檢測(cè)和咨詢是艾滋病防治的重要內(nèi)容，是艾滋病治療、預(yù)防和關(guān)懷服務(wù)的入口。通過提供咨詢和轉(zhuǎn)介服務(wù)，一方面有利于加強(qiáng)艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV，即人類免疫缺陷病毒）感染者/ 艾滋�。╝cquired immune deficiency syndrome，AIDS，即獲得性免疫缺陷綜合征）患者的心理社會(huì)支持，減輕其心理壓力，減少焦慮、抑郁等發(fā)生率，另一方面有利于降低危險(xiǎn)行為，減少新發(fā)感染，阻斷HIV 傳播。2000 年，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署（The JointUnited Nations Programme on HIV/AIDS，UNAIDS）發(fā)布了艾滋病自愿咨詢和檢測(cè)（HIV Voluntary Counselling and Testing，VCT）指南，推動(dòng)全球開展艾滋病檢測(cè)咨詢工作，強(qiáng)調(diào)自愿和保密等原則。2004年，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱艾防中心）在借鑒UNAIDS 檢測(cè)咨詢技術(shù)文件的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，制定了自愿咨詢和檢測(cè)指南，推動(dòng)形成了覆蓋全國(guó)的VCT網(wǎng)絡(luò)，指導(dǎo)各地廣泛有效地開展VCT 工作。VCT 成為檢測(cè)咨詢工作的重要方式，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV 感染者/AIDS 患者，讓更多HIV 感染者/AIDS 患者了解自己的感染狀況，并及時(shí)得到治療關(guān)懷、心理和社會(huì)支持等服務(wù)起到了重要作用。
2007 年，UNAIDS 制定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展檢測(cè)咨詢指南（Provider Initiated HIV Testing and Counselling，PITC），強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員提供主動(dòng)HIV 檢測(cè)咨詢的重要性，倡導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展主動(dòng)檢測(cè)，對(duì)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展HIV 檢測(cè)起到重要作用。在我國(guó)，事實(shí)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)已經(jīng)成為檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HIV 感染者/AIDS 患者的主艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作指南（2021 版）4要途徑，在多數(shù)省份，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的HIV 感染者/AIDS 患者中，一半以上來源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)。
目前，盡可能多地及時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV 感染者/AIDS 患者是全球公認(rèn)的艾滋病防治策略之一，2015 年UNAIDS 提出到2020 年在檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HIV 感染者/AIDS 患者方面實(shí)現(xiàn)90% 的目標(biāo)（即90% 現(xiàn)存活的HIV感染者/AIDS 患者得以診斷并知曉自身感染狀況），但這一指標(biāo)并未如期實(shí)現(xiàn)，擴(kuò)大檢測(cè)仍然是未來全球艾滋病防治的主要策略，也是我國(guó)艾滋病防治的核心策略之一。全國(guó)檢測(cè)和報(bào)告等數(shù)據(jù)提示，檢測(cè)服務(wù)的覆蓋面和效率是促進(jìn)HIV 感染者/AIDS 患者發(fā)現(xiàn)的兩個(gè)不可分割的方面，新時(shí)期檢測(cè)工作的要點(diǎn)是陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)效率高、方便可及覆蓋廣，而效率高是下一步尤其需要提高的方面。如何在新時(shí)期加強(qiáng)檢測(cè)咨詢工作、促進(jìn)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)？如何最大限度地發(fā)現(xiàn)HIV 感染者/AIDS 患者，并及時(shí)提供治療、心理支持等綜合防治服務(wù)？這是艾滋病防治的重要話題，也是防治隊(duì)伍需要回答的專業(yè)問題。
VCT 曾經(jīng)是艾滋病檢測(cè)咨詢的重要方式，目前在檢測(cè)咨詢方面仍然發(fā)揮著重要作用，全國(guó)檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示VCT 是檢出率較高的檢測(cè)途徑。但隨著形勢(shì)的變化，VCT 工作在功能定位、體系建設(shè)、運(yùn)轉(zhuǎn)方式和具體操作等方面都需要完善和發(fā)展。為進(jìn)一步發(fā)揮VCT 的作用，促進(jìn)VCT 的規(guī)范化、高效率、高質(zhì)量，艾防中心在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，組織疾控專家、臨床專家和管理人員等對(duì)《艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作指南（2004 版）》進(jìn)行了修訂，2021 版力求抓住VCT 的精髓并與時(shí)俱進(jìn)，內(nèi)容上突出新的防治形勢(shì)下對(duì)VCT 的新要求，強(qiáng)調(diào)VCT 與綜合干預(yù)有機(jī)結(jié)合，與互聯(lián)網(wǎng)、新媒體等相結(jié)合，增加暴露前藥物預(yù)防和暴露后藥物預(yù)防、梅毒檢測(cè)、丙肝檢測(cè)等內(nèi)容，VCT開展方式上倡導(dǎo)線上線下相結(jié)合，同時(shí)，對(duì)指南結(jié)構(gòu)、章節(jié)做了調(diào)整。邀請(qǐng)2004 版的撰寫人員和有關(guān)專家進(jìn)行審閱。參與本指南編寫和審閱工作的人員如下：
本指南編寫組組長(zhǎng)：呂繁
編寫組成員：馬彥民、王海雪、劉家虹、李健、金聰、施玉華、徐杰、郭燕、傅更鋒、臧春鵬、譚廣杰
主審人員：于茂河、馬艷玲、王曉春、盧紅艷、張國(guó)龍、梁姝、蔣巖、傅繼華、藍(lán)光華
希望VCT 作為各種檢測(cè)策略的有機(jī)組成部分，在新時(shí)期發(fā)揮其新的生命力，提高檢測(cè)咨詢工作的質(zhì)量和效果，促進(jìn)整體防治目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
由于時(shí)間和水平所限，不足之處在所難免，留待再完善。
編者
2021 年10 月