總論 第一章 緒論 1 第一節(jié) 健康保險學(xué)概述 1 第二節(jié) 健康保險的產(chǎn)生與發(fā)展 4 第三節(jié) 健康保險的作用 7 第四節(jié) 健康保險學(xué)有關(guān)法律法規(guī) 9 第五節(jié) 健康保險學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系及研究方法 12 第六節(jié) 健康保險學(xué)的研究方法 15 第二章 健康保險的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 18 第一節(jié) 健康的主要影響因素 18 第二節(jié) 國際疾病分類 24 第三節(jié) 影響健康的常見疾病 28 第四節(jié) 健康保險醫(yī)學(xué)及其發(fā)展 35 第三章 健康保險市場 37 第一節(jié) 健康保險市場概述 37 第二節(jié) 健康保險市場的構(gòu)成要素 39 第三節(jié) 健康保險市場的需求與供給 42 第四節(jié) 健康保險市場的組織形式 48 第四章 健康保險類型 53 第一節(jié) 健康保險的分類 53 第二節(jié) 醫(yī)療保險 55 第三節(jié) 疾病保險 60 第四節(jié) 失能收入損失保險 65 第五節(jié) 護理保險 69 第六節(jié) 醫(yī)療意外保險 73 第五章 社會健康保險 77 第一節(jié) 社會健康保險概述 77 第二節(jié) 社會健康保險運行管理 81 第三節(jié) 社會健康保險費用控制 86 第四節(jié) 中國社會健康保險體系 90 第六章 健康保險定價 93 第一節(jié) 健康保險定價概述 93 第二節(jié) 健康保險定價方法 100 第三節(jié) 健康保險準備金與盈余分配 111 分論 第七章 健康保險合同 115 第一節(jié) 健康保險合同的概述 115 第二節(jié) 健康保險合同的基本原則 118 第三節(jié) 健康保險合同的要素 124 第四節(jié) 健康保險合同的訂立、履行與變更 127 第五節(jié) 健康保險合同的解釋原則與爭議處理 132 第八章 健康保險營銷 134 第一節(jié) 健康保險營銷概述 134 第二節(jié) 健康保險營銷隊伍建設(shè) 138 第三節(jié) 健康保險營銷途徑 142 第四節(jié) 健康保險營銷策略 147 第九章 健康保險核保 157 第一節(jié) 健康保險核保概述 157 第二節(jié) 健康保險的核保程序 160 第三節(jié) 健康保險的風(fēng)險因素評估 174 第四節(jié) 健康保險的核保管理 179 第十章 健康保險理賠 182 第一節(jié) 健康保險理賠概述 182 第二節(jié) 健康保險理賠的程序 186 第三節(jié) 健康保險理賠的管理 191 第十一章健康保險客戶服務(wù) 195 第一節(jié) 健康保險客戶服務(wù)概述 195 第二節(jié) 健康保險客戶服務(wù)途徑 201 第三節(jié) 健康保險客戶服務(wù)實務(wù) 203 第四節(jié) 健康保險客戶服務(wù)文化 207 第五節(jié) 健康保險客戶服務(wù)質(zhì)量管理與評價 211 第十二章健康保險風(fēng)險防范 217 第一節(jié) 健康保險風(fēng)險概述 217 第二節(jié) 健康保險風(fēng)險分類 218 第三節(jié) 健康保險風(fēng)險的防范 222 第十三章健康保險監(jiān)管 231 第一節(jié) 健康保險監(jiān)管概述 231 第二節(jié) 健康保險監(jiān)管體系 233 第三節(jié) 健康保險公司償付能力監(jiān)管 239 第四節(jié) 中國健康保險監(jiān)管的實踐 244 第十四章健康管理服務(wù)與合作 248 第一節(jié) 健康管理與健康保險 248 第二節(jié) 我國健康管理與健康保險的融合 251 第三節(jié) 健康管理與健康保險的發(fā)展趨勢 257 總結(jié) 第十五章國外商業(yè)健康保險模式 261 第一節(jié) 美國的商業(yè)健康保險模式 261 第二節(jié) 歐洲的自愿健康保險 270 第十六章健康保險制度創(chuàng)新 281 第一節(jié) 商業(yè)健康保險制度創(chuàng)新 281 第二節(jié) 社會健康保險制度改革 285 第三節(jié) 商業(yè)健康保險與社會健康保險協(xié)作模式 288 第四節(jié) 健康保險發(fā)展趨勢 292 參考文獻 295 常用漢英詞匯 297