目錄 第一部分 理論和病理生理學背景 1 第1章 心率變異性的歷史 2 第2章 線性系統(tǒng)、非線性系統(tǒng)和復雜系統(tǒng) 5 一、線性系統(tǒng) 5 二、非線性系統(tǒng) 6 三、混沌理論 6 四、復雜系統(tǒng) 13 （一）復雜系統(tǒng)包含許多影響非線性系統(tǒng)的因素 13 （二）構成復雜系統(tǒng)的組成部分相互依存 13 （三）復雜系統(tǒng)擁有不同規(guī)模的結構 13 （四）復雜系統(tǒng)能夠產(chǎn)生行為 13 （五）復雜系統(tǒng)包括混沌理論和非混沌理論的相互作用 14 （六）復雜系統(tǒng)包括合作和競爭的相互作用 14 五、監(jiān)控、預測和管理復雜系統(tǒng) 15 六、總結 16 七、擴展閱讀 16 第3章 自主神經(jīng)系統(tǒng) 17 一、引言 17 二、解剖結構 18 （一）脊髓自主神經(jīng)系統(tǒng) 18 （二）脊髓和外周自主神經(jīng)系統(tǒng) 19 三、神經(jīng)傳遞遞質 23 四、基礎交感神經(jīng)張力 25 五、交感神經(jīng)系統(tǒng)振蕩 26 六、心臟的自主神經(jīng)調節(jié) 27 七、血壓的自主神經(jīng)調節(jié) 28 （一）生理學背景 28 （二）血壓的神經(jīng)調節(jié) 30 八、關于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)相互作用的最新觀點 31 九、總結 32 第4章 方法論問題 33 一、引言 33 二、技術要求 34 三、時域分析 35 四、幾何分析 37 五、頻域分析 39 （一）低頻、高頻和低頻/ 高頻比值 39 （二）極低頻和超低頻 41 （三）頻域測量的變異性 44 （四）時域和頻域的相互關系 44 六、非線性方法 45 （一）引言 45 （二）熵 46 （三）分形分析 49 （四）心率震蕩（HRT）53 （五）結合HRV 的進一步研究方法及其他測量參數(shù) 55 七、調節(jié)和干擾因素 57 （一）一般可靠性 57 （二）短期和動態(tài)心電圖檢測 58 （三）不同測量方法 58 八、混雜因素 59 （一）遺傳因素 59 （二）生理因素 60 九、病理生理因素 66 十、藥物 69 （一）抗心律失常藥 69 （二）抗高血壓藥 69 （三）抗抑郁藥 70 （四）其他心理藥理學藥物 70 （五）兒茶酚胺類 71 （六）麻醉藥物 71 （七）其他藥物 71 第5章 HRV與自主神經(jīng)系統(tǒng)的變化 73 一、概述 73 二、HRV相關解剖結構與ANV 相關脊髓結構之間是否存在一致性 74 三、自主神經(jīng)系統(tǒng)活性增加是否與HRV測量有關 75 四、HF是否與副交感神經(jīng)相關 75 五、LF是否與交感神經(jīng)相關 76 六、壓力反射增益 77 七、結論 77 第6章 病理生理學和系統(tǒng)生物學注意事項 79 一、總論 79 二、影響心率變異性的生理系統(tǒng) 81 （一）竇房結 81 （二）呼吸系統(tǒng) 81 （三）內(nèi)分泌系統(tǒng) 81 （四）免疫系統(tǒng) 82 （五）糖代謝 83 （六）心理作用、心臟健康和HRV 85 三、心率變異性和復雜性：再論 87 四、結論 87 第二部分 臨床研究與應用 89 第7章 基本死亡率 90 一、概述 90 二、HRV作為人群樣本的一個基本危險因素 90 三、結論 94 第8章 心臟病學 95 一、概述 95 二、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和心肌梗死 96 三、HRV與心肌梗死預后 96 心絞痛 99 四、慢性心力衰竭 100 （一）概述 100 （二）病理生理學和癥狀學 100 （三）心力衰竭與HRV 101 （四）結論 107 五、心臟性猝死的危險預測 107 （一）心臟性猝死的總結 109 （二）心力衰竭患者中的心臟性猝死 109 六、特別亞組 111 （一）惡病質 111 （二）肥厚型心肌病 111 七、心力衰竭患者的HRV 生物反饋訓練 111 八、慢性心力衰竭和心率震蕩 111 九、其他新型方法 112 十、陣發(fā)性心房顫動和持續(xù)性心房顫動 112 （一）概述 112 （二）病理生理 112 （三）陣發(fā)性心房顫動發(fā)作前HRV的變化 113 （四）HRV預測胸外科手術后心房顫動發(fā)作 114 （五）HRV預測電復律后陣發(fā)性心房顫動復發(fā) 115 （六）持續(xù)性心房顫動中的HRV：一個挑戰(zhàn) 115 （七）迷宮手術對HRV 的影響 118 （八）討論和結論 119 十一、高血壓 119 （一）概述 119 （二）高血壓的病理生理機制 119 （三）血壓正常者發(fā)展為高血壓的HRV 變化 121 （四）高血壓患者與血壓正常者的HRV對比 122 （五）結論 123 十二、其他心臟疾病和問題 123 第9章 圍手術期護理 125 一、概述 125 二、全身麻醉的誘導和維持 125 三、低血壓的預測 126 四、心臟事件的預測 126 五、麻醉對HRV的影響 127 六、椎管內(nèi)麻醉 128 麻醉的維持 128 七、術后恢復 129 八、結論 130 第10章 重癥監(jiān)護和創(chuàng)傷 131 一、膿毒癥 131 （一）概述 131 （二）病理生理因素 132 （三）臨床研究 133 （四）新生兒敗血癥 138 二、創(chuàng)傷 139 第11章 神經(jīng)系統(tǒng)損傷 141 一、腦損傷 141 二、神經(jīng)源性心肌病 144 三、全身性腦損傷、意識障礙和HRV 144 四、卒中 145 （一）概述 145 （二）急性卒中 145 （三）腦卒中后 146 （四）HRV與卒中預后 147 （五）總結 147 第12章 疼痛 148 一、概述 148 二、實驗性疼痛模型和急性疼痛 148 三、腸易激綜合征 149 四、背痛 153 五、頭痛 154 （一）偏頭痛 154 （二）緊張型頭痛 154 （三）叢集性頭痛 155 六、纖維肌痛癥 155 七、殘疾病例 156 八、結論 156 第13章 腫瘤和姑息醫(yī)學中的HRV 157 一、癌癥病理生理學 157 二、姑息治療對癌癥患者預后的影響 158 三、癌癥治療和HRV：蒽環(huán)類藥物 159 四、癌癥癥狀與HRV 161 第14章 精神病學 162 一、概述 162 （一）抑郁癥 162 （二）抑郁障礙的病理生理學 162 （三）應激反應和免疫系統(tǒng) 163 （四）單胺類藥物 163 （五）谷氨酸和γ-氨基丁酸受體 164 （六）神經(jīng)營養(yǎng)理論 164 （七）抑郁癥與心臟病 164 （八）抑郁癥和HRV變化 166 （九）結論 168 二、精神病 168 三、恐懼癥 168 四、應激相關疾病 169 （一）概述 169 （二）應激的生理學與病理生理學 169 （三）應激相關疾病中的HRV變化 170 第15章 糖尿病 172 一、概述 172 二、HRV與糖尿病 173 三、HRV在糖尿病患者評估中的作用 176 四、糖尿病自主神經(jīng)病變的早期檢測：值得注意還是不必要 176 五、總結 177 第16章 其他疾病 178 一、慢性阻塞性肺疾病 178 （一）COPD患者的運動量 179 （二）結論 179 二、腎疾病 179 （一）終末期腎病與血液透析 179 （二）腎移植 181 （三）結論 181 三、睡眠呼吸暫停 181 四、輔助治療 181 針灸 181 五、HRV 生物反饋 182 第17章 結論 184 一、HRV 可以作為文章發(fā)表的亮點 186 二、結論 186 彩圖 187 參考文獻 187