療中心實例：萊斯特診療中心37
45英國老年乳腺腫瘤診療中心實例：布萊頓老年乳腺外科診療中心38
46進一步的探索：橋接年齡差距研究40
第五章初始內(nèi)分泌治療4351簡介44
52初始內(nèi)分泌治療的應(yīng)用差異46
53初始內(nèi)分泌治療的臨床治療效果48
54初始內(nèi)分泌治療的患者人群選擇50
55總結(jié)54
第六章全身和局部麻醉藥5961簡介60
62老年患者的術(shù)前評估及麻醉風(fēng)險60
63老年患者的藥代動力學(xué)和藥效學(xué)62
64乳腺癌手術(shù)中的麻醉技術(shù)62
65局部麻醉63
66全身麻醉63
67區(qū)域阻滯麻醉65
68術(shù)后疼痛管理66
69術(shù)后惡心嘔吐67
610術(shù)后認知功能67
611結(jié)論68
第七章老年女性乳腺癌的外科治療7171簡介72
72腫瘤生物學(xué)行為和演變過程72
73乳腺癌對老年女性生存的影響72
74年齡和手術(shù)治療73
75乳房手術(shù)75
76腋窩手術(shù)76
77預(yù)期生命受限患者的替代方法77
78手術(shù)并發(fā)癥77
79乳房重建和腫瘤整形技術(shù)78
710老年乳腺癌患者的手術(shù)策略78
711總結(jié)79
第八章老年女性乳腺癌患者的乳房重建手術(shù)8581乳房重建和腫瘤整形保乳手術(shù)86
82老年患者乳房重建手術(shù)的評估89
83老年乳腺癌患者乳房重建類型90
84乳房再造的并發(fā)癥90
85生活質(zhì)量和患者滿意度93
86結(jié)論94
第九章輔助內(nèi)分泌治療9791他莫昔芬：療效和安全性數(shù)據(jù)98
92芳香化酶抑制劑98
93從“絕經(jīng)后人群”到老年人群103
94副作用105
95依從性106
96老年患者的治療選擇106
第十章輔助系統(tǒng)治療111101簡介112
102使用輔助性全身治療的基本原則 113
103老年乳腺癌患者輔助性全身治療的毒副作用 114
104影響老年患者治療決定的因素116
105毒性預(yù)測117
106正在進行的研究118
107結(jié)論 118
第十一章輔助放療127111簡介128
112局部復(fù)發(fā)和死亡率129
113乳房保乳手術(shù)后的放療129
114保乳術(shù)后免除放療130
115保乳術(shù)后免除輔助放療的指南131
116生物標志物輔助選擇保乳術(shù)后免除放療患者132
117老年患者是否應(yīng)在保乳術(shù)后放療后接受瘤床的補量照射？132
118保乳術(shù)后的部分乳房照射有價值嗎？132
119術(shù)前放療在保乳治療中的作用134
1110乳房切除術(shù)后放療134
第十二章骨骼相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與治療139121簡介140
122早期乳腺癌140
123晚期乳腺癌147
124總結(jié)151
第十三章晚期疾病的醫(yī)學(xué)管理157131簡介158
132局部治療158
133內(nèi)分泌治療158
134化療159
135HER2陽性乳腺癌161
136結(jié)論161
第十四章老年女性乳腺癌的評價165141生理學(xué)年齡的測定167
142對社會環(huán)境的評估169
143治療目標170
144晚期治療并發(fā)癥170
145結(jié)論170
第十五章老年女性乳腺癌患者的護理173151簡介174
152診斷階段和心理問題174
153診斷階段的護理問題174
154診斷階段護士的角色175
155手術(shù)175
156術(shù)前期175
157圍手術(shù)期176
158術(shù)后期177
159內(nèi)科腫瘤學(xué)和放射腫瘤學(xué)治療的注意事項177
1510全身治療177
1511放射治療178
1512護士在全身和放射治療中的作用178
1513姑息治療178
1514結(jié)論179
第十六章老年乳腺癌患者相關(guān)的研究、臨床試驗和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)181161內(nèi)部效度與外部效度182
162老年患者的試驗參與性182
163乳腺癌試驗的外部效度183
164觀察性研究的效度183
165老年乳腺癌患者預(yù)后模型的效度184
166與患者相關(guān)的結(jié)果衡量標準185
167結(jié)論185
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