《手術室護理實踐指南》在編寫內(nèi)容上主要依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的標準和規(guī)范,參考國際相關標準,并結合手術室?谱o理近年來出現(xiàn)的新技術、新方法和實踐經(jīng)驗,是手術室?谱o理指導用書。
《手術室護理實踐指南》共分為九篇,增加了疑似或確診新型冠狀病毒肺炎手術室感染防控技術規(guī)范(含防護服穿脫視頻)、手術無菌物品管理、手術室感染防控監(jiān)測、職業(yè)暴露與防護、手術室核心制度共五部分內(nèi)容,并對第二篇的手術體位等相關內(nèi)容進行了修訂。其中,每篇內(nèi)容均包含概述,即對本指南涉及的內(nèi)容及范圍進行說明;術語用于對本指南的理解;專業(yè)內(nèi)容分別介紹無菌技術、手術體位、電外科安全、手術隔離技術、患者安全管理、儀器設備管理、手術物品清點、感染控制管理、手術室人員管理等相關操作的原則、方法與注意事項;規(guī)范性引用文件依次列舉所參考的標準與規(guī)范。同時,增加了主編說、無菌技術操作及手術體位擺放等數(shù)字內(nèi)容。使讀者更直觀、全面、透徹的了解和學習此書。
本指南既對手術室護士的日常工作和具體操作行為具有指導作用,也對手術室管理者加強科室管理及相關的教育培訓具有重要參考價值。指南編寫內(nèi)容主要依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的標準和規(guī)范,參考國際相關標準,并結合手術室?谱o理近年來出現(xiàn)的新技術、新方法和實踐經(jīng)驗。
護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,在推進健康中國建設、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、改善人民群眾就醫(yī)體驗及促進社會和諧方面發(fā)揮著重大作用。為全面貫徹落實黨的二十大精神,激勵廣大護士心向黨、跟黨走,深入實施健康中國戰(zhàn)略,進一步改善護理服務,要求我們需要不斷提升手術室護理服務質(zhì)量,以增強群眾健康獲得感。
中華護理學會手術室護理專業(yè)委員會緊密圍繞中華護理學會理事會提出的凝心聚力、再攀高峰的工作精神,秉承以學術為本、搭建平臺、輻射全國、走向世界、有所作為的指導思想,2013 年8 月在中華護理學會領導的支持下及中華護理學會學術部的組織下,啟動了編寫《手術室護理實踐指南》(以下簡稱指南)一書的學術項目工作,由手術室護理專業(yè)委員會負責組織編寫,并開展學術推廣活動。
中華護理學會手術室護理專業(yè)委員會組織了全國31 個省、自治區(qū)、直轄市的手術室護理專家針對手術室護理實踐指南的規(guī)范性進行研究、討論,全國手術室護理同仁進行大量調(diào)研,匯總了包括手術室無菌技術、手術體位、電外科安全、手術隔離技術、感染控制管理、儀器設備管理等迫切需要規(guī)范、統(tǒng)一的手術室護理操作內(nèi)容。最終,經(jīng)過手術室護理專業(yè)委員會專家們的討論,決定將全部內(nèi)容分批次完成。希望通過《手術室護理實踐指南》的編寫,可以及時為全國手術室護理工作提供參考10意見,為患者提供周到、科學、嚴謹?shù)男g中護理。同時,完善手術室?谱o士培訓相關教材,加強手術室護理隊伍的建設。
本指南既對手術室護士的日常工作和具體操作行為具有指導作用,也對手術室管理者加強科室管理及相關的教育培訓具有重要參考價值。指南編寫內(nèi)容主要依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的標準和規(guī)范,參考國際相關標準,并結合手術室?谱o理近年來出現(xiàn)的新技術、新方法和實踐經(jīng)驗。隨著我國2023 年1 月起對新型冠狀病毒感染實施乙類乙管,2023 年版指南將新型冠狀病毒感染相關防控技術規(guī)范刪除,同時,將全書內(nèi)容整合成技術篇和管理篇,其中技術篇包括無菌技術、手術體位、電外科安全、手術隔離技術、手術物品清點相關操作的原則、方法與注意事項,管理篇包括手術室管理、手術室人員管理、感染控制管理、患者安全管理、儀器設備管理相關內(nèi)容。對部分內(nèi)容進行完善如氣壓止血帶改為氣壓止血儀等。文末依然附有規(guī)范性引用文件,以二維碼的形式呈現(xiàn)。
本指南編寫工作由醫(yī)療領域的多專業(yè)專家共同參與完成。編寫組進行廣泛地調(diào)查研究,認真總結實踐經(jīng)驗,積極采納科研成果,參照有關國際標準和國內(nèi)外技術標準,并在廣泛征求意見的基礎上,通過反復討論、修改和完善,最后經(jīng)審查定稿。
在編寫過程中,我們征求了手術室護理專業(yè)委員會全體委員、感染控制專家及神經(jīng)外科、麻醉科、骨科、婦科、血管外科、腫瘤科、輸血科、保衛(wèi)科等臨床醫(yī)學專家、護理專家及消防專家的建議與意見,得到了中華護理學會領導及同仁們的積極支持與幫助。特別感謝中國人民解放軍總醫(yī)院劉景漢教授對指南撰寫給予的精心指導與幫助。在此謹代表編委會全體成員一并表示最衷心的感謝。
其作始也簡,其將畢也必巨。2023 年版指南內(nèi)容上根據(jù)醫(yī)療、護理技術的不斷創(chuàng)新,已進行了修訂與完善。今后我們將做到不斷循證,每年更新、完善內(nèi)容,促進我國手術室護理向著同質(zhì)化方向發(fā)展,這是任重而道遠的。全國手術室護理同仁們,讓我們一起為推動我國手術室護理事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展而不懈努力!
本書在編寫內(nèi)容上難免會出現(xiàn)疏漏與欠缺,希望廣大讀者批評指正,我們會不斷完善提高。
郭 莉
2023 年8 月
郭莉,中華護理學會日間手術護理專業(yè)委員會主任委員,中華護理學會學術委員會委員,中國日間手術聯(lián)盟副主席;亞洲圍手術期護理學會ASIORNA副主席,中華護理雜志編委,中華醫(yī)院感染雜志編委,中華現(xiàn)代護理雜志編委,中國護理管理雜志審稿專家。中華醫(yī)學會醫(yī)療鑒定專家。北京醫(yī)學會醫(yī)療技術準入評價專家?guī)斐蓡T,北京市護理工作協(xié)會《護理專家?guī)臁穼<遥本┦泻5韰^(qū)醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家。
第一篇技術篇
第一章無菌技術/1
1概述/2
2術語/2
3外科手消毒/10
4穿無菌手術衣/14
5無接觸式戴無菌手套/16
6鋪置無菌器械臺/19
7手術器械、敷料傳遞/20
8手術區(qū)皮膚消毒/24
9手術鋪單/33
10手術無菌物品管理/35
第二章手術體位/39
1概述/40
2術語/40
3手術體位安置原則/42
4仰臥位/43
5側臥位/48
6俯臥位/53
7截石位/56
8膝胸臥位/57
第三章電外科安全/59
1概述/60
2術語/60
3單極電刀/63
4雙極電凝/67
5體內(nèi)植入物患者的電外科設備安全使用/69
6超聲刀/71
7能量平臺/73
第四章手術隔離技術/75
1概述/76
2術語/76
3手術隔離技術/80
4常見隔離手術/82
5惡性腫瘤手術/83
6婦科手術/85
7空腔臟器手術/87
8創(chuàng)傷手術/87
9同期手術/88
10移植手術/89
11內(nèi)鏡下腫瘤手術/90
第五章手術物品清點/93
1概述/94
2術語/94
3物品清點要求和原則/96
4注意事項/97
5手術敷料清點/98
6清點意外情況的處理/99
7手術器械、手術敷料、手術用一次性低值耗材命名/99
第二篇管理篇
第六章手術室管理/101
1概述/102
2術語/102
3負壓手術室管理/105
4手術室信息化管理/108
5復合手術室安全管理/114
第七章手術室人員管理/119
1概述/120
2術語/120
3巡回護士職責/120
4洗手護士職責/123
5手術室核心制度/125
6手術室護士分層培訓規(guī)范/129
第八章感染控制管理/145
1概述/146
2術語/146
3手術人員著裝/157
4手術室環(huán)境表面清潔與消毒/159
5低溫滅菌技術/164
6手術室廢物的管理/167
7手術室感染防控監(jiān)測/171
8職業(yè)暴露與防護/178
9手術煙霧的預防與控制/183
第九章患者安全管理/189
1概述/190
2術語/190
3術中低體溫預防/202
4手術患者轉運交接/205
5術中輸血護理操作/206
6手術標本管理/211
7手術室火災應急預案/214
8圍手術期下肢深靜脈血栓預防的術中護理/219
9手術患者十大安全目標/223
10手術室質(zhì)量控制指標/230
11手術患者意外傷害預防/238
12手術室藥品管理/243
13手術醫(yī)用耗材管理/246
14術中獲得性壓力性損傷預防/249
第十章儀器設備管理/255
1概述/256
2術語/256
3充氣式加溫儀/262
4外來手術器械管理/264
5間歇式充氣壓力裝置/266
6氣壓止血儀/269
7手術無影燈/272
8手術床/275
9除顫儀/277
10醫(yī)用激光設備/283
11手術顯微鏡/285
附錄/289
附錄1醫(yī)務人員洗手方法/290
附錄2Caprini血栓風險因素評估表/292
附錄3CORN術中獲得性壓力性損傷風險評估量表/294
附錄4CORN術中獲得性壓力性損傷風險評估量表評定細則/296
附錄5手術體位皮膚及皮下組織受壓部位一覽表/299
附錄6常用手術器械命名/300
附錄7常用手術敷料命名/306
附錄8常用手術用一次性低值耗材命名/307
附錄9常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防/311
規(guī)范性引用文件/313