《中國(guó)醫(yī)療保障發(fā)展報(bào)告(2023):多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)與發(fā)展》以中國(guó)多層次醫(yī)療保障體系的建設(shè)為主題,全面、客觀地呈現(xiàn)和分析了我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的主要成就、現(xiàn)存問(wèn)題與當(dāng)前挑戰(zhàn),并對(duì)該體系的未來(lái)發(fā)展之路提出了政策建議。全書包括一篇總報(bào)告、五篇專題報(bào)告、四篇區(qū)域報(bào)告與三篇案例分析報(bào)告,涵蓋了對(duì)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展的總體評(píng)估,以及對(duì)職工基本醫(yī)保制度、居民醫(yī)保制度、商業(yè)健康保險(xiǎn)、職業(yè)性醫(yī)療福利、慈善醫(yī)療發(fā)展情況的專題分析,同時(shí)客觀反映了陜西省、四川涼山彝族自治州、廣東佛山市和中山市多層次醫(yī)療保障體系的發(fā)展建設(shè)情況,以及人保公司健康保險(xiǎn)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)、北京市惠民保發(fā)展、水滴公司參與多層次醫(yī)療保障制度體系建設(shè)的案例。
前言
建設(shè)多層次社會(huì)保障體系是我國(guó)社會(huì)保障制度改革的重要目標(biāo),也是應(yīng)對(duì)人口老齡化和更好地滿足不同層次人群社會(huì)保障需要的合理取向。醫(yī)療保障制度作為肩負(fù)解除人民群眾疾病醫(yī)療后顧之憂的根本制度安排,也需要建設(shè)和發(fā)展多層次醫(yī)療保障體系。特別是在法定醫(yī)療保障還不能全面解除人民群眾疾病后顧之憂,更不可能滿足高收入階層獲取更好的疾病醫(yī)療保障與健康管理訴求的條件下,利用市場(chǎng)機(jī)制和社會(huì)力量為有需要者提供補(bǔ)充性醫(yī)療保障無(wú)疑具有必要性、重要性、緊迫性,因?yàn)榧膊〔坏热耍】狄膊坏热,低收入困難群眾的疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)需要?jiǎng)訂T社會(huì)力量施以援手,中高收入階層超過(guò)現(xiàn)行法定醫(yī)療保障水平之上的需求只能通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制來(lái)滿足。因此,現(xiàn)階段是最需要加快建設(shè)與發(fā)展多層次醫(yī)療保障體系的時(shí)期,迫切需要系統(tǒng)的調(diào)研成果來(lái)為其提供理論支持。
正是在這樣的背景下,2022年12月,中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)“醫(yī)療保障藍(lán)皮書”課題組將“多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)與發(fā)展”作為研究主題并付諸行動(dòng)。在2021~2022年課題組成員針對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)與慈善醫(yī)療開(kāi)展多次實(shí)地調(diào)研和研究積累的基礎(chǔ)上,2023年上半年課題組成員又專程赴廣東廣州、珠海、肇慶、東莞,江蘇無(wú)錫,浙江杭州、金華、縉云,以及重慶、北京、成都等地開(kāi)展多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)專題調(diào)研活動(dòng),先后在北京、廣州、無(wú)錫召開(kāi)3次課題研討會(huì)。課題組成員在深入調(diào)研的同時(shí)根據(jù)分工如期完成了各自的初稿寫作任務(wù)。
本成果聚焦我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),包括一篇總報(bào)告、五篇專題報(bào)告、四篇區(qū)域報(bào)告與三篇案例分析報(bào)告,全面、客觀地反映了我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)現(xiàn)狀,對(duì)取得的主要成就和存在的主要問(wèn)題進(jìn)行了深入分析,并對(duì)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的發(fā)展之路提出了相應(yīng)的政策建議。
本書由鄭功成、申曙光提出總體思路與基本框架,各位作者根據(jù)任務(wù)分工完成相關(guān)報(bào)告的初稿。隨后,經(jīng)過(guò)專題會(huì)議集中討論后進(jìn)入修訂階段......
鄭功成,中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng),中國(guó)人民大學(xué)教授,全國(guó)人大常委會(huì)委員、全國(guó)人大社會(huì)建設(shè)委員會(huì)委員。兼國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組咨詢委員會(huì)委員、國(guó)家“十四五”規(guī)劃專家委員會(huì)委員和最高人民檢察院及多個(gè)部委咨詢委員、《社會(huì)保障評(píng)論》主編。長(zhǎng)期從事社會(huì)保障及與民生相關(guān)領(lǐng)域的研究,是中央馬克思主義理論研究和建設(shè)工程重大項(xiàng)目“習(xí)近平總書記民生系列重要論述研究”和多項(xiàng)國(guó)家社科基金重大項(xiàng)目的首席專家。出版有《中國(guó)社會(huì)保障論》《論中國(guó)特色的社會(huì)保障道路》《社會(huì)保障學(xué):理念、制度、實(shí)踐與思辨》《中國(guó)社會(huì)保障制度變遷與評(píng)估》《中國(guó)社會(huì)保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略:理念、目標(biāo)與行動(dòng)方案》《中國(guó)社會(huì)保障30年》《全球社會(huì)保障與經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)系:回顧與展望》《從饑寒交迫走向美好生活:中國(guó)民生70年(1949~2019)》《以人民為中心:新時(shí)代中國(guó)民生保障》等多部重要著作,發(fā)表理論學(xué)術(shù)文章500多篇。
申曙光,中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼醫(yī)療保障專業(yè)委員會(huì)主任,中山大學(xué)嶺南學(xué)院、政治與公共事務(wù)管理學(xué)院雙聘教授,中山大學(xué)社會(huì)保障研究中心主任、國(guó)家治理研究院副院長(zhǎng)。長(zhǎng)期從事社會(huì)保障、金融保險(xiǎn)、醫(yī)藥衛(wèi)生體制與健康產(chǎn)業(yè)等研究,是國(guó)家社科基金重大項(xiàng)目“新時(shí)期民生保障體系建設(shè)研究”“構(gòu)建以預(yù)防為主的大健康格局與健康中國(guó)建設(shè)研究”的首席專家,出版有《社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)》《社會(huì)保險(xiǎn)精算》《保險(xiǎn)學(xué)導(dǎo)論》《災(zāi)害學(xué)》等多部著作,發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇。
Ⅰ 總報(bào)告
1中國(guó)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè):理論認(rèn)識(shí)、實(shí)踐進(jìn)展與發(fā)展路徑 鄭功成/001
Ⅱ 專題篇
2中國(guó)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善 何文炯 劉來(lái)澤/024
3中國(guó)居民醫(yī)保制度的現(xiàn)狀及展望 華穎/057
4中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展 王琬/084
5中國(guó)城鎮(zhèn)職工職業(yè)性醫(yī)療福利發(fā)展報(bào)告 喬慶梅/120
6中國(guó)慈善醫(yī)療發(fā)展報(bào)告 王海漪/141
Ⅲ 區(qū)域篇
7廣東省佛山市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)報(bào)告 申曙光 李玉華 孫靜瑤/165
8陜西省多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展報(bào)告 翟紹果/187
9四川省涼山彝族自治州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障發(fā)展報(bào)告 黃國(guó)武/210
10廣東省中山市大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保一體化管理報(bào)告 吳慶艷/234
Ⅳ 案例篇
11健康保險(xiǎn)的專業(yè)化經(jīng)營(yíng)模式探討——以人保健康為例 朱銘來(lái) 喬麗麗/258
12北京市惠民保發(fā)展報(bào)告 蘇澤瑞/272
13水滴公司參與多層次醫(yī)療保障制度體系建設(shè)報(bào)告 王海漪/293