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本書為Transcatheter Mitral Valve Therapies一書的譯著。全書致力于介紹經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)和置換領(lǐng)域的技術(shù)和臨床研究，提供了經(jīng)導(dǎo)管修復(fù)、經(jīng)導(dǎo)管替換和輔助程序的詳細解釋，介紹了在患者選擇、手術(shù)計劃和術(shù)中指導(dǎo)方面影像學(xué)的使用，探討了微創(chuàng)入路在二尖瓣修復(fù)中的重要性、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣介入后的抗凝，并概述了經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣治療的可能未來。為介入性心臟病醫(yī)生以及所有相關(guān)臨床研究人員提供重要信息。為廣大臨床醫(yī)生、學(xué)生和研究者提供前沿、翔實的參考和臨床指導(dǎo)。

譯者前言
二尖瓣疾病，尤其是二尖瓣反流，是常見的瓣膜疾病之一。二尖瓣疾病發(fā)病率隨著年齡增長而增高，75 歲以上人群發(fā)病率高達 10% 以上。經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣介入治療憑借其創(chuàng)傷小的優(yōu)勢為患者提供了新的治療選擇。在過去的 20 年間，用于治療二尖瓣疾病的新型經(jīng)導(dǎo)管介入術(shù)蓬勃發(fā)展，包括各種緣對緣技術(shù)、瓣環(huán)成形術(shù)和人工腱索植入等技術(shù)，大量新型治療器械正在臨床試驗階段。然而，隨著該領(lǐng)域技術(shù)和器械的發(fā)展，目前越來越認識到二尖瓣疾病尚無一刀切的解決方案。由于二尖瓣疾病復(fù)雜多變的病因和病理生理，需要結(jié)合不同的治療策略以達到二尖瓣功能及結(jié)構(gòu)重建的效果。
Transcatheter Mitral Valve Therapies 英文原版出版于2021 年，由介入心臟病學(xué)科的著名專家 Ron Waksman教授和 Toby Rogers 教授主編。全書致力于介紹經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)和置換領(lǐng)域的技術(shù)和臨床研究，為廣大臨床醫(yī)生、學(xué)生和研究者提供了前沿、詳實的參考和臨床指導(dǎo)。
在翻譯過程中，我們不僅學(xué)習(xí)到的二尖瓣治療技術(shù)，而且被原書主編和編寫人員的嚴謹、科學(xué)和務(wù)實的精神所感動。懷著對原著者的敬重之心，我們在翻譯及校對過程中力求譯文忠于原著，文字翻譯精煉、準確。希望此書中文譯本能成為心血管內(nèi)科領(lǐng)域（尤其是心臟瓣膜介入方向）從業(yè)醫(yī)生的經(jīng)典參考書。同時希望廣大學(xué)生、研究人員、臨床醫(yī)生能從書中獲益，努力提高自身的技術(shù)水平，通過掌握新技術(shù)，更好地為患者服務(wù)。
我要感謝所有譯者，他們?yōu)榇藭冻隽舜罅繉氋F的時間，做出了重要的貢獻，沒有他們的支持與合作，完成這項工作實在難以想象。在此，也向出版社編輯們致謝，是他們的努力保證了本書的順利出版。
盡管全體翻譯人員竭盡全力，但書中難免存在一些不妥甚至錯誤之處，我們誠摯地期盼各位讀者不吝賜教，提出批評和指正。
王建安

簡介
天哪！二尖瓣是如何做到防止空氣而非血液反流的？William Harvey（1578 年 4 月1657 年 6 月）
二尖瓣，也稱為二葉瓣或房室瓣，在控制血液從左心房流入左心室中起主要作用。主要有兩種類型的二尖瓣疾病可導(dǎo)致二尖瓣反流：退行性，瓣葉或瓣下結(jié)構(gòu)退變；功能性，心室或心房的心肌病理性擴大導(dǎo)致結(jié)構(gòu)正常的瓣葉對合不良。事實上，二尖瓣反流通常是由退行性和功能性過程共同造成的。因此，必須正確識別和了解瓣膜的病理學(xué)和生理學(xué)，以制訂的治療方法。
雖然在 20 世紀初已有零星的二尖瓣置換手術(shù)的嘗試，但 1948 年后出現(xiàn)的開胸手術(shù)及機械瓣與生物瓣手術(shù)器械的發(fā)展才使得這一技術(shù)實現(xiàn)突破性發(fā)展。此后，人們開始尋求創(chuàng)傷更小的瓣膜修復(fù)術(shù)，如瓣環(huán)成形術(shù)及腱索和瓣葉修復(fù)術(shù)。對于將開胸手術(shù)發(fā)展到微創(chuàng)介入治療的愿望并沒有因為外科手術(shù)發(fā)展而停下腳步。經(jīng)導(dǎo)管冠狀動脈介入技術(shù)及主動脈瓣置換術(shù)的成功鼓勵著發(fā)明家、內(nèi)科醫(yī)生及企業(yè)，研發(fā)基于導(dǎo)管介入的心臟不停搏的二尖瓣修復(fù)術(shù)。
因此，在 20 世紀 90 年代末，工程師和內(nèi)科醫(yī)生通力合作，研發(fā)了首款治療二尖瓣反流的器械，就是今天的 MitraClip。緣對緣修復(fù)技術(shù)的理念由意大利外科醫(yī)生 Ottavio Alfieri 提出，Mehmet z 將這一理念付諸實踐。Mehmet z 受 Ottavio Alfieri 教授的啟發(fā)，發(fā)明了經(jīng)導(dǎo)管的緣對緣二尖瓣修復(fù)術(shù)。在過去的 20 年間，用于治療二尖瓣疾病的新型經(jīng)導(dǎo)管介入術(shù)蓬勃發(fā)展，包括各種緣對緣技術(shù)、瓣環(huán)成形術(shù)和人工腱索植入等技術(shù)，目前都在臨床試驗中進行測試。近，COAPT 研究的結(jié)果證實了經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)可進一步擴大適應(yīng)證，有助于延長患者壽命并提高生活質(zhì)量。隨著該領(lǐng)域的發(fā)展，研究者越來越認識到二尖瓣疾病沒有一刀切的解決方案，二尖瓣病變有多種復(fù)雜病因，因此需要結(jié)合不同的治療策略以達到二尖瓣修復(fù)和置換的效果。
這本書致力于介紹經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)和置換領(lǐng)域的技術(shù)和臨床試驗。大家對這個蓬勃發(fā)展的領(lǐng)域興趣越來越大，創(chuàng)新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，因此本版之后將進行定期更新。盡管如此，我們在過去的 12 個月內(nèi)完成了編寫，為您帶來了該領(lǐng)域的書籍。在本書中，您將了解到關(guān)于經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)和置換相關(guān)器械的詳細信息。如果沒有影像專家、心力衰竭專家、發(fā)明家及企業(yè)的共同參與，該領(lǐng)域?qū)o法進步發(fā)展。我們要感謝所有愿意分享他們在該領(lǐng)域內(nèi)進展的貢獻者（包括企業(yè)相關(guān)人員）。我們還要感謝出版商Wiley 和執(zhí)行編輯 Jason Wermers，他們加快了這本書的發(fā)行。我們希望這本書能對您有所幫助，并希望它能讓您有更多的熱情和我們一起踏上征途，尋找簡單有效的二尖瓣治療策略。
Ron Waksman
Toby Rogers

目錄
第 1 章　二尖瓣疾病的病理學(xué) 1
第 2 章　微創(chuàng)技術(shù)在二尖瓣修復(fù)術(shù)中的重要價值 9
第 3 章　何時干預(yù)外科指南是否該推薦經(jīng)導(dǎo)管技術(shù)治療二尖瓣反流？ 15
第 4 章　經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣治療中三維超聲心動圖的應(yīng)用 21
第 5 章　二尖瓣反流的 CMR 評估 30
第 6 章　CT 在 TMVR 計劃及 LVOT 梗阻預(yù)測中的應(yīng)用 37
第 7 章　超聲心動圖評估二尖瓣的基本原則及方法 44
第 8 章　MitraClip 的術(shù)中超聲心動圖 52
第 9 章　經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換術(shù)術(shù)中心臟超聲評估 74
第 10 章　經(jīng)導(dǎo)管修復(fù)MitraClip 治療退行性二尖瓣反流 80
第 11 章　MitraClipTM 治療繼發(fā)性二尖瓣反流 89
第 12 章　Edwards PASCAL 經(jīng)導(dǎo)管瓣膜修復(fù)系統(tǒng) 94
第 13 章　二尖瓣反流的新型經(jīng)皮治療技術(shù)Carillon 二尖瓣環(huán)縮系統(tǒng) 98
第 14 章　經(jīng)皮二尖瓣瓣環(huán)Cardioband 系統(tǒng) 104
第 15 章　經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣 cerclage 瓣環(huán)成形術(shù) 112
第 16 章　經(jīng)心尖非體外循環(huán)二尖瓣修復(fù)術(shù)聯(lián)合NeoChord 植入（TOP-MINI） 119
第 17 章　AltaValveTM經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣反流治療技術(shù) 127
第 18 章　ARTO 經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)系統(tǒng) 135
第 19 章　Millipede 經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣成形術(shù) 142
第 20 章　經(jīng)心尖以及經(jīng)房間隔入路的經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換術(shù)技術(shù)和器械 148
第 21 章　二尖瓣的瓣中瓣和環(huán)中瓣治療 153
第 22 章　愛德華 SAPIEN 瓣膜植入自體二尖瓣瓣環(huán)鈣化 162
第 23 章　Tendyne 經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換術(shù) 169
第 24 章　TIARA 經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換系統(tǒng) 179
第 25 章　Caisson 經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換系統(tǒng) 183
第 26 章　CardiAQ-Edwards 和 EVOQUE 瓣膜系統(tǒng) 188
第 27 章　Intrepid 瓣膜系統(tǒng) 193
第 28 章　撕裂二尖瓣前葉預(yù)防流出道梗阻 199
第 29 章　輔助經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換術(shù)的室間隔酒精消融 205
第 30 章　直接經(jīng)心房切除二尖瓣前葉預(yù)防流出道梗阻 210
第 31 章　經(jīng)導(dǎo)管介入封堵二尖瓣瓣周漏 215
第 32 章　醫(yī)源性房間隔缺損的管理：封堵，還是保守？ 226
第 33 章　經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣介入治療的抗血栓策略 232

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